Acut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből Dr. Temesszentandrási György, SE III.Belklinika.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
2Gyermekegészségügyi Központ Miskolc
Advertisements

Tisztázatlan halálokok fiatal korban fiatalkori hirtelen halál
Pankreatitisek kezelése osztályunk 5 éves gyakorlatában
Gyomor- bél betegségek
KLINIKAI ALAPISMERETEK
Sürgősségi és határterületi szülészeti-nőgyógyászati állapotok
Emésztőszervi betegségek
Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika
Oxiológia 7 Márovics Pál.
Az emésztőszervek betegségei
OXIOLÓGIA 4 Márovics Pál.
Bata Barnabás, Schandl Károly, Hagymásy László
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító.
Pancreatitis Akut és krónikus.
Feri bácsi esete 75 éves férfi, ISZB, hypertonia, GERD, vascularis encephalopathia miatt gondozom Kellemetlen, napok óta tartó jobb alhasi fájdalom, borzongás,
Az epekő.
INFEKTÍV ENDOCARDITIS
Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán.
Gyermeksebészeti betegségek
Transzplantációra kerülő, krónikusan dializált betegek
A gasztrointesztinális traktus cytomegalovírus fertőzése
Dr. Kovács Tamás SZTE Gyermekklinika Sebészet
Epekövek, epekövesség.
KLINIKAI ALAPISMERETEK BELGYÓGYÁSZAT
KLINIKAI ALAPISMERETEK BELGYÓGYÁSZAT
Hydrocephalus. Shunt Dr. Fogarasi András PhD Magyarországi
Táplálkozási szervrendszeri betegségek,tünetek,kezelések
SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
APPENDICOSTOMA, LEHETŐSÉG A SZÉKLETÜRITÉSI ZAVAROK ENYHITÉSÉRE
Súlyos colitis ulcerosa és biológiai terápiája - esetismertetés -
Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon
Húgyúti fertőzések jelentősége
Epeúti betegségek.
ENDOSCOPIA A NŐGYÓGYÁSZATBAN
Pest Megyei Flór Ferenc Kórház
CT vezérelt biopsziák.
Gyermekgyógyászati tünetcsoportok III.
Hasnyálmirigy és lép betegségei
Nőgyógyászati betegségek
Egészségügy a beteg szemszögéből Jogszabályi útmutató.
UROINFECTIO HÚGYúTI FERTŐZÉSEK.
Májbetegségek homeopátiás kezelésének lehetőségei
MŰTÉT VAGY KONZERVATÍV TERÁPIA
Dr. BUGYI ISTVÁN KÓRHÁZ, SZENTES
Képalkotó diagnosztika
Meckel-diverticulum, „meg kell” fontolni
IDEGENTESTEK A SEBÉSZETBEN
EPEUTAK SEBÉSZETE PORTALIS HYPERTENSIO
Akut hasi katasztrófák
Egy ritka kórkép fiatalkorban-akut mesenterialis thrombosis
Tüdő primer- és áttéti daganatai (oktatási prezentáció V
Hemodinamikailag-mediált, NSAID okozta akut vesekárosodás
ACUT ÉS CHRONICUS PANCREATITIS PANCREAS DAGANATOK Prof. Dr
Hasi fájdalom differenciáldiagnosztikája
Gyulladásos bélbetegség IBD
Gasztroenterológia Dr. Telkes Gábor.
A HASNYÁLMIRIGY ÉS A LÉP SEBÉSZETE
Ileus.
Emésztőszervi betegségek
Gastrointestinális fertőzések/2 V. évfolyam, I. félév,
Acut hasi kórképek differenciál diagnosztikája
EPEUTAK, EPEHÓLYAG BETEGSÉGEI, BILIARIS PANCREATITIS
Hasmenés, székrekedés és hányás differentiáldiagnózisa Temesszentandrási György III.Belklinika.
Daganatok járványtana Készítette: Keilbach Józsefné, FMISZI Bicske Felhasznált irodalom: Ember I. (Szerk.) Népegészségügyi orvostan ben 5,3 millió.
Apparatus digestorius - Emésztőrendszer
Szövődmények műtét közben és műtét után
A hasnyálmirigy sebészete
A vastagbél gyulladásos betegségei
Hypothyreosis. Thyroiditisek.
Előadás másolata:

Acut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből Dr. Temesszentandrási György, SE III.Belklinika

GYULLADÁSOS KÓRKÉPEK: CHOLECYSTITIS, PANCREATITIS, APPENDICITIS, DIVERTICULITIS

Az epebetegségek felosztása Epehólyag és epeúti kövesség Cholecystitis és cholangitis

Cholecystitis acuta Oka: ductus cysticus zárókő, kezdetben steril, majd bakteriális gyulladás (E. coli, Klebsiella, anaerobok) Klinikai kép – –Heveny fájdalom, láz, hányinger, típusos sugárzás Labor – –Magas gyulladásos paraméterek, fvs, CRP, magasabb bilirubin UH – –Epekő, falvastagodás, tág epehólyag, folyadék a cholecysta körül Kezelés – –Antibiotikum (súlyos esetben 2-3-as kombináció is!)

