Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán? Dr. Beke Zsolt Bajai Szent Rókus Kórház Balatonalmádi, 2010. április 29-május 1.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán? Dr. Beke Zsolt Bajai Szent Rókus Kórház Balatonalmádi, 2010. április 29-május 1."— Előadás másolata:

1 Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán? Dr. Beke Zsolt Bajai Szent Rókus Kórház Balatonalmádi, április 29-május 1.

2 Történet – USA, Rhode Island, első teljeskörű újszülöttkori hallásszűrés objektív módszerrel, UNHS1990. – USA, Rhode Island, első teljeskörű újszülöttkori hallásszűrés objektív módszerrel, UNHS 1997 – 98. Mo. Baja, Pécs – UNHS1997 – 98. Mo. Baja, Pécs – UNHS 2005-ben, 27 helyen, mo-i újszülöttek 37%-a objektíven, FINANSZÍROZATLAN!2005-ben, 27 helyen, mo-i újszülöttek 37%-a objektíven, FINANSZÍROZATLAN! Szakkollégium - többszöri próbálkozás, sikertelenülSzakkollégium - többszöri próbálkozás, sikertelenül Kötelező az objektív módszer!2009. Kötelező az objektív módszer!

3

4

5 old.

6 old.

7 OGYEI Országos Gyermekegészségügyi IntézetOGYEI - Országos Gyermekegészségügyi Intézet –a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégiummal, –a Csecsemő és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégiummal, és –a Védőnői Szakmai Kollégiummal egyeztetve Szerzők:Szerzők: –Dr. Beke Zsolt –Dr. Katona Gábor –Dr. Pytel József –Dr. Szabó Zsolt –Dr. Tamás László –Dr. Zsilinszky Zsuzsanna

8 Algoritmus Benne van az „Útmutatóban” Hiányzik a Közlöny ből UNHS * DIAGNOSZTIKAI FÁZIS ELLÁTÁS CÉLOK ÉS MÓDSZEREK: -Minden újszülött szűrése még a kórházi hazabocsátásig, OAE/szűrőBERA * -val. -Szükség esetén ismételt méréssel/mérésekkel még a kórházban vagy 1 hónapos korig azoknál, akik nem feleltek meg az első szűrésnél. -A kórházon kívül születettek szintén 1 hónapos korukig kerüljenek szűrésre. Diagnózis az UNHS * -től számított 3 hónapon belül; -Anamnézis és családi anamnézis, -Mikrootoszkópia, -Tympanometria, -OAE/BERA/ASSR *, -Szubjektív audiológiai tesztek -Szedációs lehetőség (a legtöbb gyermeknél nem szükséges). Az ellátás megkezdése az UNHS * -től számított 6 hónapon belül; -gyógyszeres ellátás, -sebészi ellátás, -készülékes ellátás, - szurdopedagógiai állapotfelmérés, habilitáció megkezdése. Az összes c gyermekre vonatkozó háziorvosi/gyermekorvosi utánkövetés  A szülők tájékoztatása a hallás, a beszéd és a nyelvi fejlődés állomásairól.  Felfedezni és hatékonyan kezelni a középfül gyulladásait, különös tekintettel a tünetszegény látens formákra.  Felfedezni és audiológiai gondozásra utalni (hathavonta 3 éves koráig), még ha „megfelelt” is az UNHS * -en, azon csecsemőket, akiknél a progresszív és a késve induló halláscsökkenés alábbi rizikó faktorai fellelhetőek: - Szülői vagy gondviselői gyanú a hallás, beszéd, a nyelv vagy a fejlődés késésével kapcsolatban. - Pozitív családi anamnézis GyTH * - val kapcsolatosan. - Sensorineuralis vagy konduktív halláscsökkenéssel vagy Eustach-kürt funkciózavarával társuló szindrómára utaló elváltozás vagy vizsgálati eredmény (pl.: Treacher-Collins szindróma, Down-kór, Waardenburg szindróma, egyéb craniofaciális fejlődési rendellenességek stb.). - GyTH * -t okozó méhen belüli infekciók (pl. cytomegalovírus, herpes, rubeola, szifilisz és toxoplazmozis). - Sensorineuralis halláscsökkenéssel járó postnatalis infekciók (pl. bakteriális meningitis). - Transzfundálást igénylő hiperbilirubinémia g-nál kisebb születési súly. - Alacsony Apgar értékek: perces és perces. - Respiratoricus distress szindróma (pl.: meconium aspiráció). - Tartós (több mint 10 napig tartó) gépi lélegeztetés, pulmonáris hipertenzió, extrakorporeális membrán oxigenizációt igénylő állapotok. - Ototoxicus gyógyszerelés (pl.: gentamicin, citosztatikum) több mint 5 napig, főleg kaccs-diureticummal kombinációban. - Visszatérő vagy elhúzódó középfülgyulladások (legalább 3 hónap). - Az os temporale törésével járó fejsérülés. - Sensorineuralis vagy konduktív halláscsökkenéssel járó gyermekkori fertőző betegségek (pl.: meningitis, mumpsz, kanyaró). - Neurodegeneratív betegségek (pl.: Hunter-szindróma), sensorimotoros neuropátiák (pl.: Friedreich-ataxia és Charcot-Marie-Tooth szindróma). - Progresszív halláscsökkenéssel járó szindrómák (pl.: neurofibromatózis, osteopetrózis és az Usher-szindróma) * UNHS = univerzális neonatális hallásszűrés, OAE = otoakusztikus emisszió, szűrőBERA = szűrő agytörzsi potenciál audiometria, BERA = agytörzsi potenciál audiometria, ASSR = frekvencia specifikus agytörzsi potenciál audiometria, GyTH = gyermekkori tartós halláscsökkenés Jegyzetek: (a) Azon szűrő csoportoknál, ahol a kontroll nem megoldható, a gyermeket direkt a diagnosztikai fázist végző audiológiára kell irányítani. Ugyanúgy, ha kimaradt egy gyermek az UNHS*-ből, vagy halláscsökkenésre rizikó jelekkel rendelkezik, akkor is direkt a diagnosztikai fázisra irányítandó. (b) Visszarendelt a gyermek a következő szűrésre vagy a diagnosztikai fázisra, ha egy vagy egyik fülén sem kaptak megfelelő eredményt. (c) Azon gyermekek is beletartoznak akiknek szülei visszautasították a kezdeti szűrést. KONTROLL a Megfelelt Vissza- rendelt b Vissza- rendelt b hallás-csökkenés Születés 1 hónaposig 3 hónaposig 6 hónaposig

