Járványügyi teendők meningococcus betegség esetén

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
A foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok elleni védekezésről és az általuk okozott egészség-károsodások megelőzéséről.
Advertisements

2014. ÁPRILIS UTOLSÓ HETE AZ IMMUNIZÁCIÓ VILÁGHETE „ Ön mennyire naprakész ? ’’ Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra.
Prof. Dr. Szabó Máté Dr. Lenkovics Barnabás
Járványügyi intézkedéssel a TBC előfordulásának csökkentésére Heves megyében ÁNTSZ Heves Megyei Intézete Eger Dr. Tóth Daru Ágnes október 16.
Egészségügy a beteg szemszögéből Jogszabályi útmutató
ORSZI vizsgálatok foglalkozás-egészségügyi kérdései
A pszichiátriai ellátás jogi szabályozása
AKUT BETEGSÉGEK ELLÁTÁSA
dr. Szilágyi Emese, dr. Böröcz Karolina Kórházi Járványügyi Osztály
Az alapellátásban dolgozó gyermekorvosok és a területi védőnők feladatmegosztása a prevenció területén – előnyök és veszélyek az ellátásban Kovács Julianna.
Fertőző betegségekkel
Indikátorok a Magyar Egészségadattárban
KIEMELT JELENTŐSÉGŰ KÓROKOZÓK FELDERÍTÉSE ÉS KOCKÁZATELEMZÉSE
A kitelepítés, kimenekítés, befogadás, visszatelepítés
A területi szervek fő feladatai a nukleárisbaleset - elhárítás területén Jogszabályi háttér § §248/1997. (XII. 20.) Korm. rendelet az Országos Nukleárisbaleset-elhárítási.
Területi gyermekellátás szakfőorvosi beszámolója és aktuális kérdései Csecsemő- és gyermekgyógyász Szakfőorvosok Országos Értekezlete Budapest november.
6. tétel.
Milyen a magyar egészségadatok minősége?
Kórházi eredetű fertőzések-kártérítési felelősség
1 Támad az influenza! Hogyan védekezzünk? Margit Kórház Pásztó Egészségpercek Prevenció és egészségmegőrzés.
Nemzetközi Oltóhely és HIV/AIDS Tanácsadó bemutatása
Forrás: X. Konszenzus füzet Fontos  a megelőzés  a hatékony prevenció érdekében szükséges az összehangolt együttműködés az országos és helyi.
Dr. Grónai Éva, Dr. Erdélyi Erzsébet, Blézer Zita
Védőoltás veleszületett immundefektus esetén
AZ ÁNTSZ HATÓSÁGI FELADATMEGOSZTÁSÁNAK ÉS MŰKÖDÉSI RENDSZERÉNEK VÁLTOZÁSAI
Van-e munkahelyi kockázat? Ha van, milyen?
1 8/1993.(III.31.) NM rendelet Szakmai felügyelet A jogszabály módosítás okai: –Az Eü. Reform kiemelt feladata a szakfelügyelet erősítése –Nem minden orvosi.
A mentés története, a sürgősségi ellátás felépítése, veszélyhelyzetek felismerése Előadó: Botlik Tibor A mentés története, a sürgősségi ellátás felépítése,
A Veszprém megyei pszichiátriai ellátó rendszer ismertetése
VÉDŐNŐK A CSALÁDOK SZOLGÁLATÁBAN
Világot fenyegető vírus Semmi sem biztos; csak a halál.
A betegellátás keretei és rendszere
Magyarország egészségügyi ellátórendszere
Az antibiotikum használattal összefüggő Cl
Kard és pajzs viszonya az egészségügyben
Humán Papillóma Vírus (HPV)
BIOLÓGIAI KOCKÁZATÉRTÉKELÉS, BIOLÓGIAI KÓROKI TÉNYEZŐK ELŐFORDULÁSA A MUNKAHELYEKEN, MUNKAKÖRHÖZ KÖTÖTT VÉDŐOLTÁSOK DR. DEUTSCH NORBERT ORVOSIGAZGATÓ,
A pharmacovigilancia hatósági oldalról Pálinkó Linda Országos Gyógyszerészeti Intézet május 26.
Dr. Keller Éva Dr. Danics Krisztina, Semmelweis Egyetem ÁOK
Post-partum atípusos HUS sikeres kezelése eculizumabbal Post-partum atípusos HUS sikeres kezelése eculizumabbal Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati.
Horváth-Sziklai Attila hivatalvezető Gyógyszerészek az egészségfejlesztésben Budapest szeptember 29.
A levegőfertőtlenítés jelentősége Uzsoki Utcai Kórház Tüdőbelgyógyászati osztály.
17. Országos Védőoltási Tanfolyam, Tapolca Az oltást követő nemkívánatos esemény észleléstől a vizsgálat lezárásáig. Mi történik a gyakorlatban? Esetbemutatás.
- A WHO szerint a leggyakoribb betegségek közé tartoznak.
A minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről szóló kormányrendelet (B-súly rendelet) módosításának aktualitásai Komáromi Tamás (Healthware.
Hazai kórházi-járványügyi helyzetkép: adatok és aktualitások
Az első észleléstől az intenzív osztályig Diagnosztikus lehetőségek
A területi védőnő szerepe – a 33/2006. (VIII. 23
Veszettségre gyanús sérülések előfordulása a Dél-alföldi régióban
NYME Savaria Egyetemi Központ, Vas Megyei Markusovszky Kórház
VÁLTOZÁSOK A ÉVI VÉDŐOLTÁSI MÓDSZERTANI LEVÉLBEN
Dr. Kiss Edit Vajda Ibolya Sövényházi Ibolya
Dr. Füzi Miklós1, Prof. Dr. Ludwig Endre2, Prof. Dr.Szabó Dóra1
Bioterror ─ vegyi, biológiai, nukleáris és robbantásos terrorakciók megelőzése, diagnosztikája. Lakossági tájékoztatás. Gyors riasztás. Gyors reagálás.
Országos Epidemiológiai Központ
17. Országos Védőoltási Tanfolyam, Tapolca Az oltást követő nemkívánatos esemény észleléstől a vizsgálat lezárásáig. Mi történik a gyakorlatban? Esetbemutatás.
Országos Tisztifőorvosi Hivatal
Háziorvosok/házi gyermekorvosok jelentési rendszere
Dr. Pauliny Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ
Mezőgazdasági termékek élelmiszerbiztonsága
KÓRHÁZI ACINETOBACTER BAUMANNII TÖRZSEK JELLEMZÉSE
Dr Pallós Júlia Budapest, április 20.
BCG lymphadenitis és ellátásuk
Brachmann Krisztina Országos Epidemiológiai Központ
PNEUMOCOCCUS MENINGITIS
Coeliákiás gyermekek olthatósága
18. Országos Védőoltási Továbbképző Tanfolyam WHO EURO magyarországi
Az invazív meningococcus-betegség járványügyi helyzete Magyarországon,
Ellenméreg – mérgezések megelőzése
Az első észleléstől az intenzív osztályig Diagnosztikus lehetőségek
Előadás másolata:

