Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Sclerosis multiplex - Rehabilitáció Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház Rehabilitációs osztály Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Sclerosis multiplex - Rehabilitáció Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház Rehabilitációs osztály Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház."— Előadás másolata:

1 Sclerosis multiplex - Rehabilitáció Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház Rehabilitációs osztály Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház Rehabilitációs osztály

2

3 A jó rehabilitátor olyan, mint a hegyi vezető: nem hozza fel a hegymászót, nem viszi helyette a csomagot, de mutatja az utat a csúcs felé.

4 Sclerosis multiplex  ismeretlen eredet – autoimmun betegség  központi idegrendszer krónikus gyulladásos betegsége  myelin hüvely károsodása, axon károsodásával jár  fiatal - felnőttkorban, főleg nőkön  shubok tarkítják  gyógyítás!?

5 Típusai  visszaeső-javuló forma, mely jelentős részben progrediáló formává alakult  primér progresszív forma

6 Adatok  prevalencia: / lakos  évente 3-5/ új eset, kb országosan évente új esetet diagnosztizálnak  multifaktoriális eredet, genetika, környezetei tényezők

7 Mikor kapcsolódik be a rehabilitáció?  gyanú felmerülésekor  első tünetek- biztos diagnózisig néha több hónap is eltelhet  kezdet: lassú, vagy sok tünettel, gyakori shubokkal  krónikus, progresszív betegségnél a rehabilitációnál fontos szempont a submaximális terhelés!!!!  bizonyítékon alapuló rehabilitációs eljárás: GYÓGYTORNA, a többinél feltételezzük, hogy segít  %-ban a lefolyás progresszív, pár éven belül kerekesszékhez kötött a beteg mozgása

8 Szemléleti különbségek  békés időszakban rendszeres torna, úszás, masszázs stb  ilyenkor a szinten tartás a cél  shub után rehabilitáció szükséges  Mi a shub: legalább 30 napja stabil vagy javuló állapotú betegnek a tünetei súlyosbodnak, vagy új tünetek jelennek meg, melyek legalább 24 óráig fennmaradnak.  Nem shub: időváltozás, lázas állapot miatti átmeneti rossz időszak

9 Rehabilitáció  jó, ha centrumban történik, összeszokott team végzi, a beteg és a rehabilitációt végzők bizalommal teli kapcsolatot ápolnak  shub után feltétlenül kell  a mindennapokban az állapotot szintentartó torna nem igényel kórházi jelenlétet  pszichés vezetés  család, barátok bevonása  családalapítás  munkavégzés

10 Rehabilitáció részei:  orvosi  szociális  foglalkozási  pedagógiai  orvosi  szociális  foglalkozási  pedagógiai

11 Orvosi rehabilitáció:  orvostudomány saját eszközeivel  fogyatékos vagy rokkant embernek  meglevő képességek fejlesztése  önállóság visszanyerése  családba, munkahelyre, társadalomba újra beilleszkedjen  orvostudomány saját eszközeivel  fogyatékos vagy rokkant embernek  meglevő képességek fejlesztése  önállóság visszanyerése  családba, munkahelyre, társadalomba újra beilleszkedjen

12 Tehát: Meglevő funkciók felmérése fejlesztése később fenntartása Meglevő funkciók felmérése fejlesztése később fenntartása

13 BETEGSÉGEK RENDELLENESSÉGEK BETEGSÉGEK RENDELLENESSÉGEK CSELEKVŐ KÉPESSÉG KÁROSODÁS RÉSZVÉTEL SZEMÉLY KÖRNYEZET

14 EGÉSZSÉG KÁROSODÁS AKTIVITÁS (fogyatékosság) RÉSZVÉTEL (rokkantság) Biológiai tesztek Funkcionális tesztek (FIM, Barthel) Életminőségi tesztek Primer prevenció Szekunder prevenció Tercier prevenció

15 TEAM orvos nővér, betegápoló szociális munkás psychológus ortopéd technikus gyógytornász fizikoterápeuta logopedus zeneterápeuta ergoterápeuta család barátok orvos nővér, betegápoló szociális munkás psychológus ortopéd technikus gyógytornász fizikoterápeuta logopedus zeneterápeuta ergoterápeuta család barátok BETEG

