Integráció Kecskemét - Kiskunfélegyháza - Kalocsa Dr. Svébis Mihály Bács-Kiskun Megyei Kórház a Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza Kecskemét 2017. 04. 27. SIÓFOK 1

Jogi értelemben helyesebb a BEOLVADÁS kifejezést használni! Integráció fogalma Az integráció kifejezés általános értelemben egységesülést, beilleszkedést, vagy beolvasztást, hozzácsatolást jelent. Az integrációnak több formája, célja, módja létezik. A gazdasági integráció egy viszonylag új jelenség, elméleti alapjait Balassa Béla magyar közgazdász írta le az 1960-as években. A gazdasági integráció esetén a résztvevő egységek egy közös gazdasági probléma megoldására törekednek oly módon, hogy csökkentik az egymás közötti diszkrimináció fokát a közöttük álló korlátok folyamatos lebontásával. Jogi értelemben helyesebb a BEOLVADÁS kifejezést használni!

Egészségpolitikai elvárások az integrációval kapcsolatosan Orvos szakmai elvárás Javuljon (de semmiképpen se romoljon!) az egészségügyi ellátás szinvonala az adott régióban. Gazdasági elvárás Pozitív irányban változzon a szakterület működésének gazdasági fenntarthatósága.

A Bács-Kiskun megyei kórházi integrációban résztvevő kórházak Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét Kiskunfélegyházi Kórház – Rendelőintézet, Gyógyfürdő és Rehabilitációs Központ Kalocsai Szent Kereszt Kórház

Szakmacsoport/Szakma Kiskunfélegyházi Kórház – Rendelőintézet, Gyógyfürdő és Rehabilitációs Központ Szakmacsoport/Szakma Ágyszám TEK (fő) Krónikus  K40 Krónikus ellátás 127 144 186 K41 Rehabilitációs ellátás 72 Krónikus ellátás összesen 199   Mindösszesen Forrás: ÁNTSZ Orvosok száma: 74,2 fő

Kalocsai Szent Kereszt Kórház Szakmacsoport/Szakma Ágyszám TEK (fő) Aktív 01 Belgyógyászat 50 72 201 02 Sebészet 35 04 Szülészet-Nőgyógyászat 28 09 Neurológia 15 15 Aneszteziológia és Intenzív betegellátás 6 58 166 18 Pszichiátria 52 19 Tüdőgyógyászat 60 304 534 Aktív fekvőbeteg ellátás összesen 246   Krónikus   K40 Krónikus ellátás 136 K41 Rehabilitációs ellátás 65 79 171 Krónikus ellátás összesen 201 Mindösszesen 447 Orvosok száma: 64,8 fő Forrás: ÁNTSZ

Bács-kiskun megyei kórház-kecskemét Szakmacsoport/Szakma Ágyszám TEK (fő) Aktív 01 Belgyógyászat 146 253 431 02 Sebészet 73 250 781 03 Traumatológia 51 279 444 04 Szülészet-Nőgyógyászat 94 05 Csecsemő- és Gyermekgyógyászat 52 281 099 06 Fül-Orr-Gégegyógyászat 25 267 466 07 Szemészet 24 08 Bőrgyógyászat 16 327 001 09 Neurológia 10 Ortopédia 35 555 315 11 Urológia 12 Onkológia 61 675 167 13 Fogászat, szájsebészet 12 14 Reumatológia 43 15 Aneszteziológia és Intenzív betegellátás 39 18 Pszichiátria 45 19 Tüdőgyógyászat 59 24 Sugártherápia, onkoradiológia 20 559 820 Szakmacsoport/Szakma Ágyszám TEK (fő) 28 Haematológia 15 555 315 30 Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia 23 31 Gasztroenterológia 24 34 Idegsebészet 20 35 Stroke 36 PIC 12 37 Nefrológia 40 Kardiológia 39 43 Alkohológia 44 Drogellátás 46 Sürgősségi betegellátás 8 269 969 A3 Kézsebészet 580 765 Aktív fekvőbeteg ellátás összesen 1 045   Krónikus   K40 Krónikus ellátás 49 109 245 K41 Rehabilitációs ellátás 78 Krónikus ellátás összesen 127 Mindösszesen 1 172 Orvosok száma: 289,1 fő Forrás: ÁNTSZ, BKMÖ Kórháza

