Dr. Skrabski Árpád főiskolai tanár Apor Vilmos Katolikus Főiskola október 11. Civil szervezetek, társadalombiztosítás

Szervezetek osztályozása Személyek egyesülésével létrehozott szervezetek Vagyonegyesí- téssel létrehozott szervezetek Üzleti „for-profit” szervezetek Szövetkezetek Részvénytársaság Korlátolt felelöségű társaság „Not-for- profit” és „nonprofit” szervezetek Egyesület, Biztosító egyesület, „Mutualité”, pénztár Alapítványok, Közhasznú társaságok, „Providence” „Fund”

Európai & világszövetségek Személyek egyesülésével létrehozott szervezetek Vagyon egyesítéssel létrehozott szervezetek Üzleti „for-profit” szervezetek CCACE Coordinating Committee of European Cooperative Association „Not-for-profit” és „nonprofit Szervezetek AIM Association Internationale de la Mutualité CEDAG European Council for Voluntary Organisations ACME EFC European Foundations

Szervezet típus megnevezése Törvény az alapításhozA szervezet típus felügyelete Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárak Az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló 1993 évi XCVI törvény Törvényességi felügyelet: Ügyészség, Magánnyugdíj pénztárak A magánnyugdíjról és magánnyugdíjpénztá- rakról 1997 LXXXII tv. Szakmai felügyelet: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete Biztosító egyesületek1995 évi Törvény a biztosító intézetekről és biztosítási tevékenységről Kölcsönös segélyegyletek Polgári törvénykönyvÜgyészség

CIVIL SZERVEZETEK 1 Személyi egyesülésen alapuló Egyesület, szövetségek, Kamarák Biztosító egyesület, Önkéntes kölcsönös biztosító pénztár, Magánpénztár. Feltételek: 10 tag, éves tagdíj telephely Finanszírozás: tagdíj, adakozás pályázat Vagyon egyesítésen alapuló Alapítvány finanszírozó (nonprofit) feladat ellátó (not-for-profit) Közhasznú alapítvány, Kiemelten közhasznú... közhasznú társaság Feltételek: alapító tőke, telephely Finanszírozás: tőke hozama, adakozás, pályázat

AZ EGYESÜLETEK FAJTÁI Jogi személyiség nélküli – hivatalos eljárás nélkül alapítható, konszenzusos döntést hozhat, etikai kódexet adhat ki, állásfoglalást közölhet, minősíthet, szerződést úgy köthet, ha minden tag aláírja. Jogi személyiségű – egyszemélyes vezetés aláírási joggal, a közgyűlés szabályozza a működését, közgyűlések között elnökségi döntések, a vezetőnek be kell számolnia évenként. Lobby tevékenységet folytathat azon a szinten amilyen a működési területe (helyhatósági, országos, európai, világ) Közhasznú, kiemelten közhasznú – állami és európai pályázatokat nyerhet, támogatást kaphat

CIVIL SZERVEZETEK 2 Egyesületek: természetvédők természetjáró lakókörnyezet (kultúrális) szakmai (MPSZ)(háziorvos) tudományos (minden tanszék, tudományág) szülői, iskolai, öregdiák könyvkiadás (Szt.István T.) lelkiségi csoportok Kolping több lovagrend biztosító Alapítványok: iskolák (Katolikus Egyetemi Alapítvány) plébániák jótékony célú szakmai kórházi (hálapénz) urnatemető Pénztárak: nyugdíj magán nyugdíj egészség önsegélyző

EGYESÜLET ALAPÍTÁSA Alapító közgyűlés: taggyűlés keretében történik Bizonylatai:alapító okirat, alapítók aláírása jelenléti ív közgyűlés jegyzőkönyve tisztségviselők elfogadó nyilatkozata bejegyzés iránti kérelem

EGYESÜLETI ALAPSZABÁLY TARTALMA Egyesület neve Egyesület székhelye Egyesület célja Egyesület jogi statusa Egyesület tevékenysége (vállalkozók jegyzékéből) Egyesület tagjai (jogaik, kötelességeik) Egyesület szervezete (közgyűlés, választmány és elnök, pénztáros, ellenőrző bizottság) Közgyűlés Választmány és elnök, éves beszámoló Pénztáros Felügyelő bizottság Tagsági viszony Tagdíj Alapítók aláírása

1. Biztosítás kontra társadalombiztosítás 2. Egészségpénztárak, betegségmegelőzés 3. Közvélemény kutatás a társadalombiztosítási és az egészségügyi ellátásról. 4. Társadalombiztosítás reformja. 5. A latin-amerikai neoliberális egészségügyi reform tapasztalatai és haszonélvezői. 6. Beavatkozások a magyar és európai szociális rendszerekbe.

