Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Cochlearis implantátum A közép- és belsőfülbe beépített elektronikus eszköz, melynek célja a belsőfül működésének helyettesítése, a hanginger kódolása.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Cochlearis implantátum A közép- és belsőfülbe beépített elektronikus eszköz, melynek célja a belsőfül működésének helyettesítése, a hanginger kódolása."— Előadás másolata:

1 Cochlearis implantátum A közép- és belsőfülbe beépített elektronikus eszköz, melynek célja a belsőfül működésének helyettesítése, a hanginger kódolása és az elektromos impulzusok továbbítása a hallóideghez.

2 Cochlearis implant á tum Kétoldali belsőfül eredetű nagyothallás/süketség esetén a külső hangforrásból érkező hangok akusztikai energiáját elektromos stimulusokká alakítja és közvetlenül a hallóideghez továbbítja.

3 Cochlearis implantáció

4 Cochlearis implantátum

5 Cochlearis implantátum: bypass szőrsejtprotézis

6 A cochlearis implantáció indikációja Kétoldali, belsőfül eredetű halláscsökkenés vagy süketség, melynek következtében a rendelkezésre álló legnagyobb teljesítményű hallókészülékkel sem érhető el kielégítő hallás/beszédmegértés.

7 A cochlearis implantáció történetéből Volta: elektromos áramot vezetett a fülébe Djourno és Eyries: cochlearis implantátumszerű készülék beültetése egy süket ember fülébe House-program első éve 70-es évek végén világszerte megindulnak az implantációk Első kereskedelemben kapható készülék 3M House egycsatornás implantátuma SOTE Fül-Orr-Gége Klinikán implantációs program indul Világszerte több, mint implantáció történt

8 Cochlearis implantáció

9 A belsőfül-eredetű nagyothallás ill. süketség okai Prenatalis genetikus (Michel, Mondini, Alport, Usher, Pendred) szerzett (fertőző:rubeola, toxoplasma, mumps) (toxikus:ototoxikus, Thalidomid) (egyéb:anyai diabetes, irradiatio, hypoxia) Perinatalis magzati asphyxia,koraszülés,erythroblastosis foetalis) Postnatalis fertőző (meningitis, mumps, CMV, morbilli, herpes zoster) trauma (koponyaalapi törés) toxikus (ototoxikus szerek, ipari mérgek, diabetes, chr.nephritis) vascularis otosclerosis autoimmun idiopathiás

10 A betegek csoportosítása a süketség fellépésének időpontja szerint Prelingualis süketek a süketség a beszéd kialakulása előtt (3 éves kor) lépett fel Perilingualis süketek a süketség a beszéd kialakulása körül (3-5 év) lépett fel Postlingualis süketek a süketség a beszéd kialakulása után (5 éves kor) lépett fel

11 Milyen hátrányokkal jár a süketség? (Milyen előnyökkel jár a cochlearis implantáció?) Prelingualis süketek: hangingerek hiányában elmarad a hallópályák születés utáni érése (nincs adekvát auditív tapasztalat) beszédtanulási/beszédértési/beszédprodukciós nehézségek olvasási problémák, szókincs nagyságrenddel kisebb, absztrakció hiánya, mentális fejlődés lassul érzelmi/magatartási problémák, elszigetelődés Életminőség romlik, beszűkülnek a tanulási és pályaválasztási lehetőségek!

12 Milyen hátrányokkal jár a süketség? ( Milyen előnyökkel jár a cochlearis implantáció?) Postlingualis süketek: Beszédmegértés, kommunikáció Környezeti zajok (biztonságérzet) Kapcsolattartás a környezettel Izolálódás, depresszió Életminőség

13 Preoperatív betegkiválasztás Elsődleges kritérium: kétoldali súlyos fokú halláscsökkenés vagy süketség Elektrofiziológiai vizsgálatok (OAE,BERA, ASSR) Pszichofizikai tesztek (promontórium teszt/elektroaudiometria) Orvosi/sebészi alkalmasság Pszichológiai vizsgálatok Képalkotó eljárások (CT, MR)

14 Audiológiai kritériumok/gyermekek Legnagyobb teljesítményű hallókészülékkel optimális tréning mellett sincs hallásfejlődés Kétoldali súlyos (>90dB HL) percepciós halláscsökkenés Egyszótagú szavak megértése<20% hallókészülékkel

15 Audiológiai kritériumok/felnőttek Tisztahang küszöb>90dB HL (500, 1000, 2000 Hz) Hallókészülékes küszöb szabadhangtér vizsgálattal>55dB a beszédfrekvenciákon Beszédmegértés hallókészülékkel: egyszerű mondatok<30-40% egyszótagú szavak<20-30%

16 Kontraindikációk Súlyos aneszteziológiai kockázat Súlyos mentális retardatio Súlyos pszichiátriai betegség Organikus agyi megbetegedések Belsőfül aplasia Teljes belsőfül occlusio AIDS Aktív fülbetegség

17 A CI indikációjának változása az évek során Egyszótagú szavak% ? Egyszerű mondatok%

18 Cochlearis implantáció utáni eredmények (tisztahang-küszöb vizsgálat implantátummal, szabad hangtérben) kiváló beszédmegértés szájról olvasás nélkülkiváló beszédmegértés szájról olvasás nélkül jobb beszédérthetõségjobb beszédérthetõség hallástelefonképes hallás zene élvezetezene élvezete nehéz körülmények között is jó beszédmegértés (gyors beszéd, koktélparti zaj, stb.)nehéz körülmények között is jó beszédmegértés (gyors beszéd, koktélparti zaj, stb.)

19 Cochlearis implantáció utáni eredmények mondat/szóteszt

20 Kétoldali cochlearis implantáció Jobb beszédérthetőség zajban Hanglokalizáció Koktélparti-effektus javul Beszédmegértés eléri a normál hallók szintjét

21 A cochlearis implantáció 2010-ben Folyamatosan bővülő indikációk Elsősorban a kisgyermekek és a postlingualis betegek implantálandók Állandóan csökkenő alsó korhatár, válogatott esetekben akár néhány hónapos korban is elvégezhető A siker kulcsa: korai műtét+rehabilitáció Alapvető jelentőségű a gyors diagnózis!!!

22 Cochlearis implantáció

23 A fejlődés iránya Jobb kódolási stratégiák kifejlesztése Elektróda design fejlesztése Objektív beállítási módszerek alkalmazása Kétoldali implantátumok hatékonyságának objektív értékelése Teljesen beépíthető implantátumok fejlesztése Hallókészülék és implantátum kombinációja

24 Agytörzsi implantáció VIII. agyideg laesio okozta kétoldali süketség esetén (NF2, kétoldali hallóideg-aplasia, superficialis hemosiderosis, kétoldali hallóideg degeneratio) Ggl spirale ingerlése nem vált ki hallásélményt (promontorium-teszt) Hitselberger és House (1979), Laszig (1993) Agytörzsi implantátum részei azonosak a CI-vel, elektróda különbözik IV. agykamra recessus lateralis felszabaditása után nucleus cochl. ventralis és dorsalis felszinére csúsztatni eABR intraoperative Eredmények lényegesen szerényebbek, mint CI esetében, azonban javul a környezeti hangok megkülönböztetése, jobb a szájról olvasás, stb.

25 Agytörzsi implantátum

26


Letölteni ppt "Cochlearis implantátum A közép- és belsőfülbe beépített elektronikus eszköz, melynek célja a belsőfül működésének helyettesítése, a hanginger kódolása."

Hasonló előadás


Google Hirdetések