Az anyai táplálkozási szokások magzatra gyakorolt hatása Dr. Hajdú Júlia Med. Habil. Semmelweis Egyetem Budapest, Általános Orvostudományi kar I.sz. Szülészeti és Nőgyógyászati klinika Igazgató: Dr. Rigó János Informatio Medicata, szeptember 26.

Szükségletek a terhesség előtt, alatt Body Mass Index a terhesség előtt – a tápláltsági állapot legjobb jellemzője. Túl alacsony súlygyarapodás – méhen belüli sorvadás veszélye, születés körüli halálozás nő. Túl magas súlygyarapodás – diabetes, macrosomia, szülési progblémák, szülési trauma, asphyxia. Túl magas vagy túl alacsony születési súly – programmozza az elhízást és a metabolikus syndromát.

Szükségletek a terhesség alatt Energia szükséglet: - első trimesterben +100 kcal/nap, második trimesterben +300 kcal/nap, harmadik trimesterben +500 kcal/nap. Fogyókúrának a terhesség alatt helye nincs! Fehérje szükséget: 1,1 g/kg/nap – túl sok fehérje káros! Alultáplált terheseknél a kalóriabevitel 25%-a legyen fehérje!

Szükségletek a terhesség alatt Folsav: legelőnyösebb, ha már a tervezet terhesség előtt 3 hónappal magasabb a bevitel (400 mikrogramm/nap). A vitamin: fontos, de a túlzott bevitel teratogén (> 300 mikrogramm/nap); a beta karotin nem teratogén, ezért a túladagolás veszélye kisebb. Jód: mikrogramm/nap bevitel szükséges Európában. Hiánya: cretenizmust okoz! Vas: már a terhesség előtt kell kezdeni mg/ nap adag szükséges. Hiánya: lassult psychomotoros és mentális fejlődést eredményezhet.

Szükségletek a terhesség alatt Zinc: a szociálisan elmaradott populációban, sokszor parazita fertőzéssel együtt. Okoz: fejlődési rendellenességet, sorvadást, a csecsemőhalálozást növeli. Calcium: a magzatba történő transfer facilitált. Ha a terhes nem fogyaszt calcium tartalmú ételeket, gyógyszeres formában kell adni. D-vitamin: télen, tavasszal lehet szükséges. B 12 vitamin: hiánya vegetáriánusoknál, illetve a lacto-ovo vegetáriánusoknál alakulhat ki. Okozhat: spontán abortust, praeeclampsiát, koraszülést.

A környezet Az anyai nagyanya környezete a fogantatás előtt. Az anyai nagyanya környezete a terhesség alatt. Az anya környezete a terhesség alatt (foglalkozás, életmód, föld, víz, élelmiszer, fűtőanyag). Az apa környezete magzati korban. Az apa környezete a fogantatás körül.

Leggyakoribb magzati ártalmak Koraszülöttség Méhen belüli sorvadás Microcephalia Major és minor rendellenességek Deformáció Anyagcsere zavar Értelmi fogyatékosság Viselkedés zavar Rosszindulatú megbetegedés

Leggyakoribb környezeti ártalmak Víz –trichloraethylen – szív, ajak, szájpad, spina bifida, tricalomethane – sorvadás. Étel –réz, növényi oestrogén (szója), túl sok vagy túl kevés zsírban oldódó vitamin, túl sok vagy túl kevés vas, fólsavhiány, alkohol. Levegő –CO, dohányfüst, naphtalin (haemolyzis a magzatban), ólom. Foglalkozás –vegyszerek – oldószerek, növényvédőszerek, stressz, nehéz testi munka, hő – láz, szauna, fűtőpalack (spina bifida), zaj – sorvadás, halláskárosodás, koraszülöttség.

Méhen belüli sorvadás rizikó tényezői Demográfia –rassz, alacsony életszínvonal – szülőnél, nagyszülőnél (háború alatti éhezés) Terhesség előtti –alacsony súly és magasság, rövid csontok, chronicus betegség, szegényes táplálkozás, alacsony anyai születési súly, előzményben kis súlyú gyermek, genitális rendellenesség, előző szülések száma 0, vagy >5

Méhen belüli sorvadás rizikó tényezői Terhesség alatt –vérszegénység, magas vérnyomás, fertőzés, lepényi probléma, nehéz fizikai munka, vesebetegség, asszisztált reprodukciós technika Viselkedés –alacsony iskolázottság, dohányzás, elégtelen terhesgondozás, kevés súlygyarapodás, alkohol, drog, rövid idő a két terhesség között ( 35 év, családi állapot, sterssz (fizikai vagy lelki), depresszió, speciális étrend

Hétköznapi ártalmak Alkohol – nagyon potens sejtkárosító Dohányzás – aktív és passzív egyaránt – CO, füst, kátrány, nikotin Hibás étkezési szokások – túlzott vitamin bevitel, túlzásba vitt, nem megfelelő diéta (fogyókúra), egyoldalú étkezés (vegetáriánus, sok szója), éhezés

Alkohol Magyarországon jelen pillanatban lényegesen fontosabb, mint a drog. Nem megfelelő a szülőképes korú nők tájékoztatása. Alkoholt inni a terhesség alatt „bocsánatos”. A teljes tünettan a hosszú időn keresztül történő alkohol fogyasztás mellett jelenik meg. Időszakos alkohol fogyasztás – hypermotilitás, koncentráló képesség zavara. A szellemi elmaradottság második leggyakoribb oka a terhesség alatti alkohol fogyasztás!

Alkoholos foetopathia

Dohányzás Közvetlen ártalom – súlybeli elmaradás, koraszülés. Közvetett ártalom – megszületés után elvonási tünetek. Késői hatás – viselkedészavarok, túlmozgás, figyelmi képtelenség.

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!