Mellékvese
Vese csúcsán, de nincs vele anatómiai kapcsolat Km.: 90% kéregállomány – mesodermális hámeredetű 10% velőállomány - ektodermális idegi eredetű
Szöveti kép
A kéregállomány szövetileg, funkcionálisan 3 részre tagolódik A kéregállomány szövetileg, funkcionálisan 3 részre tagolódik. Hormonjai szteroidok, a vérben fehérjéhez kötve szállítódnak, így nem bomlanak le. A máj bontja őket, vízoldhatóvá teszi és a vesén vagy epével ürülnek.
Külső réteg - mineralokortikoszteroidok A szervezet só- és vízforgalmát szabályozzák Pl.: aldoszteron – Na + forgalom Termelődés ingere a vér Na szint csökkenése (nincs hipofízis befolyás!) Hatás: 1. a vér Na+ szintjét emeli - Vese távoli szakaszán fokozza a Na + visszaszívást - Verejtékbe nem kerül Na + - Fokozza a „sóétvágyat” az idegrendszerben 2. Befolyásolja a Na + -K +, Na + -H +, K + -H + cseréket. - felesleges K + eltávolítása - vér kémhatás beállítása!!! 3. A vértérfogat szabályozása - a Na-t passzívan követi a víz (nagy vízburka van) Hiánya: sok Na és víz ürül, a vér besűrűsödik, vese és szív elégtelenség!
Kiegészítés – fakt!! A Na hiányt a mellékvesekéreg a renin-angiotenzin rendszeren keresztül érzékeli 1. A szűrlet Na szint kicsi, vértérfogat és vérnyomás csökken 2. A vese un. Juxtaglomeruláris apparátusa renint termel 3. 4. Angiotenzin szűkíti az ereket, emeli a vérnyomást és !!! Aldoszteron termelést vált ki (K szint növekedése is) 5. Na visszaszívás és víz visszaáramlás, vértérfogat nő 6. Erre a szív pitvarban nátriuretikus peptid (ANP) termelődik, amely gátolja a renin és aldoszteron termelést. (ACE=angiotenzin konvertáz enzim)
Középső réteg - Glükokortikoszteroidok A szervezet szénhidrátforgalmát szabályozzák Receptorai minden szervben megtalálhatók Nevezetes képviselője: kortizol (főleg a májra, zsírszövetre – zsírbontás, izomra hat) Hatásuk: 1. Az anyagcserére a,. Szénhidrátokra!!! - Máj glikogén raktározását serkenti ! - Máj glükoneogenetist serkenti - Gátolja a sejtekben a glükóz felvételét és oxidálását - vércukorszint emelő b. zsírbontás serkentő c. izomban fehérje bontást serkenti
Hatásuk: 2. immunrendszerre Nagy adagban gyulladáscsökkentők, antiallérgén Csökkenti a hízósejtek hisztaminjának hatását Enyhíti a duzzanatot, pírt, véd a túlzott reakciótól (fvs. számot, Ig mennyiséget csökkent, T-helper sejtek gátlásával az egészet) Szervátültetéskor ezt használják ki
Tartós stressz – szimpatikus idegrendszeri hatásra a mellékvesekéreg állománya növekszik, hormontermelése is Emiatt gyakoribbak a megbetegedések a tartós stresszben. Nagy adagban gyulladáscsökkentésre bevihhi kockázatos, mert erre ACTH szint növekszik, így mellékvese elégtelenség alakulhat ki!