BIZTOSÍTÁS KONTRA TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS

Sokunk számára a társadalombiztosítás úgy része a környezetünknek mint a levegő vagy az ivóvíz. A nyolcvanas évek elején Dr. Jankó Béla, a Stanford Egyetem professzora (USA) felhívta a figyelmünket, hogy erre a nemzet-stratégiai intézményre vigyáznunk kell, mert az USA példája mutatja, hogy katasztrófához vezet, ha üzleti biztosítók társadalombiztosítási feladatokat látnak el. Dr. Jankó Béla 1956-ban a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Forradalmi Bizottságának diák titkára volt és a környék harcterein mentette a sebesülteket. Menekülnie kellett. Bécsben megalapította a Szabad Magyar Diákok Egyesületét amely több ezer menekült diáknak szerzett ösztöndíjat. A Stanford Egyetemen volt nőgyógyász egyetemi tanár, osteoporózis kutató.

Biztosítás (biztosítás kockázat alapján) 1. A biztosítók tevékenységének lényege a kockázat meghatározása, ennek megfelelő biztosítási díj megállapítása. A klasszikus biztosítások vagyonra, szállítmányra vonatkoznak. A biztosítási díj arányban áll a biztosított fizetőképességével. Az életbiztosítás azt jelenti, hogy ha valaki megél egy adott kort, más esetben, ha meghal egy meghatározott kor előtt, akkor kap ő, vagy a családja a befizetett díj után adott összeget. A kockázat számításhoz ebben az esetben igen komoly apparátust fejlesztettek ki, ahol a szerződő fél állapota, tünetei alapján számos betegségre képesek kockázatot becsülni. A betegség biztosítás nem tartozik a klasszikus ágak közé, ez esetben adott időszakban bekövetkező adott betegségek valószínűsége alapján határoznak meg (költségkorláttal) a biztosítási díjat. Pl.: utasbiztosítás.

Biztosítás (nem terjed ki mindenkire) 2. A biztosító a saját kockázatát úgy csökkenti, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyek bekövetkezésének valószínűsége magas. Kizárja a nagy kockázatú személyeket vagy tárgyakat: régi autó, öregek. Erre direkt vagy indirekt módot használnak. Indirekt eljárásra példa: az egészségbiztosítást más pénzügyi szolgáltatásokkal kötik össze, amelynek igénybevétele a társadalom adott csoportjára jellemző. Az egészségbiztosítás paradoxona, hogy a biztosítási díj fordított viszonyban van a beteg és öreg ember fizetőképességével. Ők nem köthetnek biztosítást. Működési költség a pénzintézeteknél 31,2 % (PSZÁF adat) TB privatizáció esetén ez évi 500 milliárd Ft-ot jelentene!

Társadalombiztosítás. A társadalomban mindenkire, vagy a társadalom adott csoportjaira terjed ki (Pl.: alacsonyabb jövedelműek) Többszörös szolidaritás érvényesül: mindenkori fiatalok és öregek között gazdagabbak és szegényebbek között alacsony kockázatúak és nagy kockázatúak között Kezeli a biztosan bekövetkező eseményeket, járványokat Célja társadalmi szinten a legkevesebb ráfordítással a legtöbb egészség (egészségben megélt emberév). Megoldja az egyre dráguló gyógyító technológia és az egyre hosszabb várható élettartam közti feszültséget a beavatkozások optimalizálásával. Árleszorító hatás: QALI, generikumok. (Működési költség 1,5%)

Az elnevezések jelentősége Belátható, hogy a társadalombiztosítás és a biztosítás lényegében különbözik. A „biztosítás” vagy „biztosító” haszonszerzésre létrejött üzleti szervezetet jelent, amelyik nem képes társadalombiztosítási feladatokat megoldani. Az elnevezések jelentőségét bizonyítja, hogy az önkéntes kölcsönös egészségpénztárakat elnevezésük miatt pénzügyi szervezetté minősítették Magyarországon, pedig ezek a „legcivilebb” szervezetek, a tagok a pénztár tulajdonosai, nem lehet jogi személyiségű tagjuk sem. (1993 ÖKBP törvény)

