SEBFERTŐZÉSEK ÉS megelőzésük Dr. Kóbori László

ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 1. „FOLYTONOSSÁGHIÁNY” HOGYAN KELETKEZETT: Baleset Fertőzések Műtét

ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 2. MORFOLÓGIA ALAPJÁN NYITOTT ÉS FEDETT FELÜLETESEK ÉS MÉLYEK (pen.,perf.) ZÁRT SEBEK (agy, mellkas, hasi, luxatio)

ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 3. ETIOLÓGIA SZERINT: szúrt seb (v.punctum) metszett/vágott seb (v.scissum et caesum) zúzott seb (v.contusum) szakított seb (v.lacerum) lőtt seb (v.sclopetarium) harapott seb (v.morsum) különleges (termkius, vegyi, hő…)

ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 4. MIÉRT FERTŐZŐTT A SEB? (bakteriális fertőzés, nagy trauma, vérzés) SEBGYÓGYULÁSI ZAVAR? (toxinok, thrombosis, corpus alien., diabetes, art. scler.) HOZOTT ANYAG? igen függ a szervezett ált. állapotától és az immunállapottól (TX)

A FERTŐZÉS 1. KÉTOLDALÚ DINAMIKUS FOLYAMAT A pathogen flóra és a szervezet reakciója közti háború Saját bélflóránk nem ártalmas! Sőt megvéd egyéb fertőzések ellen (Salm.!)

A FERTŐZÉS 2. NOSOCOMIÁLIS (endogen, autogen) ált.: Staphylococcus SEBÉSZI / POSZTOPERATÍV ált.: Staphylococcus, Streptococcus enterális baktériumok, anaerob Clostridiumok és Bacteroidesek

A FERTŐZÉS 3. A SEBÉSZI FERTŐZÉSEK LOKÁLIS GYULLADÁS, ABSCESSUS TOXAEMIA- CYTOTOXIKUS REAKCIÓK SEPSIS MOF

A FERTŐZÉS JELEI RUBOR CALOR DOLOR TUMOR FUNCTIO LAESA ……ubi pus, ibi evacua

A FERTŐZÉS TÍPUSAI FELÜLETES, lapszerinti FELÜLETES, körülírt MÉLY, cellulitis, phlegmone MÉLY, testüregi BACTERAEMIA PYAEMIA SEPSIS, SEPTICAEMIA-SHOCK

SPECIÁLIS FERTŐZÉSEK 1. FOLLICULITIS -gyulladás FURUNCULUS - tályog CARBUNCULUS – többszörös tályog TH: lokális, incisio, sebtoilette, excisio

SPECIÁLIS FERTŐZÉSEK 2. ABSCESSUS – TÁLYOG BÁRHOL ELŐFORDULHAT!!! -bőr alatt, izmok között, subfasciálisan mellkas, agy, MÁJ… TH: aggresszív sebészet, drainage

SPECIÁLIS FERTŐZÉSEK 3. EMPYAEMA –TESTÜREGBEN pleuraűr, izület, epehólyag… TH : feltárás, excisio, drainage STAPHYLOCOCCUS AUREUS!!!

BAKTERIÁLIS 1. ERYSIPELAS (ORBÁNC) Streptococcus haemolyticus lymphangitis és bőr alatti gyulladás lapszerint- LÁNGNYELV APRÓ BŐRSÉRÜLÉS ! LYMPHOEDEMA GENERALIZÁLT SEPSIS TH :nyugalom, antibiótikum, sebészet

BAKTERIÁLIS 2. ERYSIPELOID Erysipelothix rhusiopathiae Kézujjakon, állatoktól ered Lokális és generalizált forma TH nyugalom, antibiótikum, lokális kezelés

BAKTERIÁLIS 3. GANGREANA (üszkösödés) necroticus szövetek, putrid és anaerob fert. súlyos klinikai kép TH sebészet és célzott kezelés

BAKTERIÁLIS 4. -IDEGENTEST Évek után is!!!! -CORPUS ALIENUM / MŰTÉTEK Rtg!!!!! ACTINOMYCOSIS –cervicofaciális 70 % ban TBC – hosszú idő, „hidegtályog” psos mentén ANTHRAX – nővényevő állatok, aerob spóraképző –belégzés-béltarktus 20% letális TH penicillin

VÍRUSFERTŐZÉSEK 1. LYSSA (veszettség) rhabdovírusok és vadon élő állatok terjesztik kp idegrendszer károsító !!! fájdalom, idegesség, nyálazás, hydrophobia, nyelési képtelenség, bénulás TH aktív immunizálás (inaktívált vírus)

VÍRUSFERTŐZÉSEK 2. HIV HEPATITIS A B C …..B+C

MYCOSISOK BANÁLIS ÉS SÚLYOS KÓRKÉPEK CANDIDA ALBICANS ASPERGILLOSIS (akut esetekben) Immunhiány (KTX, LTX akut) TH célzott és immunrendszer védelme

ANAEROB FERTŐZÉSEK CLOSTRIDIUM PERFRINGENS, SPOROGENES ÉS TERTIUM IGEN GYORS ÉS ROSSZ PROGNÓZIS GÁZGANGRAENA- „sercegő..halál” TH sebészi feltárás, nyitott sebkezelés, oxygén, tetanusz profilaxis

TETANUS 1. HIPPOKRATÉSZ CLOSTRIDIUM TETANI IGEN MAGAS LETALITÁS 60 %!!! A Gram poz: exotoxin, neurotoxin KP idegrendszerben hat: merev izomgörcsök, légzésbénulás, halál

TETANUS 2. HYPERAKUT 1-2 NAP ACUT 5-7 NAP CHRONICUS 10 -15 NAP RECIDIVÁLÓ

TETANUS 3. TÜNETEK: LÁZ, IZOMGÖRCSÖK, RÁNGÁSOK TRISMUS (rágóizmok) RISUS SARDONICUS OPISTHOTONUS TONUSOS , CLONUSOS

TETANUS 4. PROPHYLAXIS Nem specifikus – sebkezelés Specifikus – passzív és aktív PASSZÍV – ellenanyag, savó 1500-3000 IU antitoxin , Besredka 1:100 Humán-Tetig AKTÍV: tetanus anatoxin (védőoltás) 1941 január 1 után születettek oltva vannak TH 1500 IE anatoxin és/vagy antitoxin

SEBFERTŐZÉS MEGELŐZÉSE ÁLTALÁNOS SEBÉSZETI KÉPZÉS A BETEG VIZSGÁLATA !! (RDV is!) STERILITÁS BETARTÁSA „GYORS” DÖNTÉSEK SZÉLES FELTÁRÁSOK MA OPERÁLUNK ATRAUMATIKUS TECHNIKÁK VÉRZÉS NÉLKÜL OPERÁLJUNK

KÖSZÖNÖM