Anatómiai, Szövet-és Fejlődéstani Intézet Agyidegek és magjaik I. L. Kiss Anna Anatómiai, Szövet-és Fejlődéstani Intézet Semmelweis Egyetem Budapest 2016

Agyidegek: A perifériás idegrendszerhez tartoznak 12 pár: n. olfactorius (I) n. opticus (II) n. oculomotorius (III) n. trochlearis (IV) n. trigeminus (V) n. abducens (VI) n. facialis (VII) n. vestibulocochlearis (stato-acusticus) (VIII) n. glossopharyngeus (IX) n. vagus (X) n. accessorius (XI) n. hypoglossus (XII)

Gerincvelői idegek: mindig kevertek (érző, mozgató, és néha vegetatív rostok) radix posterior ganglion spinale nervus spinalis radix anterior

Agyidegek Funkcionálisan: Vegetative: autonom Szomatikus: akaratlagos Érző: külső környezet felöl (embrionális ectodermából és a somitából fejlődő struktúrák) Mozgató: a somitából, az embrionális kopoltyúívekből fejlődő izmok akaratlagos mozgásait szabályozza Mozgató: zsigerek mozgásait, működését szabályozza (symphaticus és parasymphaticus) Érző: Az ektodermából és a splanchnopleurából fejlődő zsigerek felöl general visceral afferent GVS somatic efferent SE general somatic afferent GSA visceral efferent VE

Agyidegek n. olfactorius (I) chiasma opticum (II) tractus opticus (II) n. oculomotorius (III) n. trochlearis (IV) n. trigeminus (V) n. facialis (VII) n. vestibulocochlearis (VIII) n. glossopharyngeus+vagus (IX,X) n. accessorius (XI) n. abducens (VI) n. hypoglosus (XII)

Speciális érző agyidegek N. olfactorius (I) N. opticus (II) N. vestibulocochlearis (VIII)

Agyidegek Mozgató idegek: IV, VI, XII – somatomotoros III – somatomotoros, visceromotoros Érző: VIII – specialis (hallás, egyensúlyozás) Kevert: V, VII, IX, X - érző, mozgató + vegetatíve (kivéve: V) Speciális mozgató: XI (motoros – spinalis rostok) Nem igazi agyideg: I, and II – a központi idegrendszer „kinövése”

N. olfactorius (I): a primitív telencephalonból N opticus (II): a diencephalon lenyúlása az orbitába III - XII: agytözsből embriológiailag a gerincvelői idegekkel homológok magjaik eredetileg a gerincvelő szürkeállományának oszlopaiból származtathatók

Somatosensoros Viscerosensoros Visceromotoros Somatomotoros Somatomotor Branchiomotor nn. V, VII, IX, X, XI Kopoltyúívek

N. oculomotorius (III) A szem izmainak somatomotoros és a pupilla paraszimpatikus beidegzése aqueductus cerebri substantia grisea centralis paraszimpatikus mag (Edinger-Westfal) somatomotoros mag crus cerebri (pedunculus cerebri)

N. oculomotorius (III) N. oculomotorius corpus mamillare (III) fossa interpeduncularis crus cerebri (pedunculus cerebri)

N. t rochlearis (IV) Szomatomotoros: m. obliquus sup. colliculus inf. motoros mag n. IV. nuclues ruber

N. trochlearis (IV) thalamus corpus pineale n. trochlearis középagy

N. trochlearis (IV) pons n.trochlearis

N. abducens (VI) Somatomotoros: m. rectus lateralis thalamus középagy nucleus motorius n. abducens fossa rhomboidea, (IV. agykamra)

N. abducens (VI) Nucleus motorius n. VI (GSE) Somatomotor nucleus lateral rectus m. Nucleus motorius n. VI (GSE) (pons/medulla – colliculus facialis)

Nucl motorius n. adbucens/colliculus fascialis

N. abducens (VI) pons medulla oblongata n. abducens

III, IV, VI agyidegek orbita n. oculomotorius n. trochlearis n. abducens sinus cavernosus fissura orbitalis sup. orbita

A szemizmokat beidegző agyidegek: III, IV, VI m. obliqus sup. n. trochlearis. m. rectus lat. n. oculomotorius n. abducens ggl. ciliare