ACTH- kieg. 39 as.-ból álló peptid (egy 241 as.ból álló prohormon hasításával keletkezik. Ugyanebből máshol elvágva a melanocita stimuláló hormon lesz. Ezért ha sok ACTH van, megjelenhet melanocita stimuláló hatása és a beteg bőre pigmentált lesz. Napi ritmusa: hajnali max.- éjszakai min. Csak a kortizolnak van feed-back-je rá Tartós stressz ezt is felfüggeszti
Glükokortikoszteroidok egyéb hatása – kieg. Fokozza a szív érzékenységét katekolaminokra Embrióban a tüdő surfactant réteg kial. segíti Gátolja a csontképző sejteket, a Ca ürül a vesén át, kevesebb szívódik fel – Ca szint csökken Ezért kóros többlete gyerekkorban a növekedés elmaradását, felnőttben csontritkulást okozhat Serkenti a gyomorsav elválasztást
Betegségei Kortizol és társai túltermelődése: Cushing-kór „holdvilágarc” - törzsön, arcon zsírlerakódás, de fehérje leépülés - bőr bíborszinű, sávos - vérnyomás emelkedik
Betegségei Mellékvese részleges pusztulás – kortizol és főleg !!! aldoszteron hiány – Addison-kór („bronzkór”) - Bőr pigmentált, sárgás - szív perctérfogat csökken, vérnyomás is (a szív kisebb lesz), emiatt hirtelen ájulások - glikogén hiány miatt hajlam a cukorhiányra - fertőzésekre fogékonyság - a vér Na és víz tartalma csökken, kiszáradás Halálos lehet
Belső réteg – androgén kortikoszteroidok Többféle különféle hatásosságú férfi hormon (minimális tesztoszteron) + ezek kis mennyiségben ösztogénekké alakulnak Serkentik a fehérjeszintézist, növekedést Férfias jellegek kialakításában alig van szerepe (esetleg másodlagos jellegek – fehérje szintetizáló , anabolikus hatás) „Izomhormonok” – legyengült szervezet roborálására, ill. élsportban (anabolikus szteroidok – tilos!!!, veszélyes)
Heidi / Andreas Krieger
Anabolikus szteroidok A mesterségesen létrehozott szteroidoknál a miotróp (izomépítő) hatás hangsúlyosabb, mint az androgén (maszkulinizáló) hatás, de egy bizonyos adagolás fölött mindkettő erőteljesen jelentkezik. Mindkét nemnél tehát: izmok növekedése, melyet nem követ a szalagok és csontok erősödése » spontán csonttörések és szalagszakadások…
Mellékhatások Férfiak: szőrzetcsökkenés feminizáció (pl. zsírpárnák) a here mérete, térfogata csökken a spermiumszám csökken, életképtelen alakok potenciacsökkenés (ez hónapokig is eltarthat) prosztata- és emlődaganat Nők: szőrnövekedés, hangmélyülés a bőr pórusainak férfias típ. megnagyobbodása izomnövekedés fokozott nemi vágy mellsorvadás, kopaszodás (férfias típ.) menstruációs ciklus felborulása
tesztoszteron-kezelés [1,5 év]
Mellékvesevelő Ektodermális – idegrendszeri eredetű (szimpatikus idegdúcból alakul ki) (posztganglionáris neuronokelveszítették nyúlványaikat, neuroszekretumaikat a vérbe ürítik) Nyugalmi állapotban minimális mennyiséget, szimpatikus idegi hatásra többet ürít hormonjából
Hormon hatása: gyors, átfogó testmobilizálás „Szükségállapot” reakció Adrenalin – gyorsan bomlik Noradrenalin - tartósabb (ingerületátvivő is)
Részletesen: Serkenti az idegrendszer működését (világod tudat) Szívműködést gyorsítja, vérnyomást emeli Noradrenalin általános értágító Adrenalin csak szív koszorús ereit, vázizmok, máj ereit tágítja, többit (pl. zsigerek szűkíti) Anyagcsere: - glikogén raktárakat bontja, glükoneogenezist serkenti, sejtek glükóz felvételét serkenti vércukorszint emelő - Zsírbontást serkenti, vér szabad zsírsavszintjét emeli
Részt vesz az un. Cannon-féle vészreakcióban (szimpatiko-adrenális rendszer) Nehezen választható szét az idegi és hormonális hatás Hormonjai fontosak, de nélkülözhetők Hipofunkció nincs Hiperfunkció ritka (esetleg daganat miatt) - rohamokban jelentkező magas vérnyomás, fejfájás, izzadás, kipirulás, remegés