Integráció után Ágyszám: 1 766 Foglalkoztatottak száma: 2 497 fő 2012. évi eredeti költségvetési előirányzat: - Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét 15,854 MRD Ft - Szent Kereszt Kórház Kalocsa 2,350 MRD Ft - Városi Kórház-Rendelőintézet Kkfháza 1,364 MRD Ft Összesen: 19,568 MRD Ft

Kórház integráció lépései 2012. November-December Egyeztető megbeszélések, átvilágítás 2012. December 31. Szervezeti integráció időpontja 2013. Január- Február Szakmai együttműködés előkészítése 2013. Február 1. Alapító okirat 2013. Március 1. Éles indulás a gyógyító munkában 2013. Szeptember–December Teljeskörű integráció

Gyógyító munka megosztása az integrált intézményben TIOP 2. 2. 6 Gyógyító munka megosztása az integrált intézményben TIOP 2.2.6.B pályázat – fejlesztés Kiskunfélegyháza 24/7 Sürgősségi fogadó hely Nappali kórház Egynapos sebészet (Műtő block felújítás) Rehabilitációs osztály Krónikus betegellátó osztály Szakrendelések Kalocsa 24/7 Sürgősségi betegellátó osztály Diagnosztikus részleg (Endoscopia, CT) Aktív belgyógyászati jellegű osztály Krónikus belgyógyászati jellegű osztály Intenzív betegellátó osztály Korlátozott hagyományos-, teljeskörű egynapos sebészet Gyermekgyógyászati osztály Szülészet-Nőgyógyászat Kecskemét 24/7 Sürgősségi betegellátó osztály Teljeskörű diagnosztika Aktív belgyógyászati jellegű osztályok Krónikus belgyógyászati jellegű osztály Teljeskörű hagyományos- és egynapos sebészet Intenzív betegellátó osztály Aktív onkológiai ellátás Speciális rehabilitációs osztály Gyermekgyógyászati osztály Szülészet-Nőgyógyászat Szakrendelések

Ágyszám változás 2012. július 1-től (Kalocsa, Kkfháza) Intézmény Régi szakmakód Régi szakmanév Új szakmakód Új szakmanév Ágyszám_2010 Ágyszám_2012 Kalocsa Városi Kórház-Rendelői 01 Belgyógyászat 0100 50 02 Sebészet 0200 30 15 Intenzív betegellátás 1502 Intenzív ellátás 6 18 Pszichiátria 1800 52 35 19 Tüdőgyógyászat 1900 60 40 46 Sürgősségi betegellátás 4602 Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás 8 91 Intézeten belül a belgyógyászati típusú mátrix egység   65 92 Intézeten belül a sebészeti típusú mátrix egység 63 Kalocsa Városi Önkormányzat Szent Kereszt Kórház KRÓNIKUS BELGYÓGYÁSZAT 2202 Belgyógyászati rehabilitáció 49 K0101 Krónikus belgyógyászat 74 84 KRÓNIKUS PSZICHIÁTRIA K1800 Krónikus pszichiátria (Geronto pszichiátriai polymorbid ellátás) 55 KRÓNIKUS TÜDOGYÓGYÁSZAT K1900 Krónikus tüdőgyógyászat 16 1804 Pszichiátriai rehabilitáció  Összesen 447 389 Kiskunfélegyháza Városi Kh.Ri. 17 04a Szülészet 0405 05 Csecsemő- és gyermekgyógyászat 0500 KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ 4003 Kardiológiai rehabilitáció 20 56 127 22 MOZGÁSSZERVI REHABILITÁCIÓ 2201 Mozgásszervi rehabilitáció Összesen 199

