IFELORE SOTE Oktatás Vérzések felismerése, csillapítása, ellátása. Kötözési alapismeretek 2018.03.07. Németh Dániel

VÉRZÉSCSILLAPÍTÁS Jelentős (Artériás / Ütőeres) Nagyfokú (Vénás / Visszeres) Enyhe (Kapilláris / Hajszáleres)

Kötözési alapelvek Ezen szabályokat mindig be kell tartani! A sebre csak steril kötszert szabad tenni, és csak engedélyezett sebfertőtlenítő szert szabad használni A kötözést a test távolabbi pontjától a közelebbi felé kell végezni A pólyameneteknek 8-as alakban, mindig keresztezniük kell egymást (kalászkötés) A pólyameneteknek az előző pólyamenetet félig be kell fednie (biztos takarás és tartás) A kötés befejezésekor a kötést rögzítjük. 24 órás tartás, vizes, zselés, nedvszívó kötések tovább is bírják

Jelentős (Artériás) vérzés Oxigénben, tápanyagban gazdag vér Mély sebek, szúrások, amputáció esetén Élénkvörös, pulzusnak megfelelően ütemben spriccelő (10-120 cm-es távolságban) Nézelődők elzavarása (ájulásveszély)

Jelentős (Artériás) vérzés ellátása Azonnal meg kell kezdeni az ellátást (IF 3-10’) Sérült lefektetése Sérült végtag felemelése Artériás nyomópont elnyomása Artériás szorítókötés alkalmazása Ha átvérzik, újabb szorítókötés Ha vérzés eláll: szív feletti magasságba felpolcolni, rögzíteni Sokk fektetés alkalmazása

Artériás nyomópontok Fül mögött (A. temporalis) Orrnyereg két oldalán (A. angularis) Állkapocs alsó részén (A. facialis) Kulcscsont alatt (A. subclavia) Biceps alatt (A. brachialis) Hüvelykujj oldalán a csuklón (A. radialis) Kisujj oldalán a csuklón (A. ulnaris) Combhajlatban (A. femoralis) Térdhajlatban (A. poplitea) Belbokánál (A. tibialis post.) Lábfejen (A. dorsalis pedis)

Artériás nyomópontok-2 Lenyomásuk 3 ujjal vagy hüvelykujjal Combnál 2 hüvelykujjal vagy ököllel, rátámaszkodva Néha a beteg is képes rá

Nyomópontok helyett: Tourniquet

Artériás nyomókötés Gumikesztyűben!!! Nincs idő fertőtlenítésre Sebre közvetlenül steril lap Feltekert pólyát rányomni (steril pólya a lapot pótolhatja) Pólya rögzítése 3 sima - 3 fordított – 3 sima minimum 3x Kalászkötéssel rögzítés Átvérzés esetén az előzőt nem vesszük le, hanem az átvérzés helyén újabb szorítókötés Szív feletti rögzítés

Nyaki ütőeres vérzés Időfaktor 3 perc A vérzést a sebbe újjal belenyúlva kell elállítva tartani

Nagyfokú (Vénás) vérzés Szén-dioxidban, salakanyagban dús vér Felszínes, nem mély sebek, vágások, zúzódások esetén Bő vérzéssel buggyan fel, sötét színű A vér nagy cseppekben távozik, erősen színez Nézelődők elhessegetése (ájulásveszély)

Nagyfokú (Vénás) vérzés ellátása Ellátást azonnal meg kell kezdeni (IF 15’) Sérült leültetése, lábsérüléskor lefektetése Sérült végtag felemelése szív magasságába Vénás nyomókötés alkalmazása Ha átvérzik, újabb nyomókötés (előzőt nem vesszük le) Ha a vérzés eláll, a sérült végtagot szív magasságában felpolcoljuk és rögzítjük Sokkfektetés

Vénás nyomókötés Erős vérzés esetén a fertőtlenítés mellőzhető Sebre közvetlenül steril lap, rá egy gézcsomót (10x10-es mull-lapból készülhet) kell nyomni, steril lapot steril gyorskötöző pólya helyettesítheti Gézcsomó rögzítése 3 sima – 3 fordított – 3 sima módszerrel Kalászkötéssel rögzítés

Enyhe (Kapilláris) vérzés ellátása (IF 30’) Sérült végtag, de főként seb megtisztítása (csapvíz, sebbenzin – ha zsíros, kátrányos) Seb fertőtlenítése (Betadine – sebbe is mehet, jódtinktúra és 70%-os alkohol – csak a környékére) Fedőkötés alkalmazása

Fedőkötés Sebre steril lapot kell helyezni, úgy, hogy a kötszer a sebet túllógja mindenhol 2-3 cm-rel Körkörös pólyamenetekkel rögzítés Kalászkötés Átvérzés esetén újabb fedőkötés

Fejsebből vérző Vérzéstípusnak megfelelő tamponálás Sapkakötés alkalmazása

Vérzés orrból, fülből Fejet úgy tartsuk, hogy a vér kifolyhasson Paprika tampon – liquor folyásnál KI! Parittyakötés alkalmazása

Hasűri, mellűri vérzések Fájdalom, állapothanyatlás, defanse/tompulat Felismerés fontossága, mielőbbi ellátó helyre juttatás

Hiszen!!! „A legfontosabb véralvadási faktor a sebész” 

Köszönöm a figyelmet