KHEIR - KÉZ ERGÖ - MUNKA Kheirourgia Chiurgie Surgien

Sérülések, sebek, traumák Béke Háború Házt. 25-35% Ipari Mezőgazdasági Közlekedési Sport Súlyosak Kombináltak Anaerob inf.!

Sérülés (Seb) Trauma Szövetelhalás hiány Vérzés Fájdalom elsődl. - másodl. - késői bef. tényezők zsigerek! Functio laesa Idegsérülés Oedema Hypoxia Acidosis K+

sértő eszköz Sérülés beható erő szervezet Fizikai Mech. Hő Elektr. Sugár Kémiai Sav Lúg

A fizika szabályai szerint Mechanikus sérülések A fizika szabályai szerint compressio tractio flexio torsio pulsio

Sebek - sérülések felosztása, fajtái Alkalmi - iatrogen - pathologias helye mérete száma alakja mélysége (áthatoló v. nem?!) nyílt - fedett Fertőzöttség foka Keletkezésének módja Commotio contusio dislaceratio distractio distorsio ruptura

Mechanikus sérülések Vulnus punctum scissum caesum contusum (conquassatio) abrasum lacerum morsum sclopetarium

Metszett sérülés éles tárgyal történik a sérülés sebalapig terjedõ, éles sebszélek Szükülõ sebzúg kicsi roncsolás mûtéti seb is ebbe a csoportba tartozik jó gyógyhajlamú

Vágott sérülés tompa erőbehatás is szerepet játszhat nagyobb a roncsolás szövetekben sebszélek egyenetlenek hasonló a metszett sebekhez, de kevésbé szabályos, és mélyebb szövetek sérülése is nagyobb

Szúrt sérülés hegyes tárgy okozza mélyebb szövetekbe terjedhet a felületes , látható sérülés lehet kicsi, miközben a mélyebb szövetekben súlyos károsodás jön létre Behatolás ( penetrátió ) Áthatolás ( perforatio )

Zúzott-harapott sérülés tompa erőbehatásra keletkezik Szélei egyenetlen szennyezett sebalap szabálytalan sebszélek vérellátása károsodik a bõr alatti képletek nem mindig sérülnek vérzés kevésbé erős

Harapott sérülés állatok vagy ember által okozott sérülés jellemző harapási nyom szúrt és szakított sebek jellemzői a nyál baktériumai által okozott fertőzések

Lõtt sérülések lövedék vagy egyébb projectil okozza a sérülés függ a lövedéktõl, a lõtávolságtól és a lövés irányától lõcsatorna keletkezik, melyet késõbb fel kell tárni bemeneti és kimeneti nyílást keresni kell hatósági jelentési kötelezettség

Termikus sérülések Égés - (Combustio) Necrosis Stasis Hyperaemia I. Hám II/1. Hám elhal - bulla 2. + Irha részlegesen III. Hám + irha elhal IV. Bőr + subcutis + mélyebb rétegek

WALLACE 9-es szabály 1 % 9 % 9 % BAUX SÉMA 2 x 9 % ventr 2 x 9 % dors. Kor +% Prognózis < 75 jó 75-100 ? 100 < rossz 2 x 9 % ventr 2 x 9 % dors. 2 x 9 %

Égési sérülés Therápia Hűtés feh. + elektrolit Permeábilitás Fájdalomcsillapítás Sebellátás - elsősegély por - kenőcs TILOS! Anaerob veszély! Tetanus! AB Permeábilitás Elektrolit + fehérje Hypovolaemia Shock

Fagyás Congestio - Congelatio I. fok (acra) - meleg II. fok vasospasmus cyanosis bulla III.fok viaszos necrosis vérzéses bulla IV.fok mély szövetelhalás “kopogós-keményre fagyott” Th.: 35-40 C fokos vízzel melegítjük sebészi ----> konservativ!

Kémiai sebek Sugárzás okozta sebek SAV - Coagulatios Lúg - Colliquatios Mint égés I. IV. rtg dosistól függően erythema dermatitis fibrosis fekély necrosis Sugárzás okozta sebek

Sanatio Per primam intentionem per secundam I. szak (2-3 nap): hyperaemia - macrophagok coagulum-fibrinháló-capillarisatio indul II. Prolif. (4-7.nap): fibroblastok granulatios szövet-capillarisok III. Hegesedés: 8 nap < intentionem

Sebgyógyulás Seb fedése Sérült szövetek pótlása Kötőszövet Csont Minden más kötőszövettel Azonos szövettel helyettesít Zavarai seroma haematoma hypertrophiás heg keloid Feltételei Jó vérellátás Jó macrophag tevékenység Tiszta sebviszonyok

Sebgyógyulást befolyásoló tényezők Általános állapot (hyperalbuminaemia, hypovitaminosis,nyomelek Anyagcsere betegségek (diabetes, uraemia, icterus) Vérellátás - loc. hypoxia Bacterialis fertőzés Gyógyszerek (steroidok AB coll. biosynth. Cytostaticumok) F.synthesis Fi broblastok