SEBFERTŐZÉSEK ÉS megelőzésük Dr. Kóbori László.

Az előadások a következő témára: "SEBFERTŐZÉSEK ÉS megelőzésük Dr. Kóbori László."— Előadás másolata:

1 SEBFERTŐZÉSEK ÉS megelőzésük Dr. Kóbori László

2

3 ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 1. „FOLYTONOSSÁGHIÁNY” HOGYAN KELETKEZETT:
Baleset Fertőzések Műtét

4 ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 2. MORFOLÓGIA ALAPJÁN NYITOTT ÉS FEDETT
FELÜLETESEK ÉS MÉLYEK (pen.,perf.) ZÁRT SEBEK (agy, mellkas, hasi, luxatio)

5 ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 3. ETIOLÓGIA SZERINT: szúrt seb (v.punctum)
metszett/vágott seb (v.scissum et caesum) zúzott seb (v.contusum) szakított seb (v.lacerum) lőtt seb (v.sclopetarium) harapott seb (v.morsum) különleges (termkius, vegyi, hő…)

6

7

8

9

10

11

12

13

14 ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 4. MIÉRT FERTŐZŐTT A SEB?
(bakteriális fertőzés, nagy trauma, vérzés) SEBGYÓGYULÁSI ZAVAR? (toxinok, thrombosis, corpus alien., diabetes, art. scler.) HOZOTT ANYAG? igen függ a szervezett ált. állapotától és az immunállapottól (TX)

15 A FERTŐZÉS 1. KÉTOLDALÚ DINAMIKUS FOLYAMAT
A pathogen flóra és a szervezet reakciója közti háború Saját bélflóránk nem ártalmas! Sőt megvéd egyéb fertőzések ellen (Salm.!)

16 A FERTŐZÉS 2. NOSOCOMIÁLIS (endogen, autogen) ált.: Staphylococcus
SEBÉSZI / POSZTOPERATÍV ált.: Staphylococcus, Streptococcus enterális baktériumok, anaerob Clostridiumok és Bacteroidesek

17 A FERTŐZÉS 3. A SEBÉSZI FERTŐZÉSEK LOKÁLIS GYULLADÁS, ABSCESSUS
TOXAEMIA- CYTOTOXIKUS REAKCIÓK SEPSIS MOF

18 A FERTŐZÉS JELEI RUBOR CALOR DOLOR TUMOR FUNCTIO LAESA
……ubi pus, ibi evacua

19

20

21

22

23

24

25

26

27 A FERTŐZÉS TÍPUSAI FELÜLETES, lapszerinti FELÜLETES, körülírt
MÉLY, cellulitis, phlegmone MÉLY, testüregi BACTERAEMIA PYAEMIA SEPSIS, SEPTICAEMIA-SHOCK

28 SPECIÁLIS FERTŐZÉSEK 1. FOLLICULITIS -gyulladás FURUNCULUS - tályog
CARBUNCULUS – többszörös tályog TH: lokális, incisio, sebtoilette, excisio

29 SPECIÁLIS FERTŐZÉSEK 2. ABSCESSUS – TÁLYOG BÁRHOL ELŐFORDULHAT!!!
-bőr alatt, izmok között, subfasciálisan mellkas, agy, MÁJ… TH: aggresszív sebészet, drainage

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39 SPECIÁLIS FERTŐZÉSEK 3. EMPYAEMA –TESTÜREGBEN
pleuraűr, izület, epehólyag… TH : feltárás, excisio, drainage STAPHYLOCOCCUS AUREUS!!!

40 BAKTERIÁLIS 1. ERYSIPELAS (ORBÁNC) Streptococcus haemolyticus
lymphangitis és bőr alatti gyulladás lapszerint- LÁNGNYELV APRÓ BŐRSÉRÜLÉS ! LYMPHOEDEMA GENERALIZÁLT SEPSIS TH :nyugalom, antibiótikum, sebészet

41 BAKTERIÁLIS 2. ERYSIPELOID Erysipelothix rhusiopathiae
Kézujjakon, állatoktól ered Lokális és generalizált forma TH nyugalom, antibiótikum, lokális kezelés

42 BAKTERIÁLIS 3. GANGREANA (üszkösödés)
necroticus szövetek, putrid és anaerob fert. súlyos klinikai kép TH sebészet és célzott kezelés

43 BAKTERIÁLIS 4. -IDEGENTEST Évek után is!!!! -CORPUS ALIENUM / MŰTÉTEK
Rtg!!!!! ACTINOMYCOSIS –cervicofaciális 70 % ban TBC – hosszú idő, „hidegtályog” psos mentén ANTHRAX – nővényevő állatok, aerob spóraképző –belégzés-béltarktus 20% letális TH penicillin

44 VÍRUSFERTŐZÉSEK 1. LYSSA (veszettség)
rhabdovírusok és vadon élő állatok terjesztik kp idegrendszer károsító !!! fájdalom, idegesség, nyálazás, hydrophobia, nyelési képtelenség, bénulás TH aktív immunizálás (inaktívált vírus)

45 VÍRUSFERTŐZÉSEK 2. HIV HEPATITIS A B C …..B+C

46 MYCOSISOK BANÁLIS ÉS SÚLYOS KÓRKÉPEK CANDIDA ALBICANS
ASPERGILLOSIS (akut esetekben) Immunhiány (KTX, LTX akut) TH célzott és immunrendszer védelme

47 ANAEROB FERTŐZÉSEK CLOSTRIDIUM PERFRINGENS, SPOROGENES ÉS TERTIUM
IGEN GYORS ÉS ROSSZ PROGNÓZIS GÁZGANGRAENA- „sercegő..halál” TH sebészi feltárás, nyitott sebkezelés, oxygén, tetanusz profilaxis

48 TETANUS 1. HIPPOKRATÉSZ CLOSTRIDIUM TETANI
IGEN MAGAS LETALITÁS 60 %!!! A Gram poz: exotoxin, neurotoxin KP idegrendszerben hat: merev izomgörcsök, légzésbénulás, halál

49 TETANUS 2. HYPERAKUT 1-2 NAP ACUT 5-7 NAP CHRONICUS 10 -15 NAP
RECIDIVÁLÓ

50 TETANUS 3. TÜNETEK: LÁZ, IZOMGÖRCSÖK, RÁNGÁSOK TRISMUS (rágóizmok)
RISUS SARDONICUS OPISTHOTONUS TONUSOS , CLONUSOS

51 TETANUS 4. PROPHYLAXIS Nem specifikus – sebkezelés
Specifikus – passzív és aktív PASSZÍV – ellenanyag, savó IU antitoxin , Besredka 1:100 Humán-Tetig AKTÍV: tetanus anatoxin (védőoltás) 1941 január 1 után születettek oltva vannak TH 1500 IE anatoxin és/vagy antitoxin

52

53 SEBFERTŐZÉS MEGELŐZÉSE
ÁLTALÁNOS SEBÉSZETI KÉPZÉS A BETEG VIZSGÁLATA !! (RDV is!) STERILITÁS BETARTÁSA „GYORS” DÖNTÉSEK SZÉLES FELTÁRÁSOK MA OPERÁLUNK ATRAUMATIKUS TECHNIKÁK VÉRZÉS NÉLKÜL OPERÁLJUNK

54 KÖSZÖNÖM