Egy elrettentő magyar példa: a nyugdíjrendszer részbeni piacosítása 1997 évi törvény a magánnyugdíjról és magánnyugdíjpénztárakról Ezt megelőző modellezés, majd a Magyar Közgazdasági Társaság 1996 november 25-i ülésén, az MTA Demográfiai Bizottság 1996 dec.4-i ülésén jelenlévő szakemberek teljes köre a törvényt elvetette. A törvény az önkéntes pénztárakhoz hasonló civil szervezeti formában hozta létre a magánnyugdíjpénztárakat. Pályakezdőknek kötelező, (Tisztázatlan jogi helyzet), másoknak önkén- tes. Az állam garanciát vállalt azok számára akik a belépéssel rosszul járnak. A FIDESZ kormány a kötelező jelleget és a garanciát eltörölte. Az MSZP kormány a kötelező jelleget visszaállította de a garanciát nem. Korábban a honvédek, most nyugdíjas rosszul járt. Visszaléphetnek a TB rendszerbe ez év végéig. (Pénzintézetek működési költsége, befektetési politikája miatt igen kevés pénzt visznek magukkal). A hiányt vagy az állam pótolja (kormánygarancia) vagy az ellátás rovására megy!!!

TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS REFORMJA

Egészségbiztosítási paradoxon. A kirekesztés gyakorlata! A vagyonbiztosításnál a fizetőképesség legtöbbször egyenesen arányos a kockázattal és a biztosítási díjjal. Az egészségfinanszírozásban az egyéni kockázat és ennek alapján megállapított díj fordítva arányos a fizetőképességgel. Ezen elvek alkalmazása tömegek kirekesztését jelenti az ellátó rendszerekből. Az egészségügyi ellátás finanszírozása terén nem egyéni hanem az egész társadalomra kiterjedő biztosításmatematikai módszereket és társadalombiztosítási eljárásokat kell alkalmazni!

A társadalombiztosítási reform elvei (Korányi András Alapítvány) Egységes központosított társadalombiztosítás megőrzése a nemzeti szolidaritás, teljeskörű lefedettség és azonos elérés biztosítása céljából. Gazdálkodás a népesség egészségi állapotával. (Pfisterer Lajos az OTI főigazgatója 1937)

EGÉSZSÉGTERVEZÉS Egyéni szükségletek Egyéni egészségterv Korcsoportos közösségi szükségletek Költséghatékony szolgáltatások Szolgáltatási naturáliákban tervezés Pénzügyi tervezés, gazdálkodás (gdp%) Egészségügyi, egészségvédelmi szolgáltatások igénybevétele Életminőséggel felszorzott emberév Egyéni hatáskörbe tartozó szükségletek kielégítése

Intézmény fejlesztés Egészségnyereség maximálás biztosítottak egészségi kockázataszükségletek és szolgáltatások Egészség-alap hosszú-távú stabilitása Járulék fizetés Költségvetési befizetésSzolgáltatás vásárlás Szervezeti működési elvek Kommunikáció Motivált személyzet Stratégia VIR

EGÉSZSÉGPÉNZTÁRAK, EGÉSZSÉGVÉDELEM, BETEGSÉG MEGELŐZÉS

PROJEKTEK Nemzeti koordinátor: Skrabski Árpád EREDMÉNYEK Hun/87/005 A társadalombiztosítás költséghatékonyságának fokozása a népesség egészségi állapotának javításával XCIV törvény az önkéntes kölcsönös biztosító pénztárakról Hungarostudy 1988 adatfelvétel (21000 személy) Hun/95/001 Az egészségpénz- tárak szolgáltatásainak fejlesztése A péztárszakemberek OKJ szakképzésének létrehozása Hungarostudy 1995 adatfelvétel (12600 személy) Hun/97/003 A társadalmi kohézió fokozása önkéntes kölcsönös szervezetek segítségével Egészség pénztárak alapításának és szolgáltatásainak tudományos megalapozása és segítése Hun/00/002 A népesség egészségi állapotát javító politika támogatása adatokkal és ajánlásokkal Az egészségpénztárak szerepe a közép-kelet-európai egészség- paradoxon megoldásában Hungarostudy2002 adatfelvétel (12660)

Európai országoktól kapott támogatás a „mutualité”-k elterjesztésére A évi WHO ország-értékelésben Franciaország szerepelt az egészségügyi ellátás szempontjából az első helyen. Napjainkig a nemzetközi összehasonlításokban ezt a helyét megtartotta. Franciaországban és Belgiumban szinte mindenki tagja a „mutualiték”-nek. A magyar fejlesztést a francia, a flamand, az angol kormány támogatta. Mitterand elnök személyesen is foglalkozott e kérdéssel és üzenetet küldött a magyaroknak. A magyar oktatás tudományos megalapozásában több USA egyetem, a Concordia egyetem, több angol egyetem és az Erasmus egyetem oktatói vettek részt.