Járványügyi teendők meningococcus betegség esetén 17. Országos Védőoltási Továbbképző Tanfolyam Járványügyi teendők meningococcus betegség esetén dr. Csohán Ágnes 2011.04.15.

Járványtani jellemzők Fertőző forrás: az egészséges vagy beteg ember Terjedés: direkt kontaktus, a légutakból kikerülő nyálkacseppek közvetítésével A fertőzés terjesztésében kiemelt szerepe van a tünetmentes N. meningitidis hordozóknak. (nasopharingealis colonisatio: 5-10% ) Invazív betegség a baktériumhordozók 1%-ában alakul ki 2-10 napos (általában 3-4 napos lappangási idő után) A fertőzőképesség időtartama: amíg a kórokozó az orr/torok váladékkal ürül. Adequat antibiotikum kezeléssel 24 óra alatt megszűntethető. A beteg a tünetek megkezdése előtt általában 7 nappal üriti a kórokozót. Veszélyeztetettek: a betegek szoros kontaktjai Rizikócsoportok: csecsemők és kisgyermekek, 15-24 évesek 15-24 éves fiatal felnőttek splenektomizáltak, immunhiányos betegek, stb. Megfelelő intézkedések meghozatalához alapvető járványtani ismeretekre van szükség Adekvát antimikrobiális kezelés ebben az esetben azt jelnti, hogy olyan szert választunk, ami az orr és garatüregben megfeleő koncentrációban választódik ki. A penicillin csak időszakosan szünteti meg az orr torokhordozást. 2 2

