KÖTELESSÉGÜNK HÁLÓJÁBAN A segítő foglalkozásúak kockázata Dr. Barabás Katalin

HELYZETKÉP (ORVOSOK) Negyven év alatt az orvosok halandósága alacsonyabb, mint a lakosságé, de negyven év fölött felülmúlja a populáció mortalitási adatait: –Kiugróan magas: Szív- és érrendszeri megbetegedések Öngyilkosság –AZ ORVOSNŐK ADATAI MEGHALADJÁK A FÉRFIAKÉT (orvosnők 38%-a nyugdíj előtt meghal, átlagban 8 évvel rövidebb a születéskor várható élettartamuk)

NEMZETKÖZI ADATOK A nyugati országokban a szomatikusan egészségesebbek mentálisan betegebbek az átlag populációnál. A pszichés zavarok (alkohol- és drogfüggőség) gyakoribbak az orvosok körében Az öngyilkosság kiemelkedően magasabb –A PSZICHIÁTEREK ÖNGYILKOSSÁGA A LEGMAGASABB (speciális stresszterhelés: betegségek, halál, túlterheltség, gyógyszertani ismeretek, későn kerülnek „orvoshoz”)

KIÉGÉSI SZINDRÓMA (BURN OUT) Az az állapot, amikor az egyébként motivált, érzelemgazdag személyiség telítődik azokkal a problémákkal, amelyekkel naponta találkozik. A kimerülés jelentkezhet testi, szellemi, érzelmi területen, megnyilvánulhat szomatikus, magatartási, érzelmi, és mentális tünetekben.

H. FREUDEN DEFINÍCIÓJA A burn out (kiégés) szindróma krónikus, emocionális, mentális stresszek nyomán fellépő fizikai, emocionális, mentális kimerültség állapota, amely a reménytelenség, és inkompetencia érzéssel és ideálok elvesztésével jár, amelyet a saját személyére, illetve másokra vonatkozó negatív attitűdök jellemeznek.

VESZÉLYEZTETETTEK Akik hosszú időn át emberekre irányuló, állandó koncentrálást és érzelmi igénybevételt követelő munkát végeznek, és munkájuk során nem túl gyakran számíthatnak egyértelmű, gyors látványos eredményekre. A depresszív személyiségstruktúra, amely az emocionális túlterheltséggel, a visszacsatolás hiányával, a kollegiális kapcsolatok lazulásával együttesen vezet a kiégéshez.

BURN OUT FELMÉRÉSEK (Maslach-Jackson teszt, 1981) Több dimenziós jelenség mérésére alkalmas: –Emocionális kimerültség (fáradtságot, krónikus kimerültséget, álmatlanságot, megbetegedési hajlamot, pszichoszomatikus panaszokat jelent) –De-perszonalizáció (kliensekkel tanítványokkal kollegákkal szemben negatív, cinikus magatartás, beszűkült kapcsolatok) –Teljesítmény csökkenése, sikertelenség, tehetetlenség megélése, elismerés hiánya, a munkával való általános elégedetlenség)

KÜLFÖLDI ORVOSOK Az USA orvosai között a burn out 22%-os –Az onkológusok 56 %-a kiégett Holland orvosok 11 %-a kiégett

AZ ORVOSI HIVATÁSBÓL SZÁRMAZÓ STRESSZ ÖSSZETEVŐI Három dimenzió együttes jelenléte meghatározó jelentőségű: 1.Az orvosi munka jellegéből adódó fizikai és emocionális stressz 2.A munkaszervezet hatása 3.A munkavégzés feletti kontroll

Ad 1. AZ ORVOSI HIVATÁSBÓL FAKADÓ STRESSZ Hosszú munkaidő Fizikai és pszichés nyomás, amely már a tanulmányok alatt elkezdődik, felelősséggel súlyosbodik Gyakori krízishelyzetek Alacsony jövedelem Adminisztratív terhek Gyógyszerekhez való könnyű hozzájutás Önértékelés csökkenése Legnagyobb stresszt a sikertelen kezelés, diagnosztikai nehézségek, a betegek elvesztése jelenti Az orvosi munkának a magánéletre gyakorolt hatása

Ad.2 A MUNKASZERVEZET HATÁSA Egyidejű munkavégzés több munkacsoportban Rossz kommunikáció teamen belül Túl sok változás rövid időn belül Megoldhatatlannak tűnő feladatok Pontosan körül nem határolt munkafeladatok Konfliktus a team tagjaival Konfliktus az egészségügyi személyzet többi tagjával Munkaerőhiányból fakadó túlterheltség Idősebb kollégák támogatásának hiánya Túl sok adminisztráció