A megelőzést célzó intervenció diagramja Kutatás strategia tervezés intervenció monitorozás Intézmé- nyesítés A DIMEZIÓ egészségpénztár jelenléte a projektben azt eredményezte, hogy a bizonyítékokon alapuló szolgáltatásokat késedelem nélkül alkalmazták Az egészség- pénztárak szerepe az eredmé- nyek intézmé- nyesítésé- ben

Az egészségpénztárak szerepe a költség- hatékonyság és a piaci viszonyok erősítésében Hálapénz kiváltása Az egészségpénztárak a hálapénz helyett teljesítmény arányos díjazást tesznek lehetővé, bevonva a hálapénz összegét a finanszírozásba. Árkontroll Egyéni egészség- program A magyar egészségpénztárak felmérik tagjaik egészségi állapotát, személyre szabott egészségprogramot ajánlanak, ennek keretében javaslatot tesznek a cél-irányos gyógyszer felhasználásra, részben finanszírozzák és irányítják a tagok ellátását. Amennyiben a pénztárak tulajdonába vagy kezelésébe kerül a szolgáltatások 10 %-a ezzel hatékony árszabályozást képesek megvalósítani.

Az egészségpénztáraknak kulcsszerep jut a megelőzésben Minden korosztály Az egészségpénztárak elérik a még nem beteg de nagy kockázatoknak kitett személyeket Önaktívitás A pénztár tagság vállalkozó készsége, hogy “fogjunk össze és védjük meg az egészségünket saját magunk” jelentős védőfaktor Gyógyító közösség A személy mögött álló közösség “community as provider” bizonyítottan jelentős védőfaktor, az igényes munkáltatók ezért támogatják. Társadalmi tőke Az egészségpénztárak képesek a társadalmi tőke növelésére, ami bizonyított védőfaktor. A svéd népegészségügyi program 1. pontja a társadalmi tőke erősítése

Az egészségpénztárak egyedülálló szerepe az alkotmányos jogok biztosításában Forrás bevonás Az egészségpénztárak forrást vonnak be az egészségügyi ellátásban miközben a társadalombiztosításból nem vonnak el forrásokat és nem vonnak ki profitot. Szükségletek kielégítése Az egészségpénztárak kielégítik a társadalomboztosítás által kielégítetlenül hagyott szükségleteket. Politikai feszültség csökkentése Az egészségpénztárak állami felelősséget vállalnak át, így csökkentik az egészségüggyel kapcsolatos politikai feszültségeket.

év lét- szám tagdíj költ- ség tőke Önkéntes kölcsönös egészségpénztárak ezer fő vagy milliárd forint

SZÜKSÉGLETFELVÉTEL A HUNGAROSTUDY 1995 és 2002 KERETÉBEN

Elégedettség az orvosi ellátással elégedett: teljes összesen: mértékben elégedett: Családorvosi 35,8 % 47,6 % 83,3 % ellátás Szakellátás 39,8 % 24,8 % 64,6 % Kórházi ellátás 33,7 % 22,4 % 56,1 % Súlyosabb esetek kezelése a szak és a kórházi ellátásban!