9 Legfőbbváltozás Legfőbb változás Az újszülött hallását OBJEKTÍVEN kell szűrni (ált. – szűrő OAE; intenzív – szűrő BERA), lehetőleg a hazabocsájtás előtt.Az újszülött hallását OBJEKTÍVEN kell szűrni (ált. – szűrő OAE; intenzív – szűrő BERA), lehetőleg a hazabocsájtás előtt. Lehetséges az AMBULÁNS vizsgálat IS (szűrésből bármilyen ok miatt kimaradt) 1 hónapos korig.Lehetséges az AMBULÁNS vizsgálat IS (szűrésből bármilyen ok miatt kimaradt) 1 hónapos korig. A RIZIKÓS -t akkor is vissza kell rendelni, ha megfelelt az UNHS-en.A RIZIKÓS -t akkor is vissza kell rendelni, ha megfelelt az UNHS-en. KISZŰRTEK vizsgálata: diagnosztikai szintű obj. vizsg. (BERA+MLR; ASSR) + fizikális vizsg., tymp.; szubjektív vizsg.KISZŰRTEK vizsgálata: diagnosztikai szintű obj. vizsg. (BERA+MLR; ASSR) + fizikális vizsg., tymp.; szubjektív vizsg.

10 Fontostudni! Fontos tudni! Végrehajtási feltételeket nem szabályozták. (Finanszírozás, minimum feltételek, stb.)Végrehajtási feltételeket nem szabályozták. (Finanszírozás, minimum feltételek, stb.) Érvényes, betartandó (be nem tartása jogi következményekkel jár). – Pl.: ha 2-3 évesen kiderül, hogy a nem beszélő gyermek nem hall, akkor a nem objektíven szűrő intézmény jogilag elmarasztalható.Érvényes, betartandó (be nem tartása jogi következményekkel jár). – Pl.: ha 2-3 évesen kiderül, hogy a nem beszélő gyermek nem hall, akkor a nem objektíven szűrő intézmény jogilag elmarasztalható.

