FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN PAP KÁROLY 2001. FEBRUÁR 20.

FOGAMZÁSGÁTLÁS SZEMPONTJAI A PERIMENOPAUSÁBAN 40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE CSÖKKEN RITÁBBÁ VÁLNAK A COITUSOK SZÁMA RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY ALAKUL KI - GYAKORI VÉRZÉSZAVAROK

MENOPAUSA FOLLICULUSOK SZÁMA RADICALISAN CSÖKKEN, OVARIUMOK REFRACTERERRÉ VÁLÁSA A GONADOTHROP HORMONOKRA, SHBG CONCENTRATIO NŐ, FSH LH TÚL PRODUCTIO

FOGAMZÁSGÁTLÁS LEHETŐSÉGEI BARIER MÓDSZER NAPTÁR MÓDSZER HORMONALIS INTRAUTERIN ESZKÖZ STERILISATIO

BARIER MÓDSZER condom Előnye Hátránya Megbízható Egyszerű Hormonális hatása nincs Hátránya Nem szívesen használják

NAPTÁR MÓDSZER Előnye Hátránya Eddig is így védekeztek - megszokott Hormonális hatása nincs „Természetes” módszer Hátránya Nem biztonságos Rendszertelen vérzés - nehezen kalibrálható Vérzés hiány - terhességtől való állandó félelem

HORMONALIS MÓDSZER ORALIS ANTICONTIPIENS Előnye Megbízható Egyszerű adagolás Mensest „rendben tartja” regularissá teszi Rövidebb és kevesebb mennyiségű menses Hátránya „Beavatkozik” a hormonrendszerbe Testsúlyváltozás Dohányzás mellett contraindicalt Thromosisos szövődmények száma nő

INTRAUTERIN ESZKÖZ Előnye Hátránya Megbízható Fél-egy évenkénti ellenőrzés elegendő Hormonális hatása nincs Hátránya Gyulladásos szövődmény Vérzéses szövődmény (ez Mirena esetén nincs)

STERILISATIO Előnye Hátránya Megbízható Egyszeri beavatkozást igényel Más hasi beavatkozással együtt elvégezhető - ingyenes Hormonális hatása nincs Hátránya Drága - a csak sterilisatiot az OEP nem finanszírozza Ebben az életkorban már nem „érdemes”

STERILISATIO törvényi szabályozása 35 év feletti életkor vagy 3 élő saját gyermek Anyai betegség, mely a terhesség hatására romlik és más fogamzásgátló módszer nem alkalmazható Hasi műtét alatt többszörös méhen végzett beavatkozás esetén és a beteg kéri

VÁLTZÁSOK A PREMENOPAUSÁBAN SECRETIOS FASIS RÖVIDÜL ANOVULATIO FOLLICULUS PERSISTENS ANDROGEN TÚL PRODUCTIO ZSÍRSZÖVET GYARAPODÁS

OVARIUM ENDOCRIN MÜKÖDÉSE FERTILISKORBAN MEGVONÁSOS VÉRZÉS HATÁR

GESZTOGÉN M ÖSZTROGÉN FERTILIS KORBAN EGYENSÚLYBAN MENSTRUATIÓK

RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY ANOVULATIO -- MEGNYÚLT CIKLUS, FOLLICULUS PERSISTENS -- FÁJDALOM, OVARIUM CYSTA VÉRZÉS KIMARADÁS ADIPOSITAS, DIABETES EXOGEN ÖSZTROGÉN HATÁS -- PL.: TAMOXIFEN

METROPATHIA, ENDOMETRIUM ELVÁLTOZÁS GESZTOGÉN ÖSZTROGÉN PERIMENOPAUSÁBAN FELBORUL AZ EGYENSÚLY METROPATHIA, ENDOMETRIUM ELVÁLTOZÁS

EPIDEMIOLOGIAI ADATOK MÜTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ METROPATHIA A NŐK 20-25%-NÁL FORDUL ELŐ FR. ABRASIO A LEGGYAKORIBB NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉT HYSTERECTOMIÁK GAKORISÁG: (58/ 10 000 NŐ M.O. 26,5/ 10 000 ÉVENTE 14 000 OP. 40-55 ÉVESKOR KÖZÖTT 10 000) INDICATIÓBAN 2. A METROP. HAEM

