Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti infectio és/vagy pyelectasia előfordulása osztályunkon az elmúlt 7 hónapban. Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin és Gyenes Vilmos Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza SZTE ÁOK Oktató Kórháza Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1. USA: 3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés Cegléd – Jójárt György és mtsa: 6.1 % Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 % Kecskemét – 3.21 %

A vesemedence tágulat 2. USA: 3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság A postnatalis vizsgálatok az esetek kb. felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %) 64 % – ban p – u stenosis az ok 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3. EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20 európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000 szülés prevalenciát jelent. 72 % – uk fiú volt 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott régiónként (J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I, Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4. Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463 újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást mutatott 1 súlyos VUR volt közöttük 26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak 6 féloldali agenesia renis igazolódott 12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került feismerésre (Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5. Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született 9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége (4.12 %) 167 gyermeket követtek 24 hónapon át Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 % 1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm 2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm 3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6. Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a Szülészeti osztályon 72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1. 2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 új-szülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy pyelon tágulat miatt. 9 fiú – 7 leány Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között HUTI és pyelon tágulat: 9 HUTI: 5 Pyelon tágulat: 4 Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2. 13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása: 1 fokozat: 5 beteg 2 fokozat: 2 beteg 3 fokozat: 4 beteg 4 fokozat: 2 beteg További vizsgálatok: Izotóp: 5 esetben (organikus stenosis Ø) MCU: 3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3. 12 húgyúti infekció kórokozó szerinti megoszlása: E. coli: 8 esetben Klebs. pneum.: 2 esetben Enteroc. cloac.: 1 esetben kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció és/vagy pyelon tágulat miatt A kezelés mindig parenteralis és célzott volt Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást ajánlottak A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további vizsgálatok indokoltak

Javaslat Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha HUTI-val nem társul, UH követésen túl további diagnosztikus teendőt nem igényel A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat indokolt lehet Nephrológiai gondozás azonban szükséges