A vastagbél gyulladásos betegségei

Vastagbél gyulladás IBD: Colitis ulcerosa, Crohn Ferőzések (Shigella, Salmonella, E. coli stb, Viralis inf, Parazits colitisek)

IBD Ismeretlen eredetű krónikus gyulladás Nyh érintettség Folyamatos kiterjedés

Nem specifikus gyulladás Etiológia Immun válasz Nem specifikus gyulladás szövetkárosodás regeneráció Genetikai háttér Környezeti tényezők 2018.12.25.

Diagnózis Panaszok Fizikális vizsgálat Extraintestialis tünetek Hasmenés, véres székürítés, hasi fájdalom Hullámzó, változatos lefolyás Fizikális vizsgálat Nyomásérzékenység a hasban, P↑, láz, sápadt bőr, rossz turgor, Extraintestialis tünetek Izületi fájdalom, Szemészeti gyulladások, Erythema nodosum

VIZSGÁLATOK Laboratóriumi We, CRP, Thr, Fibrinogen Vas, Albumin, Hgb Colonocsopia Nyh eltérések a colon meghatározott pontjától a rectumig Érrajzolat eltűnése, vérbőség, oedema, granuláltság, sérülékenység, gennyes váladék, fekélyek Szövettan Criptaabscessus, Monon. infiltr. Erosiok, fekélyek, (dysplasia, tu)

A colitis ulcerosa colonoscopos képe

Az IBD kezelésének jellemzői Nem oki kezelés - csak remissziót hoz létre Pluripotens – a szolubilis mediátorok és a chr. gyulladás celluláris effektorainak tömegére hat Az eredmény nem mindig kielégítő A klinikai javulás CD esetében nem párhuzamos a morfológiai gyógyulással Mellékhatások korlátozzák a gyógyszerek alkalmazását

A colitis ulcerosa kezelési sémája A betegég súlyossága Toxicitási rizikó Sebészet CyA, etc antiTNF- α? MTX AZA/6-MP Szisztémás steroidok Lokális steroid antibiotikum 5-ASA

KEZELÉS Steroid 5-ASA Azathioprin Antibiotikum Anti TNFα ?

A colitis ulcerosa kezelése A kezelést meghatározó két legfontosabb tényező a gyulladás kiterjedése és aktivitása a vastagbél nyálkahártya betegsége - a lokális kezelést kell előnybe részesíteni extraintesztinális tünetek az esetek 30%-ban aktív betegség kezelése, és fenntartó kezelés enyhe-közepes forma kiterjedt colon érintettség: sulfasazine,5-ASA sz.e prednisolon 40-60 mg súlyos aktív forma: i.v. steroid 120 mg 4-5 napig fulmináns forma: steroid 120-240 mg, CyA, antibiotikumok, sze. Colectomia hasmenés elleni szerek, spazmolitikumok, NSAID, narcotikumok kerülése