SE- Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet A hasfal, hasüreg szerkezete. A máj és hasnyálmirigy anatómiája. A hasűri szervek hashártyaviszonyai Dr. Almási Zsuzsanna 2015.03.16 SE- Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet

Hasüreg határai Felül: Alul: Hátul: Elöl-oldalt: diaphragma medence csigolyák Elöl-oldalt: hasfal (hasizmok) Diaphragma Csigolyák Hasfal Medencebemenet

Hasfal felosztása Epigastrium Jobb hypochondrium Jobb paraumblicalis régió Umblicalis régió Inguinalis régió

Hasizmok m. obliquus abdominis externus m. rectus abdominis m. obliquus abd. Internus

Hasizmok m. transversus abdominis

Rectushüvely

Savós hártyák, hashártya

A savós hártyák Ínhüvely Savós hártyák: Ínhüvely Pericardium Peritoneum Savós hártyák: Ínhüvely Pericardium, Pleura Peritoneum

Mesogastrium ventrale Mesogastrium dorsale Lig. phrenicolienale L Lig. gastrolienale Omentum minus H L H Lig. falciforme A H L B

A bursa omentalis kialakulása MGd Meso-hepaticum MGd H H

A bursa omentalis kialakulása Ligcor Mestrans Ommin Ligcor Ligh-ren Hepar Hepar Gast. C. Ligh-ren Ommin Gast. Mgastdors Mgastdors C. Ommaj Mestrans

Hashártyaviszonyok Peritoneum parietale Peritoneum parietale Peritoneum viscerale Intraperitoneális Extraperitoneális retroperitoneális infraperitonális

A máj anatómiája

linea medioinguinalis 5. borda Rekeszizom máj epehólyag arcus costae (=bordaív) Hasnyálmirigy

Rekesz (Diaphragma) Rekeszi felszín (Facies diaphragmatica) Zsigeri felszín (Facies visceralis)

Facies diaphragmatica – Rekeszi felszín Lobus hepatis dexter Lobus hepatis sinister Lig. Falciforme Die aussere Form könnte man am ehesten mit einer Halbkugel vergleichen. Danach kann man 2 Hauptflächen unterscheiden Facies diaphragmatica - zwerchfellseite

Facies visceralis (zsigeri felszín) Elülső felszín Lobus hepatis dexter Jobb oldal Lobus hepatis sinister Bal oldal Area Nuda! Hátulsó felszín

A facies visceralis képletei Elöl Epehólyag (vesica fellea) Lig.teres hepatis Porta hepatis Bal Jobb Fissura ligamenti venosi (elzáródott ductus venosus) Vena cava inferior Hátul Arteria hepatica propria Vena portae Ductus hepaticus

A máj hashártyaviszonyai Omentum minus Ligamentum hepato-duodenale Ligamentum hepato-gastricum Bursa omentalis Omentum majus

A máj arteriás vérellátása Truncus coeliacus 1. a. gastrica sinistra (gyomor) 2. a. lienalis (lép, gyomor, hasnyálmirigy) 3. a. hepatica communis (máj, epehólyag, gyomor, duodenum, hasnyálmirigy) Jellemzői: -Oxigénben gazdag - Tápanyagban szegény

Májba vezető vénák MÁJ LÉP V.porta V. lienalis V. mesenterica superior inferior Jellemzői: -Oxigénben szegény - Tápanyagban gazdag

A máj kettős vérellátása SZÍV Vena cava inferior Aorta Arteria hepatica propria Máj Bélrendszer Vena portae A májat ellátó artériás és vénás vér a máj állományán belül keveredik, és együtt hagyja el azt a vena cava inferior felé.

Vena portae A gyomor és a rectum felső harmada közötti szakasz vére a vena portae útján a máj felé vezetődik el. A rectum alsó 2/3-ából a vénás vér a vena cava inferioron keresztül, a máj elkerülésével jut a szívbe. A két rendszer között ún. porto-cavalis anasztomózis-hálózat jön létre.

Porto-cavalis anasztomózisok Cardia vénái (gyomor – nyelőcső) Paraumbilicalis vénák (hasfal) Rectum vénái Retroperitonealis vénák

A máj funkciói A szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcsere központi szerve Detoxikáció (alkohol, gyógyszer, stb.) Glikogénraktár Plazma protein szintézis (albumin, véralvadási faktorok, stb.) Epe termelése (detoxikáció és lipid emulgeálás)

Lobulus hepatis / Májlebenyke Vena centralis Májsinus Májgerenda Vena interlobularis Portális triász Arteria interlobularis Ductus interlobularis

Portális triász Vena centralis Humán, HE-festés

Portális triász képletei Ductus interlobularis Arteria interlobularis Vena interlobularis Portális triász képletei

Endothel sejt Kupffer-sejt Májgerenda Epecsatorna

Intrahepatius epeutak

Májlebenyke Intrahepatikus epeút Ductus cysticus Ductus choledochus Epehólyag

Epehólyag / Vesica fellea Ductus cysticus Ductus hepaticus communis Ductus pancreaticus major Ductus choledochus Duodenum

Cirrhosis hepatis Gyulladás Fibrosis fibrosis Csökkent méregtelenítés (ammónia) Megnövekedett intrahepatikus nyomás Morfológiai változás Csökkent fehérjeképzés Epeelválasztás zavara Ascites, oedema, véralvadászavar Cirrhosis Encephalopathia Visszérképződés Sárgaság fibrosis

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy vetülete linea medioinguinalis 5. borda Rekeszizom máj epehólyag arcus costae (=bordaív) Hasnyálmirigy

Pancreas / Hasnyálmirigy Cauda Corpus Duodenum Ductus pancreaticus minor Ductus pancreaticus major Caput

A pancreas funkciói Exokrin: - tripszin, kimotripszin, elasztáz, karbopeptidázok - lipáz - amiláz - nukleáz Endokrin: - inzulin - glukagon - szomatosztatin - pancreaticus polipeptid

A pancreas szövettana Langerhans-sziget Mirigyvégkamra

Felhasznált irodalom Sobotta Atlas of Human Anatomy CD. Urban & Schwarzenberg 1998. Kis F. – Szentágothai J.: Az ember anatómiájának atlasza II. Medicina 2001 Rohen – Yokochi – Lütjen-Drecoll: Color Atlas of Anatomy 5th edition, Lippincott Williams & Wilkins 2002 Röhlich Pál: Szövettan Semmelweis Orvostudományi Egyetem Képzéskutató, Oktatástechnológiai és Dokumentációs Központ 1999 A máj szövettanáról bemutatott képek a Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet képanyagából származnak Bernhard H Tillman: Atlas der Anatomie des Menschen Az előadás prof. Dr. Szél Ágoston, Dr. Szabó Arnold és Dr. Oláh Márk korábbi előadásainak felhasználásával készült.

Köszönöm a figyelmet!