HYSTOLOGIA KOMPLEX ÉRTÉKELÉSE SZÖVETTANI LELET EGYÉB ÉLETKOR, PANASZ, GYÓGYSZER, "MENOPAUSALIS" BETEGSÉG, ÉLETKOR VÉRZÉSZAVAR SZÁMA MENSTRUATIOS ANAMNAESIS ELŐZETES FÉL ÉVBEN

OC - HPK IDEALIS KAPCSOLATA SZÜLÉS OC HPK MENARCHE MENOPAUSA OC A MENSES MEGLÉTÉIG MAJD SZÜKSÉG ESETÉN HPK

ÖSSZEHASONLÍTÁS OC HPK

OC - HPK ORALIS ANTICONTIPIENS Az anticontipiens, félszintetikus hormonokkal gátolja a fiziológiás állapotot HORMONPÓTLÓ KEZELÉS EXOGEN PETEFÉSZEK HORMONNAL ÁLLÍTJA VISSZA A FIZIOLOGIÁS ÁLLAPOTOT

PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK MENOPAUSA HORMONPÓTLÁS (HPK) INDICATIOS KÖR SZIV ÉR. KLIM. PANASZ OP ÖSZTROGÉN TÖBB MINT 200 BIOKÉMIAI FOLYAMATHOZ SZÜKSÉGES KP. IDEGR. PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK

ÖSZTROGÉN CÉLSZERVEK AGY SZEM FOG SZIV MELL CSONT COLON URO- GENITALIS VASOMOTOR SZIV MELL CSONT COLON URO- GENITALIS RENDSZER

H P K ELŐNYÖK KOCKÁZATOK VASOMOTOROS TÜNETEK ENYHÍTÉSE POSTMENOPAUSAS OSTEOPOROSIS PREVENCIÓJA CARDIOVASCULARIS KOCKÁZAT CSÖKKENTÉSE UROGENITALIS ATROPHIA TÜNETEINEK MEGELŐZÉSE PSYCHÉS ÉS PSYCHOSOMATICUS TÜNETEK MÉRSÉKLÉSE EMLŐK ENDOMETRIUM VÉRALVADÁSI RENDSZER RELATÍV ELLENJAVALLATOK

HPK ÉS NŐGYÓGYÁSZOK NŐGYÓGYÁSZOK ADJA NEM ADJA DE KONTROLL LEBESZÉLI A NÉLKÜL NEM ADJA LEBESZÉLI A BETEGET NEM MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL HASZNÁLNI HPK-T, DE MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL HALLANI RÓLA K. O CONOR

Magyarországon az összes postmenopausában lévő nők 3 Magyarországon az összes postmenopausában lévő nők 3.5% -a részesül HPK-ban! 100% 50% 10% Postmenopausában lévő nők HPK Budapesten HPK Magyarországon

NŐGYÓGYÁSZOK SZEREPE HORMON HIÁNY DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE - PETEFÉSZEK ELTÁV, AMENORREA, HIPO-OV. FUNKCIÓ MELLÉKHATÁSAINAK KIVÉDÉSE SZÜRŐVIZSGÁLAT FOGAMZÁS GÁTLÁS, VAGY HPK INDÍTÁSA, ELLENŐRZÉSE POZITIV FELVILÁGOSITÁS

KI GONDOZZA A PÁCIENSEKET 10% MENOPAUSA AMBULANCIA 20% NŐGYÓGYÁSZ 70% HÁZIORVOS

JAVASLAT AZT A FOGAMZÁSGÁTLÓ ELJÁRÁST ALKALMAZZUK AMIT A PÁCIENS VÁLASZT VEGYÜK FIGYELEMBE A PÁCIENS NŐGYÓGYÁSZATI ÉS EGYÉB BETEGSÉGEIT TÖREKEDJÜNK A HORMONÁLIS EGYENSÚLY MEGÖRZÉSÉRE HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÁS - HPK

KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET