Inhalációs anesztézia gyógyszertana Szegesdi Ilona 2017.02.06
Történet Morton 1846.okt.16 Boston inhalációs éternarcosis Balassa János 1847. febr.08. Budapest Éternarcosis stádiumai:I.st.Stadium analgesiae II.st.St.exitationes III.st.St.tolerantiae IV.st.St.asphyxia
Alapfogalmak Általános érzéstelenítők: 1.inhalációs 2.intravénás narkotikumok
Alapfogalmak Az inhalációs narkotikumok farmakokinetikája Felvétel és disztribúció: Biohasznosulás Az agyi koncentráció elérésének sebessége függ: a narkotikum oldékonysága a narkotikum koncentrációja a belégzett levegőben a tüdő ventillációja a tüdőn átáramló vér mennyisége az anesztetikum koncentráció grádiense az artériás és vénás vér között Metabolizmus
Alapfogalmak Az inhalációs anesztetikumok farmakodinámiája „ amit a gyógyszer tesz a szervezettel” MAC A MAC értéket csökkenti: A MAC értékét növeli: Premedikáció Láz N2O Szimpatomimetikumok Hypotermia Hyperthyreosis Hypothyreosis Újszülöttkor Idős kor Centrális stimulánsok Hatásbeállás
Alapfogalmak Az inhalációs narkotikumok hatásmódja -Lipidteória Meyer-Overton teória MAC fogalma:Minimalis Alvaolaris Concentractio( a páciensek 50%-ában a fájdalmas stimulus nem vált reakciót) -Pauling molekuláris teóriája(1961) Protein teória
Alapfogalmak Az egyes anesztetikumok MAC értékei: Inhalációs anesztetikum MAC % Dinitrogén-oxid 104 Halothan 0,74 Isofluran 1,15 Desfluran 4,58 Sevofluran 1,71 Xenon 0,75
Az inhalációs anesztetikumok hatása egyes életkorokban Újszülöttek Gyermekek Idős korú betegek
Inhalációs anesztézia (VIMA)
Narkotikus hatású illékony folyadékok Halothan(2-bromo-2chloro-1,1,1trifluoroethan) Tulajdonságai:erős narcotikum Cardiovasculáris hatások Légzés Bronchusok Vázizom Urogenitalis rendszer GI rendszer
Narkotikus hatású illékony folyadékok Enfluran Hatása gyorsabb, mint a halothané, Légzés: koncentráció függő, Izmot relaxál Hányás hányiger3-15% Hátrány görcsöket okozhat Isofluran Drága, nem gyúlékony Keringési hatás halothanhoz hasonló,card perctérfogat megtartott coronaria betegnél kontraindikált MHT okozhat
Illékony folyadékok Desfluran Sevofluran Kémiailag stabil, Véroldékonyság alacsony Légútra irritáló hatású Forráspont a szobahőmérséklethez közel Sevofluran Nem gyúlékony, nem irritáló ágens Nagyon hatékony Véroldékonyság alacsony Cardioprotectív hatás
Illékony folyadékok Éter Kloroform Klór-etil Methoxyfluran
Gáznarkotikumok Nitrogénoxydul Szintelen, szagtalan, kritikus hőmérséklet 35,4C Narkotikus hatású gáz Vérben rosszul oldódik, „második gáz effektus” Hatásszélessége nagy Zártüregben N2O hatására a nyomás megnőhet B12 hiányban adása kerülendő N2O kombinációk, supplementáció.! Xenon: MAC:0,75, ideális gáz(csillagászati ár)
Köszönöm a figyelmet!