N. trigeminus (V) Kevert ideg: somatomotoros és somatosensoros rostok Somatomotoros (branchiomotoros): rágóizmok Somatosensoros rostok: arc (a mandibula alsó szögletétől a fejtetőig, a tuba auditiva elülső fala, dura mater) Autonom „autóstopposok”: VII és IX agyideg ágai

nucl. princeps sensorius n. V nucl. motorius n. V nucl. princeps sensorius n. V somatosensor nucl. tractus spinalis n. V (somatosensor)

N. trigeminus (V) Érző magok: motoros mag: nucleus motorius n. mesencephalicus n. sensorius principalis motoros mag: nucleus motorius n. trigemini n. spinalis (n. tractus spinalis n. trigemini)

N. trigeminus (V) ganglion (Gasser) n. trigeminus V/1: n. ophtalmicus V/2: n. maxillaris V/3: n. mandibularis

N. trigeminus (V) V/2 maxillary V/1 ophtalmic V/3 mandibular

N. trigeminus (V) V/1: n. ophtalmicus: Sinus cavernosus fissura orbitalis sup. orbita Ágai: n. frontalis: bőr n. lacrimalis: könnymirigy (érző)+”autóstoppos” (VII) n. nasociliaris: szem, orrüreg, az orrhát (érző)

V/1: N. ophthalmicus n. frontalis n. lacrimalis n. nasociliaris

N. trigeminus (V) V/2: n. maxillaris Foramen rotundum fossa pterygopalatina fissura orbitalis inf. orbita sulcus (canalis)infraorbitalis foramen infraorbitale Ágai: n. infraorbitalis: felső fogsor n. zygomaticus: arc (az arcus zygomaticus mentén) nn. palatini: szájüreg, szájpad rr. nasales post.: orrüreg (septum, oldalsó fal)

V/2 N. maxillaris

N. trigeminus (V) V/3 n. mandibularis : (motoros rostok) foramen ovale fossa infratemporalis canalis mandibulae foramen mentale Motoros ágak: rágóizmokhoz n. auriculotemporalis: érző beidegzés: articulatio temporomandibularis dobhártya (elülső része) meatus acusticus parotis visceromotoros beidegzés: parotis (rostok a IX agyidegből) n. alveolaris inf.: érző beidegzés: alsó fogsor alsó ajak, bőr motoros beidegzés: m. mylohyoideus, m. digastricus elülső hasa n. lingualis: érző beidegzés: általános érző: nyelv elülső 2/3 ízérző: chorda tympany (VII)

V/3 N. mandibularis n. auriculotemp. motoros rostok n. lingualis n. alveolaris inf.

Klinikai vonatkozások Trigeminus neuralgia: gyakori, általában féloldali, heves, késszúrás szerű fejfájás (a. cerebelli sup.-al való anatómiai kapcsolat: aberráns érlefutás; daganat, orrmelléküreg, fog eredetű gyulladás) Herpes zoster: leggyakrabban a n. ophtalmicus ágait érintő vírus betegség: Herpesvirus varicellae a Gasser dúcban): heves fájdalom, hólyagos bőrkiütések Gradenigo-szindróma: a pyramis csúcsát érintő gyulladásos betegség, a Gasser dúc is érintett: arcfájdalom; a n. abducens közelsége miatt kettőslátás

N. accessorius (XI) Motoros: (nagyobb része a X.-hez tartozik) Ágai: m. sternocleidomastoideus + m. trapezius N. ambiguus

Nucleus ambiguus

N. accessorius (XI) foramen jugulare n. accessorius: radix cranialis radix spinalis

N. accessorius (XI) m.sternocleidomastoideus m.trapezius

Klinikai vonatkozások proximálisabb sérülés: m. sternocleidomastoideus distálisabb sérülés: m. trapezius Accessorius bénulás: lógó váll, ferde fejtartás trapezius és/vagy strenocleidomastoideus izom atrofiája

N. hypoglossus (XII) Motoros: nyelv izmai, nyelvcsont alatti izmok n. motorius n. hypoglossi

N. hypoglossus (XII) canalis n.hypoglossi n. hypoglossus

N. hypoglossus (XII) Nyak: a. carotis comm. és v. jugularis int között sulcus lateralis linguae ansa cervicalis

N. hypoglossus (XII) hypoglossal nerve ansa cervicalis

Klinikai vonatkozások Egyoldali paresis: a nyelv a bénult oldal felé deviál