16 Állapot felmérés: Klinikai tünetek:fájdalom izommerevség látászavar vizelettartási problémák zsibbadás stb Károsodás: mozgáshatárok (ROM, PROM) izületi deformitás izomatrófia izomerő járásidő képalkotók eredményei (Rtg, UH, CT, MR, EMG) Klinikai tünetek:fájdalom izommerevség látászavar vizelettartási problémák zsibbadás stb Károsodás: mozgáshatárok (ROM, PROM) izületi deformitás izomatrófia izomerő járásidő képalkotók eredményei (Rtg, UH, CT, MR, EMG)

17 Aktivitás (fogyatékosság):  tárgyak kezelése  látászavar  gondolkodás változásai  beszédproblémák  járásképesség  evési nehezítettség  tárgyak kezelése  látászavar  gondolkodás változásai  beszédproblémák  járásképesség  evési nehezítettség

18 Részvétel  életminőségi tesztek  munkaképesség  közösségi lét (elszigeteltség)  családi szerepek megtartása

19 Felmérés  Károsodás: myelin károsodás, axonkárosodás, következményes neurológiai tünetek  Aktivitás (fogyatékosság): mozgászavar, beszédzavar, látászavar, vizelettartási zavar  Részvétel (rokkantság): munkaképességbeni zavar, társadalmi szerepek zavara

20 Rehabilitációs program terápiás elemei  gyógyszeres kezelés (oki th)  tüneti kezelés  műtét  egyéb terápiás tevékenységek: gyógytorna, elektromos terápia, melegterápia, ergoterápia, logopedia, zeneterápia, szabadidős tevékenységek,  pszichoterápia

21 Gyógyszeres kezelés  oki terápia nehézkes, mert nem tudjuk az okát.  immuntherápia, centrumokhoz kötött  steroid parenteralisan, majd szájon át

22 Tüneti terápia  spasticitás kezelése: baclofen, diazepam, tolperison, intratecalis baclofen, botulinumtoxin, pozicionálás  fájdalom: vázizomzat fájdalma, főleg a spasticitás miatt, fájdalomcsillapitó lépcső: paracetamol, NSAID, opioidok, fentanyl, idegi eredetű neurogen fájdalom: gabapentin, carbamazepin,  hólyagdiszfunkció: ditropan, urofitnes, intim torna  szexualis dysfunkció: erectilis diszfunkció, pszichogen  hangulatzavar: antidepresszánsok, altatók, szorongásoldók, pszichoterápia

23 Műtét  az alapbetegség nem kezelhető ily módon  kontrakturák kezelése  tremos kezelése (thalamotomia)  neurogen fájdalom kezelése (rhizotomia)

24 Gyógytorna  egyetlen fizioterápiás eljárás mely mellett bizonyítékok szólnak  egyéni torna, csoportos torna  passzív kimozgatás, vezetett aktív gyógytorna, aktív torna  különféle technikák (Terrye, Mc Kenzie, Bobath, Pető módszer, PNF, tape, fiziotape, fizioball, stb)  víz alatti torna  melegterápia: nem szerencsés)iszap, balneoth, szauna)  minden nap mozgás-ne érezze kötelezőnek, megerőltetőnek  SUBMAXIMALIS terhelés

25 Ergoterápia Mindennapi élettevékenységek tanítása  mosakodás, borotválkozás, öltözködés, sminkelés, főzés, konyhai munka, fürdés, szabadidős programok, varrás, írás, számítógép használat,  transzferek használata, mobilitás megtartása

26 Logopedia-beszédterapeuta  hangképzés zavara  beszédközpont érintettsége  motoros központ  deszédmegértési központ  mindkettő zavara  skandáló beszéd

27 Pszichoterápia  egyéni és csoportterápia  többféle legoldások, technikák  stresskezelés  elfogadás  minden gyógyíthatatlan betegség (tumor, diabetes, immunbetegségek)  nem én vagyok, biztos tévedés  lázadás, minden ás mindenki hibás emiatt  alkudozás  elfogadás

28 Egyéb terápiák  zeneterápia  egyéb közösségi tevékenységek (ötye, kártya, focinézés stb)  klubok

29 testközeli (károsodás) protesis orthesis cipők fűzők testtávoli (fogyatékosság) mobilitás segítők önellátást segítők kommunikációt segítők higiénés eszközök segédeszköz

30

31

32

33

34

35 Mobilitást segítő eszközök  bot,  könyökmankó,  járókeret, rollátor, alkaros rollátor,  szobai kerekesszék,  moped,  joystick irányította elektromos kerekesszékek: utcai szobai

36 Csak az jöjjön, aki bírja, aki tudja, hogy végig csinálja LGT

37 Ápolás Személyisége: bizalom motiváció Aktivizáló betegellátás Személyisége: bizalom motiváció Aktivizáló betegellátás

38 „Segítek neked, te szegény, csak hadd csináljam” „Ne így állítódj be, másoknak is rossz dolga van, épp elég dolgom van enélkül is” „Jól érzem magam, semmi sem hiányzik hagyjon nyugton” „Olyan szerencsétlen vagyok, segítsen hát!”

