Osteoporosis A néma járvány

Definíció Az a csontanyagcsere-betegség, amelyben a csontszövet mennyisége oly módon fogy meg, hogy a megmaradó csontszövet – a szervetlen és szerves anyag aránya tekintetében – az eredeti csontszövethez képest eltérést nem mutat. Ez nem csupán mennyiségi változást jelent, a csonttömeg csökkenése a csontok fokozott törékenységéhez vezet.

WHO definíció: csontritkulásról beszélünk, ha a csontdenzitás legalább a szórás 2,5-szeresével elmarad a fiatal, felnőtt, fehér nők átlagértékétől. A csontritkulást „néma járványnak” is szokták nevezni, mert nem ritkán az első tünet, ami a beteget orvoshoz irányítja, az maga a csonttörés.

A csont szerkezete, az osteoporosis kialakulása Rugalmassság: szerves vegyületek (35%) Csontszövet Mechanikai szilárdság: szervetlen sók (65%)

Osteoporosis csontbontás fokozódása elégtelen csontképzés egyensúly felborulása Osteoporosis

egészséges csont osteoporotikus csont

Mivel a csontveszteség a kezdeti csúcscsonttömegből indul ki, ez nagyon fontos tényező az osteoporosis kialakulása szempontjából. A csúcscsonttömeget 70%-ban örökletes tényezők határozzák meg, a környezeti hatások 30%-ban befolyásolják.

I. típusú: posztmenopauzás Primer osteoporosis I. típusú: posztmenopauzás II. típusú: szenilis Szekunder osteoporosis: A csontritkulás valamilyen betegség következményeként jön létre – Cushing-szindróma – cirrózis – inzulindependens diabétesz – idült vesebetegség – tejfehérje-intolerancia – felszívódási zavarok – alkoholizmus – hosszan tartó szteroid kezelés

Tünetek: – hátfájás, gerincfájdalom – mellkas, végtagok fájdalma – csonttörés A betegség leggyakrabban a gerinc alsó háti és deréktáji szakaszát érinti. A porózussá vált csigolyatestek a legkisebb traumára, pl. köhögés, tüsszentés, vagy kis súly emelésének hatására is összeroppanhatnak (ún. kompressziós törés). Ezt a folyamat éles háti vagy deréktáji fájdalommal jár. Többszöri ismétlődéskor fokozódik a háti görbület, a testmagasság csökken. Ezen kívül jellemző még a combcsont és a csukló törése.

Alacsony csonttömegre hajlamosító tényezők – női nem – időskor – ösztrogénhiányos állapotok – fehér bőr – alacsony testtömeg – osteoporosis családi halmozottsága – dohányzás – korábbi csonttörések – nem megfelelő összetételű táplálkozás – mozgásszegény életmód

Prevenció Cél: minél nagyobb csúcscsonttömeg elérése Megfelelő táplálkozás kalcium, egyéb ásványi anyagok (magnézium, cink, mangán, réz), fehérje, C és D vitamin, laktóz jelentősége Fizikai aktivitás

Várható következmények Korosztályi sajátosságok Várható következmények Divatfogyókúrák Elégtelen kalcium- és vitaminfogyasztás Hagyományostól eltérő táplálkozási irányzatok: vegetarianizmus szigorúbb irányzata Kalcium-, laktóz- és fehérjehiányos,rostban túlzottan gazdag táplálkozás Bőséges üdítőital-fogyasztás Megnövekedett foszforfogyasztás Anorexia nervosa, bulimia nervosa Elégtelen tápanyagfelvétel

kalciumszükséglet (mg / nap) Kalciumszükségletre vonatkozó ajánlások Magyarországon kalciumszükséglet (mg / nap) Fiú 11-18 év 1000-1200 Lány 11-18 év Felnőtt 19-59 év 800-1000 Felnőtt 60 év felett 1000 Terhes nő 1200 Szoptató nő

Kalciumforrások (mg/100 g) Tej és tejtermékek Halak Zöldségek, gyümölcsök Tej 120 Busa 130 Paraj 133 Trappista sajt 600 Fogas 210 Banán 110 Ementáli 800 Olajos hal 270 Mák 968 A legjobban hasznosuló kalciumforrásaink a tej és a tejtermékek, amelyekben a nagy kalciumtartalom a hasznosulását segítő laktózzal és D-vitaminnal párosul. A húsok közül csak a halak kalciumtartalma emelhető ki, egyéb húsokban ez az elem nem jellemző. Bizonyos zöldségek és gyümölcsök is jó kalciumforrások, de egyes, a növényekben előforduló anyagok (oxalát-, fitát-, rosttartalom) rontják annak felszívódását.

A foszfor szerepe A foszfor nagymértékben ronthatja a kalcium felszívódását. A kalcium és a foszfor optimális aránya 1:1 - 1:1,5. Az ettől eltérő arány rontja a kalcium-anyagcserét. Nagy foszfortartalma van a húsoknak, a belsőségeknek, a tejnek, a sajtoknak és a hüvelyeseknek, az italok közül pedig a kólának. Mivel a kólának emellett nincs kalciumtartalma, a csontritkulás megelőzése érdekében kívánatos lenne fogyasztásának csökkentése. Különösen rossz hatású, ha a gyerekek tej helyett fogyasztják.

Kezelés Mozgásterápia (közepes terhelés) Gyógyszeres kezelés fájdalomcsökkentő hatás Gyógyszeres kezelés – hormonpótló készítmények (a menopauza utáni állapotokra) – szintetikusan előállított csontanyagcserét befolyásoló hormonok (kalcitonin) – D-vitamin készítmények – biszfoszfonátok (a csontot lebontó sejteket gátolják) – fluorid készítmények (a csontépítő sejtek aktivitását fokozzák) – sejtfal szintjén ható készítmények (ún. receptor modulátorok; hiányzó ösztrogénhez hasonló hatás)

Irodalomjegyzék Táplálkozás - Diéta, szerk. Dr. Barna Mária, Budapest, Medicina Könyvkiadó Rt., 1996. 48. fejezet Dr. Balogh Zsolt: Mozgásszervi betegségek diétás kezelése 328. o. Gyakorlati dietetika, szerk. Veresné Bálint Márta, Budapest, Semmelweis Egyetem-Egészségügyi Főiskolai Kar, 2004. 7. fejezet: Mozgásszervi betegségek - Osteoporosis 200-205. o. Kórélettan, szerk. Szollár Lajos, Budapest, Semmelweis kiadó 1996. Đr. Polgár Veronika: Az emberi test funkcionális szerveződése 50. o. Belgyógyászat - Tömör összefoglalás, szerk. Ifj. Dr. Petrányi Gyula, Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2006. Dr. Bálint Géza: A csontok betegségei / Osteoporosisok 448-450. o. Új diéta - A magyar dietetikusok lapja, Az osteoporosis kialakulásának belgyógyászati háttere www.ujdieta.hu/index.php?content=41 A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság hivatalos weboldala, www.osteoporosis.hu

Köszönöm a figyelmet!