9%14%12%9%56%egpénzt %15%16%13%39%egpénzt %20%6%2%4%tb %12%10%6%17%tb.1995 EGÉSZSÉG 17%18%10%8%47%egpénzt %14% 12%45%egpénzt %15%6%3%4%tb %11%12%6%18%tb.1995 NYUGDÍJ magas köze- pes nincs bizalmi szint

Európai Uniós kritériumok 2004-es csatlakozást követő érvényességgel •Társadalombiztosítást kiegészítő szervezet •Egészségügyi és szociális tevékenységet végez törvényben szabályozott módon •Szolidaritás alapján működik ( mindenki számára hozzáférhető kell legyen a szolgáltatás függetlenül többek között a személyes kockázatoktól). •Nonprofit ( nem folytat üzletszerű tevékenységet)

Az EU tagokra vonatkozó szabályozás A kritériumokat teljesítő pénztárak nemzeti szabályozás alá esnek A kritériumokat nem teljesítő pénztárak vállalkozásnak minősülnek, esetükben az EU szabályozás érvényes (személyekre, árukra, szolgáltatásokra, tőkére vonatkozó "Szabad áramlás elve", a "Szubszidiaritás elve", a biztosítási direktívák, a verseny törvény) Kivételt képezhet a „Közjó elve” (Pl.: nem- életbiztosításról szóló directíva 54. cikkelye kiveszi a törvény hatálya alól a társadalombiztosítási tevékenységet helyettesítő szolgáltatásokat)

„ A megelőzés és gyógyítás költséghatékony finanszírozását megalapozó kutatás eredményei” c. UNDP - MTA konferencia 2003 okt. 4. záróközleménye Az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló törvény a többszöri módosítás hatására ellentmondásos, elvesztette konzisztenciáját. Fejletlen a pénztárpiac. A törvény EU konform állapotát és konzisztenciáját helyre kell állítani, mivel ezért megbírságolják Magyarországot (lásd. Francia ország).

A LATIN-AMERIKAI NEOLIBERÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI REFORM TAPASZTALATAI ÉS HASZONÉLVEZŐI

Reform Dél-Amerikában: Privatizáció Health Policy 71. (2005) oldal Brazilia: a TB és az ellátás privatizációja kudarccal végző- dött. Az új rendszer „kaotikus, elitista, korrupt, irracionális és kontrolálhatatlan”. A számlák 90 %-a hibás. (WB tanulmány) Minőség romlott, pl. anya és csecsemő halálozás. (WB közlés) Mexiko: A TB privatizációs kísérletek költségnövekedéssel jártak, a TB privatizációját meghiusították a szakszervezetek. Costa Rica Családorvosi szövetkezeti kísérlet leállt. Növekvő költségek, adminisztráció, hálapénz, gyógyszerár mellett a hatékonyság nem javult. Salvador: Két privát klinikával kísérlet. Az ellenőrzés nagy költségű és sikertelen.

Reform Dél-Amerikában: Decentralizáció Mexiko: Nemzeti decentralizációs megállapodás ( ) A pénzt szakszerűtlenül és más célra használták. Szegény falusi területek nagymértékű lecsúszása. Bolívia: A kormányzók az egészségügyi és oktatási kereteket útépítésre használták. Kolumbia: A keretekből felesleges kapacitás bővítés történt. Peru: Felesleges kapacitás bővítés és decentralizált gyógyszer beszerzés - eltértek a generikum programtól. Összefoglalva: Az ellátás decentralizációja tönkretételt majd privatizációt eredményezett. A decentralizált gyógyszerbeszerzés igen nagy költségnövekedést okozott.

Reform Chilében A régió egyik legjobb, állami finanszírozású, mindenkire kiterjedő egészségügyi rendszere volt. Az 1973-as puccsot követően majdnem maradék nélkül végrehajtották a WB és az IMF neoliberális programját. Finanszírozást városi centrumok (alapellátás) és körzeti centrumok (kórházi ellátás) végzik. Privát biztosítók bekapcsolódtak: 65 éves kor felett és 1990-ig a rossz kockázatúakat visszautasítják, mindenki bármikor visszamehet az állami rendszerbe. A biztosítók profitja 20 % is lehet. Az ellátás extrém módon egyenlőtlen. E szempontból az ország a 191.-ik (World Health Report 2000) Most 56 legsúlyosabb betegségnél max. ár 1 havi kereset.

Reform Kolumbiában A WB követelések megvalósultak. Pl. „Egészségvédő” privát biztosítók szedik be és osztják szét a járulékot. Eredmény: költségnövekedés ig 178%. Magas adósság milliárd peso. A populáció lefedetlen. Városiak 79, falusiak 60 %-a Szegényeknél a költség hozzájárulás problematikus. Nővérmunka minősége csökkent. Bizonytalanság, másodállás. Mérhető hatékonyság növekedés nincs. A közegészségügy erodálódott. Fertőzések. Nincs egyenlő elérés.

Következtetések Az egészségügy privatizációja csökkenti az ellátás egyenlő elérhetőségét és hatékonyságát. Az USA- ban is ez történt. A latin-amerikai országokban a neoliberális reform következménye több egészségügyi ráforditás csökken a költség-hatékonyság egyre nagyobb %-ban csökken a hozzáférés nő az egyenlőtlenség több az adminisztráció nő a korrupció magasabb gyógyszerárak magasabb külföldi adósság

Európai kísérletek: •Szlovákiában most próbálják visszafordítani a nálunk most tervezett kísérletet. •A versengő társadalombiztosítók a társadalombiztositási funkciókat szintén képtelenek állami beavatkozás nélkül ellátni. (Németország, Cseh ország, Lengyelország) •Hollandia úgy engedte be az üzleti bizosítókat a TB ellátásba, hogy megtiltotta a kockázat szerinti díjmeghatározást és a biztosítási csomagok értékesítését. Németországban és Hollandiában a kiegyenlítő alapok működtetése igen nagy állami költséggel jár.

Haszonélvezők Elsődleges haszonélvezők: * Nemzetközi társaságok, akik az irányított betegellátást végzik * Privát egészségbiztosító cégek * A WB és az IMF mögött az US kincstár áll * Az európai és japán nemzetközi társaságok függnek az amerikaiaktól •Nem támogatják, mert nem hoz profitot: *munkahelyi egészségvédő programok,* népegészségügyi feladatok, *generikumok támogatása, *alapvető gyógyszerek, *erőszak elleni programok, *az egészség oktatása. Másodlagos haszonélvezők: * WB stáb * tanácsadó cégek * egyetemek kutatócsoportjai

BEAVATKOZÁSOK A MAGYAR SZOCIÁLIS RENDSZEREKBE

1942 – 43 között – A nyilasok megpróbálnak befolyást szerezni az OTI -ban. A szélsőséges politikának ellenálló, s az OTI elveit korábban is töretlenül védő Baráti Huszár Aladárt az OTI elnökét (1934 – 44-ig ) a GESTAPO 1944 március 19.-én letartóztatja. Mauthausenba hurcolták, s megölték. A társadalombiztosítás mint nemzetstratégiai intézmény a külföldi behatolás célkeresztjében

A második világháború után Dr. Fóris Ákos főigazgató ( ig) dolgozott az OTI újraindításán és kiterjesztésén ben az OTI-t megszüntették. Dr. Fóris Ákost az ÁVH halálba kergette, 1952-ben öngyilkos lett. A társadalombiztosítás a kommunista diktatúra célkeresztjében

1950 szeptember 14.-én a Népgazdasági Tanács ülésén Gerő Ernő Államminiszter elnökletével döntöttek a Társadalombiztosítás államosításáról, az OTI megszüntetéséről, a Szakszervezetek Társadalombiztosítási Központjának létrehozásáról, ami az 1950/36. számú rendelet felhatalmazásával a társadalombiztosítás igazgatási feladatait látta el. Azóta folyamatos a társadalombiztosítás irányításában a „kézivezérlés”. (Gerő Ernő kézzel írt bejegyzései az ágyszámokról) A társadalombiztosítás államosítása

1989 áprilisában Amerikai tanácsadók érkeznek a Szociális – Egészségi minisztériumba. (Lásd: Mit tanácsolnak az amerikaiak a társadalombiztosításnak? Népszabadság 1989 ápr. 18. kedd.) Dunamenti Biztosító Rt decemberi alapításának ötletét a Nemzeti Kerekasztal szakértői szintű Egészségügyi Kerekasztala elvetette azzal az állásfoglalásával, hogy, „(…) A társadalombiztosítás üzleti biztosítóban részesedést nem szerezhet” (1989 december 12.) 1989 dec. 13.-án az Országgyűlés Társadalombiztosítási Bizottsága megerősíti ezt a határozatot. Mindezideig sikertelen kísérletek a dél- amerikaihoz hasonló társadalom-biztosítási reformok bevezetésére

1991-ben a Világbank javasolta a Chilei modell bevezetését. Az Augusto Pinochet diktátor által, amerikai tanácsadók segítségével 1981-ben megvalósított társadalombiztosítási privatizációt ben kormánydelegáció utazott Chilébe a privatizált egészségbiztosítás tanulmányozása céljából június 10.-én a demokratikus chilei kormány szociális államtitkára Monterolla úr hazánkba látogatott és beszámolt a „Pinochet reform” negatív társadalmi – gazdasági - politikai következményeiről, a társadalombiztosítás területén. A latin-amerikai országokkal párhuzamosan kísérlet a magyar társadalombiztosítás privatizációjára

1998 decemberében a társadalombiztosítás pénzügyi alapjai 1999 évi költségvetési törvényében jelenik meg az irányított betegellátási modell kísérlet. A modellek vizsgálatát az OEP belső ellenőrzése, az Állami Számvevőszék, az Egészségügyi Minisztérium és a Közpénzügyi államtitkár ben végezte el. (Az ÁSZ-i jelentés elérhető: Következtetéseik egyértelműen negatívak, törvényszegések és egyéb jogszabálysértések nagy számban, ismétlődően történtek. Kormányhatározat tervezet készült a modell kísérlet befejezésére, amit rejtélyes módon e tények ellenére megváltoztattak ben az ellátásszervező funkció módosítással bekerült az egészségbiztosítási törvénybe.

1999 március - Előterjesztés a Kormány részére „Az egészségbiztosítás továbbfejlesztése döntést igénylő kérdéseiről”- a dokumentumot a társadalombiztosítási alapokat felügyelő politikai államtitkár asszony terjesztette be. A koncepció és terv a társadalombiztosítás privatizációját tartalmazza. Az Orbán Kormány 1999 áprilisában Szentendrén tartott informális ülésén az előterjesztést elvetette. Újabb amerikai kísérlet

A jogalkotás demokratikus és szakmai alapját meghatározó évi XI. tv. A törvény rendelkezik arról, hogy a jogalkalmazó szerve- ket a társadalmi szervezeteket, az érdekképviseleti szer- veket be kell vonni az olyan jogszabályok tervezetének elkészítésébe, amelyek az általuk képviselt és védett érdekeket, illetve a társadalmi viszonyokat érinti. A Nemzeti Egészségügyi Kerekasztal (NEK) 2004-ben megalapukt a Kormány, az összes országgyűlési párt, három érintett kamara, az EDDSZ, a szakmai és betegszervezetek részvételével. A kormány és a kormánypártok előzetes megállapodás ellenére nem vesznek részt a NEK ülésein. A NEK azóta rendszeresen ülésezik és határozatait minden tagnak (kormány, kormánypártok) megküldi, sajtóban közzéteszi. A Kormány nem tesz eleget a törvény előírásainak!

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a menet közbeni fejlesztési ígéretével az Országos Társadalombiztosítási Főigazgatóság keretében kezdte meg január 1-jén a működését ban intézményesen, szervezetileg önállósult. A menet közbeni fejlesztés 1995-től takarékosságra hivatkozva fokozatosan megszűnt, 1998-tól tervezett, céltudatos működési-szervezeti fejlesztés nincs. Ennek következtében az óriási emberi áldozatok ellenére egyre gyakoribb működési zavarokat tapasztalhatunk. Az OEP működésének a privatizációt megelőző ellehetetlenítése

Az egészségpénztárak működésének ellehetetlenítése A PSZÁF működéséről szóló törvény az önkéntes kölcsönös biztosító pénztárakat pénzügyi szervezetnek minősítette és a PSZÁF hatáskörébe utalta. A civil mozgalom összeegyeztethetetlen a pénzintézetekre érvényes szabályozással. A pénztárakra vonatkozó szabályozás a Pénzügyminisztérium hatáskörébe tartozik. A megelőzés célját szolgáló beavatkozásokat adókötelessé tette a Minisztérium. Számos tag kilépett. Korábban a preambulumban szereplő szolidáris működést tiltotta meg. Ezt az AIM beavatkozására visszavonta.

ÖSSZEFOGLALÁS Magyarországon, az Európában és Latin-Amerikában széles körű hozzáférést biztosító társadalombiztosítási rendszerek működtek a nyolcvanas évekig. A pénzügyi körök – profitszerzés céljából – majd minden országban kísérletet tettek a társadalombiztosítás és az egészségügy privatizációjára és decentralizációjára. A terveiket leginkább Chillében, Kolumbiában és Szlovákiában valósították meg. Majd minden latin-amerikai országban, Németországban, Hollandiában, Cseh és Lengyel országban bizonyos eredményeket elértek. Magyarország és az európai országok legtöbbje eddig ellenállt a behatolásnak.