39 Család, barátok:  betegség előtti kapcsolatok  lelkiismeret-furdalás, önvád  „ én nem vagyok szakember”  a legjobbat, mindent, de ha lehet ne tőlem  őszinteség  betegség előtti kapcsolatok  lelkiismeret-furdalás, önvád  „ én nem vagyok szakember”  a legjobbat, mindent, de ha lehet ne tőlem  őszinteség

40  családi szerepek felborulnak  áÁllandó-időszakos segítő jelenléte  társadalmi elszigetelődés  financiális nehézségek  betegklubok, környezet szerepe  családi szerepek felborulnak  áÁllandó-időszakos segítő jelenléte  társadalmi elszigetelődés  financiális nehézségek  betegklubok, környezet szerepe

41 Immobilizációs szindróma Hosszan tartó ágynyugalom, inaktivitás következtében az egész szervezetet érintő kóros elváltozások

42 Támasztó és mozgatórendszer  izomerő csökken  fáradékonyság  izomsorvadás  kontraktura  izomzat degenerációja  osteoporosis  heterotóp osszifikáció  izomerő csökken  fáradékonyság  izomsorvadás  kontraktura  izomzat degenerációja  osteoporosis  heterotóp osszifikáció

43 Szív és érrendszer:  ortosztatikus hypotonia  nyugalmi pulzus emelkedik  kardiális rezerv csökken  tromboembóliás szövődmények

44 Légző rendszer:  vitálkapacitás és funkcionális reziduális kapacitás csökken  köhögés  légúti fertőzések gyakorisága nő  vitálkapacitás és funkcionális reziduális kapacitás csökken  köhögés  légúti fertőzések gyakorisága nő

45 étvágytalanság obstipáció fogyás-hízás étvágytalanság obstipáció fogyás-hízás Gyomor-bélrendszer:

46 Vizelet:  inkontinencia  uroinfekciók  hólyagkő  zsugorhólyag  veseelégtelenség  inkontinencia  uroinfekciók  hólyagkő  zsugorhólyag  veseelégtelenség

47 Bőr:  felfekvések  infekciók  benőtt köröm  gombák  felfekvések  infekciók  benőtt köröm  gombák

48 Központi idegrendszer:  szorongás  alvászavar  depresszió  érzelmi és viselkedési zavar  intellektuális hanyatlás  szorongás  alvászavar  depresszió  érzelmi és viselkedési zavar  intellektuális hanyatlás

49 Megelőzés:  ágyban fekvés idejét minimálisra csökkenteni  fekvő beteg rendszeres mozgatása (légzőtorna, értorna, passzív kimozgatás  korai fokozatos mobilizáció  megfelelő táplálás  ÁK eltávolítás  bőr higiéne, forgatás, pozicionálás  aktív környezet, kapcsolattartás a családdal, külvilággal  otthon átalakítása, akadálymentesítés  ágyban fekvés idejét minimálisra csökkenteni  fekvő beteg rendszeres mozgatása (légzőtorna, értorna, passzív kimozgatás  korai fokozatos mobilizáció  megfelelő táplálás  ÁK eltávolítás  bőr higiéne, forgatás, pozicionálás  aktív környezet, kapcsolattartás a családdal, külvilággal  otthon átalakítása, akadálymentesítés

50 „ Úgy érezzük, hogy amit teszünk, csak egy csepp a tengerben. Anélkül a csepp nélkül azonban sekélyebb volna a tenger.” (Teréz anya) „ Úgy érezzük, hogy amit teszünk, csak egy csepp a tengerben. Anélkül a csepp nélkül azonban sekélyebb volna a tenger.” (Teréz anya)


Letölteni ppt "Sclerosis multiplex - Rehabilitáció Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház Rehabilitációs osztály Dr Záborszky Zita Vas megyei Markusovszky Kórház."

Hasonló előadás


Google Hirdetések