A járványügyi intézkedést befolyásoló tényezők Sürgősségi betegellátást igénylő, potenciálisan halálos kimenetelű, súlyos betegség. A súlyos egyedi esetekről terjedő információ pánikot kelt a lakosságban. Szakmai és lakossági elvárás a gyors eredményes intézkedés

kötelező a kórházi kezelés kötelező mikrobiológiai vizsgálat, Jogi alap 63/1997 (XII.21) NM rendelet a fertőző betegségek jelentésének rendjéről 2. 18/1998 (VI.3.) NM rendelet a fertőző betegségek és járványok megelőzéséről kötelező a kórházi kezelés kötelező mikrobiológiai vizsgálat, fertőtlenítés kontaktok kemoprofilaxisa 3. 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről (2) A háziorvos külön jogszabályokban foglaltak szerint végez: b) fertőző betegségekkel és fertőző betegségekre gyanús személyekkel kapcsolatos tevékenységet, , 5. § (1) A háziorvos szükség esetén minden olyan közegészségügyi-járványügyi intézkedést megtesz, amely a lakosság egészségének megóvása érdekében szükséges.

Teendők meningococcus megbetegedés esetén Gyanú diagnózisa Fertőző beteg jelentés (telefonon is) Kórház Intenzív ellátás Mintavétel NSzSz Kistérségi Intézet Megyei Kormányhivatal NSzSz + ügyelet OEK Adatgyűjtő lap Kontaktok kemoprofilaxisa PCR, Szerotipizálás Kommunikáció Járványügyi vizsgálat Mikrobiológiai laboratóriumok lelet Azonnali terápia Mentő áz esetről történő értesülést követően a járványügyi vizsgálatot azonnal elkell végezni,ezt helyi döntés alapján a NSZSZ megyei vagy kistérségi intézetének epidemiológusa végzi el.Tisztázza a bejelentési diagnózist, a házi orvos által a kórházi beszzállítást megelőzően adott anibiotikum mennyiségét,és milyenségét, a megtörtént mikrovbiológiai vizsgálato eredményér, szükség esetén kiegészítő vizsgálatot rendel el a szerocsoport meghatározás, az antibiotikum érzékenység, a molekulárbiológiai tipizáló vizsgálatók elrendeléséről, felméri a kontakt személyeket, kockázatértékelést végez . Ennek alapján döntenekaz esetlegesen szükséges antibiotikum profilaxis alkalmazásáról és annak kiterjesztéséről. A megbetegedésről ebben az időben rendelkezésre álló adatokat az invazív meningococcus betegség adatgyűjtő lpja i. megnevezésű kérdőiven faxon vagy elektronikus úton eljuttatja az OEK Járványügyi osztályára.

KIK TARTOZNAK A BETEG SZOROS KÖRNYEZETÉHEZ? I. Családtagok, közös háztartásban élők ( AR: 4/1000) II. Közösségi, intézményi kontakt személyek kollégiumok, laktanyák, börtönök, zárt közösségek gyermekintézmények közös szórakozóhelyek (disco, házibuli) III. A beteg nyálával/orrváladékával történő direkt expozíciónak kitett személyek csókolózás, Intubálás, szájból- szájba történő resustitáció 8 óránál hosszabb ideig tartó repülőút esetén közvetlenül a beteg mellett ülő utasok, ha az expozíció 10 napon belül történt,

Kemoprofilaxis- gyakorlati szempontok Az index eset azonosítása (diagnózis, vagy gyanú) felállítása után 24 órán belül meg kell kezdeni A kontaktust követő két héten túl a kemoprofilaxisnak nincs jelentősége A kemoprofilaktikumot az ÁNTSZ térítésmentesen bocsátja a beteg kontaktjainak rendelkezésére. Ha a kemoprofilaxis olyan antibiotikummal történt, amelyről utólag kiderült, hogy arra a betegből kitenyésztett törzs nem érzékeny, a profilaxist meg kell ismételni. Kemoprofilaxis előtt vagy után az orr-torokváladék bakteriológiai vizsgálata szükségtelen. Kemoprofilaxis közösségi alkalmazása csak akkor eredményes, ha haladéktalanul megkezdik, egyszerre és ellenőrzötten alkalmazzák. 7

A meningococcus betegség kemoprofilaxisára alkalmas hatóanyagok, készítmények Hazai készítmény neve Készítmény formája Adagolás felnőttnek Adagolás gyermekeknek Alkalmazás tartama és módja Alkalmazás terhesség esetén RIFAMPICIN* Rifamed 150 Rifamed 300 (150 illetve 300 mg rifampicin) filmtabletta 600 mg/ 12 óra 10mg/kg/12 óra 1 éves kor alatt 5mg/kg/12 óra 2 nap orális I. trimesterben ellenjavallt II-III. trimesterben lehetőleg kerülni kell SPIRAMYCIN** Rovamycine 1,5 illetve 3 millió NE (1,5 ill. 3 millió NE spiramycin) 3 millió NE /12 óra 20 ttkg felett 75 000NE/ttkg/ 12 óra 5 napig orális alkalmazható (évek óta biztonságosan alkalmazzák terhesek toxoplasmosisának megelőzésére) CEFTRIAXON** Rocephin Ceftriaxon Torrex Lendacin Megion injekció 250 mg WHO nem ajánlja (OGYI: terápiás használat) 125 mg Egyszeri intramuszkuláris Nem ajánlott *ÁNTSZ készletből, ** Gyógyszertárból, számla az OTH-nak benyújtható

