A gyomor anatómiája Dr. Katz Sándor

Elhelyezkedés Bal hypochondrium Epigastrium (Regio umbilicalis)

A gyomor (ventriculus, gaster) alakja, részei Fundus ventriculi Corpus ventriculi Antrum pyloricum Pylorus Curvatura minor Curvatura major Canalis pyloricus Corpus ventriculi Pylorus Antrum pyloricum

A gyomor belfelszíne Kifejezett nyálkahártya-redőzet (rugae) növeli a felszínt, irányultságuk hosszanti és a a pylorus felé vezetnek. Átlagos űrtartalma: újszülött – 30 ml, pubertás – 1000ml, felnőtt – 1500ml.

A környező szervekkel érintkező felszínek– anterior oldal Facies diaphragmatica Facies hepatica Facies epigastrica

A környező szervekkel érintkező felszínek– posterior oldal Diaphragma Facies lienalis Facies colomesocolica Facies pancreatis Facies renalis Facies suprarenalis Vena cava inferior Hepar Ren dexter Ventriculus Lien Ren sinister

Topográfia Cardia: 2 cm-re balra a mediansagittalis síktól a 7. bordaporc mögött, a Th11 vertebra bal szélénél. Fundus: az 5. bordaközben, közel a medioinguinalis vonalhoz. Pylorus: 2-3 cm-re jobbra a mediansagittalis síktól az L1 vertebra magasságában. Fundus Transpyloricus sík

Hashártyaviszonyok A gyomor intraperitoneális szerv. Lig. hepatoduodenale Lig. hepatogastricum Curvatura minor A gyomor intraperitoneális szerv. Ligamentum hepatogastricum – curvatura minor. Omentum majus – curvatura major. Ventriculus Omentum majus

Hashártyaviszonyok Lig. gastrophrenicum – curvatura major felső részéről. Lig. gastrolienale – a curvatura major oldalsó részéről. Omentum minus Ventriculus Lig. gastrophrenicum Lig. gastrolienale Lien Lig. hepatogastricum Lig. hepatoduodenale Lig. gastrolienale

A gyomor mögött a hasüreg legnagyobb recessusa: bursa omentalis Foramen epiploicum

A gyomor artériás rendszere aa. gastricae breves CURVATURA MINOR: a. gastrica sinistra: a truncus celiacus közvetlen ága. a. gastrica dextra: az a. hepatica propria ága. (Eredése nagy varianciát mutat: leggyakoribb alternatíva az a. hepatica communisból való eredés.) CURVATURA MAJOR: a. gastroepiploica sinistra (gastroomentalis): az a. lienalis ága. a. gastroepiploica dextra: az a. gastroduodenalisból ered. FUNDUS: aa. gastricae breves: az a. lienalisból ered és a lig. gastrolienáléban helyezkedik el. aa. gastricae breves a. gastrica dextra a. lienalis a. lienalis a. gastrica sinistra a. gastrica sinistra gastrica dextra gastroepiploica sinistra gastroepiploica sinistra gastroepiploica dextra gastroepiploica dextra

a. hepatica communis a. gastrica sinistra a. hepatica propria a. gastroduodenalis a. gastroepiploica sinistra a. lienalis a. gastroepiploica dextra truncus celiacus

A gyomor vénás rendszere CURVATURA MINOR: v. gastrica sinistra és dextra: a v. portaeba ömlenek. CURVATURA MAJOR: v. gastroepiploica (gastroomentalis) sinistra: a v. lienalisba ömlik. v. gastroepiploica dextra: a v. mesenterica superiorba csatlakozik. FUNDUS: vv. gastricae breves: a v. lienalisba ömlenek. v. prepylorica: a pylorus felett húzódik és a v. gastrica dextrához csatlakozik. (A pylorus helyzetének meghatározására használható a sebészetben.)

Lymphatic drainage of the stomach A gyomor nyirokerei a curvatura major és minor területén húzódó artériákat követik. Az anterior és posterior felszínek nyirka a görbületek felé szedődik össze, ahol a nodi lymphoidei gastrici et gastroomentales helyezkedik el. A felső 2/3 nyirka a nodi lymphoidei pancreatico-splenici felé vezetődik el. Az alsó harmad jobb oldaláról a nyirok a nodi limphoidei pylorici felé vezetődik el. A nyirok a curvatura major bal alsó harmadból a nodi lymphoidei gastroomentales et pancreaticoduodenales felé vezetődik el. Nodi lymphoidei gastrici Nodi lymphoidei pylorici Nodi lymphoidei splenici Nodi lymphoidei gastroomentales

A gyomor beidegzése Parasympathicus beidegzés: N. vagus dexter N. vagus sinister Parasympathicus beidegzés: n. vagus sinister – anterior oldal n. vagus dexter - posterior oldal A n. vagus érző rostjai a nyálkahártyát látják el (éhség, hányási reflex); secretomotoros rostjai a mirigyeket látják el. A fal mozgásait az enterális idegrendszer elemei irányítják. Sympathicus beidegzés: a n. splanchnicus major (Th6-9 ganglia) révén a plexus celiacusból. – Csökkentik a gyomornedv elválasztását, a perisztaltikát és a vérátáramlást.

A gyomor funkciói Pepszinogén termelés Protektív nyákréteg szintézise Sósav, intrinsic faktor szekréció Gasztrin, szomatosztatin elválasztás Motoros működése: keverő és perisztaltikus mozgás Egyes anyagok felszívása: gyógyszerek (aspirin), alkohol

Ulcus ventriculi

Helicobacter pylori Barry Marshall és Robin Warren – Nobel díj 2005

Helicobacter pylori Carcinoma ventriculi: Rizikófaktorok: túlzott sóbevitel, Helicobacter pylori infekció (a Föld lakosságának több, mint 50%-a hordozó). Protektív tényezők: friss zöldség-, gyümölcsfogyasztás.

Köszönöm a figyelmet! Irodalom: Drake: Gray’s Anatomy for Students, 2nd ed. Standring: Gray’s Anatomy, 39th ed.