11 Mi történt/történik? Megindult a védőnők képzése a „korcsoportos” szűrésekkel kapcs.Megindult a védőnők képzése a „korcsoportos” szűrésekkel kapcs. Vezető védőnők oktatása.Vezető védőnők oktatása. Oktató DVD.Oktató DVD. ÁNTSZ megyei f-o-g szakfőorvosok helyi f-o-g orvosok - az oktatás segítése.ÁNTSZ megyei f-o-g szakfőorvosok helyi f-o-g orvosok - az oktatás segítése. Gyermekgyógyász szakfőorvosok – újszülött szűrés felmérése - hogyan történik, van e obj., univerzális v. rizikó, fekvő v. járó, finanszírozott?Gyermekgyógyász szakfőorvosok – újszülött szűrés felmérése - hogyan történik, van e obj., univerzális v. rizikó, fekvő v. járó, finanszírozott?

12 Kép (DVD)

13 Mi történt/történik? Megindult a védőnők képzése a „korcsoportos” szűrésekkel kapcs.Megindult a védőnők képzése a „korcsoportos” szűrésekkel kapcs. Oktató DVD.Oktató DVD. Vezető védőnők oktatása.Vezető védőnők oktatása. ÁNTSZ megyei f-o-g szakfőorvosok helyi f-o-g orvosok - az oktatás segítése.ÁNTSZ megyei f-o-g szakfőorvosok helyi f-o-g orvosok - az oktatás segítése. Gyermekgyógyász szakfőorvosok – újszülött szűrés felmérése - hogyan történik, van e obj., univerzális v. rizikó, fekvő v. járó, finanszírozott?Gyermekgyógyász szakfőorvosok – újszülött szűrés felmérése - hogyan történik, van e obj., univerzális v. rizikó, fekvő v. járó, finanszírozott?

14 Mi a teendőnk?

15 Szakmaifeladatok Szakmai feladatok 1.Szűrés –Újszülött: Az intézet kötelezett rá. A f.o.g. nem! Kijelölt a neonatológia. Legyen saját műszerük! Mi csak segítsük. (eszközhasználat, alapok, stb.) –Korcsoportos: Területi védőnő. Képzés megindult! 2.Kontroll –Újszülött v. audiológia 3.Diagnosztika 4.Ellátás 5.Fejlesztés Fül-orr-gége, Audiológia, Szurdoped.

16 Szakmaifeladatok Szakmai feladatok 1.Szűrés –Újszülött: Az intézet kötelezett rá. A f.o.g. nem ! Kijelölt a neonatológia. Legyen saját műszerük! Mi csak segítsük. (eszközhasználat, alapok, stb.) –Korcsoportos: Területi védőnő. Képzés megindult! 2.Kontroll –Újszülött v. audiológia 3.Diagnosztika 4.Ellátás 5.Fejlesztés Fül-orr-gége, Audiológia, Szurdoped.

17 Felügyeleti feladat 1.Koordinálás –Helyben – célszerű, ha az audiológus –Országos? Regionális? ÁNTSZ? Kollégium megbízottja (melyik)? 2.Statisztika –Helyben – kötelező a dokumentáció –O. Szakfelügyeleti Módszertani K. a „tonsillectomia” mintájára vagy VRONY (Veleszül. Rendell. O. Nyilv.): neten, kérdőívesen, kötelezően, havonta.

18 + Előkészítés, képzés Figyelemfelhívás. (Intézetvez; neonat.)Figyelemfelhívás. (Intézetvez; neonat.) Oktatás. (Nem egyszeri, évről évre).Oktatás. (Nem egyszeri, évről évre). Szakmai és betegtájékoztatók, további protokollok, dokumentumok készítése.Szakmai és betegtájékoztatók, további protokollok, dokumentumok készítése. „Centrálisan”, a már meglévők mintájára. Helyben addig is szükséges. (Legjobb egy hivatalos honlap volna). Szakkollégiumi szerepvállalás!

19

20 Jómunkát! Jó munkát!


Letölteni ppt "Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán? Dr. Beke Zsolt Bajai Szent Rókus Kórház Balatonalmádi, 2010. április 29-május 1."

Hasonló előadás


Google Hirdetések