Adagolás gyermekeknek Alkalmazás terhesség esetén A meningococcus betegség kemoprofilaxisára alkalmas hatóanyagok, készítmények Hatóanyag Hazai készítmény neve Készítmény formája Adagolás felnőttnek Adagolás gyermekeknek Alkalmazás tartama Alkalmazás terhesség esetén CEFIXIM** Suprax filmtabletta (200 mg cefixim), por szuszpenzió készítéséhez (100 mg cefixim/5 ml szuszpenzió) 400 mg/nap egy vagy két részletben beadva 8 mg/ttkg/nap egy vagy két részletben beadva (kora- és újszülöttnek nem adható) 2 nap orális I. trimesterben ellenjavallt CIPROFLOXACIN Ciprobay Ciprofloxacin stb. filmtabletta 500 mg Nem ajánlott Egyszeri orális ** Gyógyszertárból, számla az OTH-nak benyújtható

Egészségügyi dolgozók Antimikrobiális profilaxis javasolt: Mindazon nem oltott egészségügyi dolgozónál, aki a fertőzés veszélyének aktuálisan (véletlenül, vagy elkerülhetetlenül) ki volt téve (mentőszolgálat, konzílium, járványügyi vizsgálat, stb). Oltott személy igazolt B szerocsoportú N.meningitidis expozíciója esetén. Oltott, exponált egészségügyi dolgozónál, amennyiben az oltás beadásától számítva 2 hét nem telt el. Az egészségügyi dolgozók ajánlás szerinti védőoltása és antimikrobiális profilaxisa munkaköri veszélyeztetés miatt történik (biológiai kockázati tényező), ennek megfelelően az oltóanyag, illetve antibiotikum biztosítá­sáról a munkáltatónak kell gondoskodni. 10

Védőoltások alkalmazása A,C,W-135 and Y szerocsoportú törzsek által okozott járványokban (CDC. Prevention and control of Meningococcal disease, Reccommendation of Advisory Committee on Immunization Practices , MMWR 2005 54 (no. RR-7) Járvány: ha egy közösségben/területen 3 hónapon belül 3 vagy több azonos szerocsoport által okozott meningococcus megbetegedés fordul elő Ilyen esetben a kockázatnak kitett népességre számított megbetegedési arány alapján kell meghatározni, hogy indokolt-e védőoltási kampány megkezdése. Morbiditás = a 3 hónapon belül előfordult megbetegedések száma az érintett közösségben/területen élők számával * 100 000 Ha a 100 000 lakosra számított megbetegedések száma meghaladja a 10-et, akkor a –bizonyítékokra alapozott- ajánlás szerint megfontolandó a védőoltási kampány megkezdése.

Meningococcus vakcinák Poliszacharid vakcinák (2 évesnél idősebbek számára ) A vakcina biztosította védelem legalább 3 évre szól. Ajánlott a vakcinák használata járványok előfordulása esetén a veszélyeztetett személyek számára. MENCEVAX TM ACW135Y por és oldószeres oldat injekcióhoz; MENINGO A+C por és oldószer szuszpenziós injekcióhoz; Konjugált vakcinák (2 évesnél fiatalabb kisgyermekeknél is) MENINGITEC® Konjugált Meningococcus C vakcina MENJUGATETH Konjugált Meningococcus C-CRM 197 vakcina NeisVac-C Konjugált Meningococcus C vakcina MENVEO por és oldat oldatos injekcióhoz serdülők (11 éves kortól) és felnőttek aktív immunizálására javallt, akiknél az A-,C-,W135 és Y-csoportú Neisseria meningitidis expozíció kockázata fennáll. Konjugált vakcinával egyéves kor alatt alapimmunizált (2 oltás) csecsemőket 2. életév folyamán javasolt újraoltásban részesíteni. A 2 éven aluliak számára a konjugált vakcinák 70%-os TB támogatással rendelhetők.