Acut cholecystitis Falmegvastagodás, oedema Pericholecystikus folyadék

CHOLECYSTITIS Szövődmények: pericholecystitis  abscessus perforatio  epés peritonitis empyaema vesicae felleae abscessus hepatis bilio-digestiv sipoly  epekőileus

Cholelith

Acut pancreatitis Fertőzés: – virális, – bakteriális, – parazita. Autoimmun Ischemia Hereditaer Trauma Iatrogén (például ERCP) Idiopathiás Incidenciája 1-5/ lakos évente. (növekszik) Alkohol Biliaris eredet: – kő, – microlithiasis A pancreasnedv elfolyási akadályozottsága: – ampullaris, – ductalis Metabolikus: – hypercalcaemia, – hypertriglyceridaemia. Gyógyszerek Toxin Etiológiai tényezők:

Diverticulosis

Diverticulosis prevalenciája A vastagbél-diverticulumok prevalenciája nem ítélhető meg pontosan. (Panaszmentes) Századfordulón: 2–10%-nak vélték. Összességében és az életkor előrehaladásával – bizonyíthatóan emelkedik. (Összefügg a táplálkozási szokások változásával). Jelentős az eltérés földrajzilag. A 40 év alattiak között kevesebb mint 10%, míg 80 éves korra 50–66% a prevalencia. Átlagosan: 23%. Stollman N, Raskin JB. Diverticular disease of the colon. Lancet 2004;363:631-9 dr. Németh Anna Mária 1, dr. Ender Ferenc 2, dr. Banai János 3 Diverticulosis, diverticulitis Tünettan, diagnosztika, kezelés LAM 2004;14(11):761-7.

Diagnózis

Appendicitis sebészileg kezelendő betegség, felismerése alapvető orvosi feladat, ami nem is olyan könnyű…..

Ileus

Ileus felosztása A béltraktusban jelentkező passzázs zavarokat alapvetően két nagy csoportra oszthatjuk: mechanikus és funkcionális ileus. Az előidéző ok szerinti csoportosítás rendkívül fontos, mivel a mechanikus akadály előzetes igazolása gyakorlatilag azonnali műtéti indikációt jelent, míg a funkcionális ileus konzervatív kezelést igényel és műtét csak abban az esetben válik szükségessé, ha a kiváltó ok műtétileg kezelendő.

Vékonybélileus. Natív hasi felvétel.

Ileus kardinális tünetei Fájdalom Hányinger, hányás Széklet-szelek elakadása

Mechanikus ileus Extrinsic: Adhéziók, Sérvek (belső és külső), Hasi térfoglaló folyamatok (daganat, gyulladás, endometriosis, terhesség) Intramurális: Congenitalis (atresia, stenosis, malrotatio, duplicatio) Gyulladás (Crohn betegség, colitis ulcerosa, diverticulitis, appendicitis, tuberculosis, actinomycosis), Daganat (primér és áttéti) Trauma (intramurális haematoma), Krónikus ischaemia (postirradiációs, gyógyszer) Intraluminális: Idegentest, táplálék (narancs, kukorica, szőlőmag és -héj), Epekő, Enterolith, Bezoár, Paraziták Intussusceptio, Exophyticus lézió (extrém méretű polip) Funkcionális ileus Paralitikus ileus: Reflektorikus (peritonitis, műtétek, pancreatitis, vérzés, trauma, koponyasérülés, vesekőkolika) Toxikus (gyógyszerek, uraemia, pneumónia, botulizmus) Vascularis (mesenteriális erek elzáródása, portális hypertensio) Metabolikus (diabetes, hypokalaemia, hyponatraemia, hypoproteinaemia, hypothermia, hypothyreosis) Mérgezés (ólom, arzén) Fertőzés (parazita) Porphyria Tabes dorsalis

Üreges hasi szervek perforációja : gyomorfekély, nyombélfekély, Meckel diverticulum, appendicitis, divertculitis

Hasi érkatasztrófák : aorta aneurysma, arteria et vena mesenterica thrombosis

Nem GI eredetű akut hasi kórképek: Vesekő Extrauterin graviditás Ovarium cysta ruptura Here torsio

Pseudo akut hasi kórképek: Inferior AMI Alsó lebeny tüdőembólia Ólommérgezés Porphyria Sarlósejtes anaemia Addison-kór Diabeteses ketoacidózis Hypocalcaemias tetania