Ad.3 MUNKAHELYI KONTROLL Alacsony szintű kontrol –Munkabeosztás feletti kontroll –Munkaszünetek, munkaórák száma –Ellátandó betegek száma –Munkahelyi infrastruktúra milyensége –Adminisztratív feladatok mennyisége –Team-munka jellege

A MUNKASTRESSZ GAZDASÁGI HATÁSA Nagy-Britanniában 4 millió munkanap veszteség származik a munkastressz okozta tényezőkből Az USA-ban 550 millió munkanap veszik el. Ha 1 dollárt költenek munkastressz prevencióra, az 5 dollár megtakarítást jelent.

A KIÉGÉS KIALAKULÁSÁNAK CIKLUSA 1.A remény fázisa 2.A munka szeretetének fázisa 3.A frusztráció fázisa 4.Az apátia fázisa 5.A pszichoszomatikus reakciók

TÜNETEK A lelki-fizikai megterhelések és a velük való megküzdés hiánya vezethet – pszichoszomatikus tünetek megjelenéséhez –alvászavarokhoz –krónikus fáradtságérzéshez –szorongáshoz, depresszióhoz –szexuális élet zavaraihoz –koffein-, nikotin-, alkohol-, drogfüggőséghez –teljesítménycsökkenéshez –szakmai önértékelési zavarokhoz

MIÉRT VESZÉLYEZTETETTEBBEK A NŐK? A segítő foglalkozás tipikus női foglalkozás Mindig önmagukban keresik a hibát (tradicionális szerep - új öntudat - ez a krízis nem személyes, hanem individuálisan átélt szociális krízis) Energiájuk nagy részét a munkájukra fordítják, a családtagjaikra és az önmagukra fordított szeretet rendkívül kicsi, 5-10 %-ot tesz ki. Nagy odaadást várnak el tőlük, amibe belerokkannak –Önálló kreatív, sikeres jó munkaerő - kedves és másokról gondoskodó asszony

A BURNOUT OKAINAK ÖSSZEFOGLALÁSA Hiányos teljesítménymérés Visszajelzés hiánya Megerősítés hiánya Alacsony jövedelem Extra igénybevétel mellett nagy felelősség Gyakori krízishelyzet Elégtelen adminisztratív támogatás Adminisztratív terhek Korlátozott előrejutási lehetőségek Határaink rugalmas kezelése

MEGELŐZÉS A kiégés ciklikusan ismétlődő jelenség, amely az egyénből és a szervezetből adódhat. –Belső okok (pl. magasra teszi a mércét, vagy gyenge önbizalommal rendelkezik ) –Külső okok (munkatársak viselkedése, álladó támadások, rossz szervezettség)

MEGELŐZÉS 1.önismeret, képzések, továbbképzések, tréningek, a támogató munkahelyi háló kialakítása 2.döntő a személyes motivációk tisztázása, az önmagunkról kialakított kép valódisága, a hivatás határainak tisztázása 3.foglalkozás-választás átgondolása, tudatosítása, tisztázni magunkban, melyek azok a területek, ahol sikertelenséget értünk meg 4.nem szabad engedni, hogy elaprózódjunk 5.időt kell szakítani tisztázó beszélgetésekre 6.felül kell vizsgálni a rutinjainkat és új módszereket kellene kipróbálni

MEGELŐZÉS Számunkra fontos örömök élvezete, pihenés, kikapcsolódás, tudatosan beépíteni ezeket a programunkba Hosszabb szabadság (rohanás után pihenés, monotónia után izgalom) Az A-típusú személyiség megváltoztatása nehéz (dohányzás helyett sportfüggővé válik). Az általános hozzáállást kell megváltoztatni

KEZELÉS Segítségre van szükség: –A lelkesedés fázisában - a realitásra kerül a hangsúly –A stagnáció fázisában a mozgósítás, képzés –A frusztráció fázisában a pozitívumok láttatása, változtatás lehetősége – Az apátia fázisában új reális célok keresése ALKOTÓ ÉVEK SABBATICAL Szervezeti Kultúra : szakmai, anyagi, erkölcsi megbecsülés Felelősség megosztása Feszültségcsökkentő kapcsolatok kialakítása