Változások a „back office” területén Párhuzamosságok megszüntetése Beszerzések egységesítése, központosítása Kiszolgáló tevékenységek (raktározás, sterilizálás, mosoda, stb.) racionalizálása Informatika egységesítése, modernizálása

Változások a „front office” területén Adminisztráció egységesítése, modernizálása Betegek mozgatása Nagyobb, bonyolultabb beavatkozások centralizálása Kisebb, egyszerűbb beavatkozások decentralizálása Várólista optimalizálása - mindkét irányú beteg áramlás Ellátó személyzet mozgatása az aktuális igények szerint Korszerű gyógyítómunka támogató módszerek és felügyelet kialakítása (e-konzultáció, táv-diagnosztika, stb.)

Új kihívás – új megoldások A betegellátó személyzet státuszának igényekhez történő átalakítása Gyógyító-ápoló személyzet regionális adatbázisának kialakítása Vállalatmenedzsment-támogató informatikai megoldások alkalmazása A betegek és az ellátó személyzet biztonságát növelő informatikai megoldások alkalmazása Az integrált intézmény funkcionális összekapcsolása az alapellátó rendszerrel

integrálódó intézmények adósságállományának konszolidációja. Ahhoz, hogy a kórházintegráció orvos szakmai szempontból sikeresen megvalósulhasson, elengedhetetlen feltétel az integrálódó intézmények adósságállományának konszolidációja.

INTEGRÁCIÓ (KECSKEMÉT-KISKUNFÉLEGYHÁZA-KALOCSA) 2013.02.01-TŐL Lejárt tartozás állomány a kórházak átvételekor: Kecskemét 72 millió Ft Kiskunfélegyháza 927 millió Ft Kalocsa 632 millió Ft Összesen: 1 631 millió Ft

MŰKÖDÉSI EREDMÉNY 2016.12.31-ÉN Összesen: 710 millió Ft Kecskemét 205 millió Ft Kiskunfélegyháza 182 millió Ft Kalocsa 323 millió Ft Összesen: 710 millió Ft

INTÉZMÉNYVEZETŐ ÁLTAL JAVASOLT KIBONTAKOZÁSI TERV, TOVÁBBI INTÉZKEDÉSEK I. Saját hatáskör: Az egyre növekvő orvoshiány és emiatt a telehelyeken megnövekvő óradíjak miatt csak az alap feladatellátást lehet hosszútávon biztosítani. Szükséges valamennyi kalocsai és kiskunfélegyházi kórházra vonatkozó szerződés alapos, tételes felülvizsgálata. A szerződések lejártával költséghatékonyabb megállapodások elérése. Indokolt párhuzamos tevékenységek lehetőség szerinti centralizálását megvalósítani (pl. mosodai szolgáltatás).

INTÉZMÉNYVEZETŐ ÁLTAL JAVASOLT KIBONTAKOZÁSI TERV, TOVÁBBI INTÉZKEDÉSEK II. E-Alaphoz kapcsolódó javaslat: A TVK emelése (számottevő túlteljesítésünk miatt) az Aktív fekvőbeteg szakellátás területén Járóbeteg szakellátás területén Laboratóriumi ellátás területén

INTÉZMÉNYVEZETŐ ÁLTAL JAVASOLT KIBONTAKOZÁSI TERV, TOVÁBBI INTÉZKEDÉSEK III. ÁEEK hatáskört érintő kérdések: Szükséges központilag meghatározni az orvosokra vonatkozó bérek és ügyeleti díjak maximális felső határát országos szinten annak érdekében, hogy a kórházak pénzügyi egyensúlya biztosítható legyen. Jelenleg a kórházak egymás díjaira licitálva csábítják át az orvoskollégákat, mely ma már kezelhetetlen szintű.

Köszönöm a figyelmet!