„INTELMEK A JELEN ÉS A JÖVŐ EGÉSZSÉGÜGYI VEZETŐI SZÁMÁRA” EGVE XIX. Magyarországi Egészségügyi Napok Dr. Fülöp Rudolf EGVE Elnökségi Tag Balatonfüred,

Az előadások a következő témára: "„INTELMEK A JELEN ÉS A JÖVŐ EGÉSZSÉGÜGYI VEZETŐI SZÁMÁRA” EGVE XIX. Magyarországi Egészségügyi Napok Dr. Fülöp Rudolf EGVE Elnökségi Tag Balatonfüred,"— Előadás másolata:

1 „INTELMEK A JELEN ÉS A JÖVŐ EGÉSZSÉGÜGYI VEZETŐI SZÁMÁRA” EGVE XIX. Magyarországi Egészségügyi Napok Dr. Fülöp Rudolf EGVE Elnökségi Tag Balatonfüred, 2012. október 4.

2  1986-93. egységes pénzalap gazdálkodás az egészségügyben  Visszatérés az „1968 előtti állapotokhoz”? „A korábbi költségvetési reform a korlátok csökkentésével, a direkt irányítás kötöttségeinek feloldásával kívánta szolgálni a gazdálkodás minőségének javulását. A jelenlegi szabályozás a feltételrendszer korszerűsítésével, a tevékenység takarékosabb, hatékonyabb megoldását szorgalmazza.” /Sárdi István: Az intézeti költségvetési gazdálkodás, 1982./ Önálló-e az intézmények gazdálkodása?

3 Semmelweis Terv „Az egészségügy érdemi újraszervezésének, a hatékonyság javításának kulcsfontosságú feltétele, hogy a hatékonyságjavulás eredményeképpen felszabaduló forrásokat ne vonják ki az ágazatból, hanem (ösztönzés formájában) kerüljenek vissza az ellátórendszerbe.” „Fontos, hogy a hatékonysági nyereségek a rendszerben maradjanak, és az élet- és munkakörülmények jobbítására használjuk fel a felszabaduló pénzt.” „A forrásjuttatást úgy kell megvalósítani, hogy az lehetőség szerint ne azokat az intézményeket hozza kedvezőtlen helyzetbe, amelyek hatékonyan működtek és felelős gazdálkodást folytattak.”

4 Az elmúlt 20 év fontosabb állomásai az intézmények szemszögéből (reformok az egészségügyben) Bázisfinanszírozás 1993. június 30-ig Bázisfinanszírozás 1993. június 30-ig Teljesítmény-elvű finanszírozási rendszer bevezetése: 1993. július 1. Teljesítmény-elvű finanszírozási rendszer bevezetése: 1993. július 1. Struktúraátalakítás és kapacitáscsökkentés Az ágyak száma az elmúlt 20 évben több mint 30 ezerrel csökkent. (1996., 2007.) Folyamatos forráskivonás Folyamatos forráskivonás Kérdés: Fenntartható-e a jelenlegi finanszírozási rendszer? Kérdés: Fenntartható-e a jelenlegi finanszírozási rendszer? (teljesítmény, normatív, vegyes finanszírozás) Tulajdonosváltás Tulajdonosváltás Az intéményvezetők helytállása - adósságkezelés Az intéményvezetők helytállása - adósságkezelés

5 Súlyszám-alapdíj változása Teljesítés ideje Fekvőbeteg ellátás országos aktív alapdíja (Ft) Teljesítés ideje Fekvőbeteg ellátás országos aktív alapdíja (Ft) 1993. júl.31.000*2005. júl.134.000 1998. júl.56.2502006. febr.136.000 2000. jan.75.5002007. ápr.146.000 2001. nov.100.0002009. ápr. 150.000 + „lebegő díjtételes finanszírozás” 2004. febr.126.0002009. nov.146.000 2004. nov.132.000 Jelenleg (2010. nov.-től) 150.000 * saját súlyszám-alapdíj: átlagosan 31.000 Ft

6

7 A forráskivonás mértéke Egy súlyszám vesztesége – figyelembe véve az inflációt és a visszanormálásokat – átlagosan 131.174 Ft. Országosan összességében havi 180.000 súlyszám teljesítményt feltételezve a hiány havonta 23,6 milliárd Ft. ÉVES SZINTEN TEHÁT MINTEGY 283,3 MILLIÁRD FT HIÁNYZIK A KASSZÁBÓL!!!

8 Aktív fekvőbeteg szakellátás előirányzatai (eFt-ban) 2003. évi módosított előirányzat 2003. évi szerkezeti változással és szintezéssel módosított előirányzat 2004. évi módosított előirányzat 2006. évi módosított előirányzat 2007. évi módosított előirányzat 325 868.10333 977.00331 726.10326 627.40343 250.10 2008. évi módosított előirányzat 2009. évi módosított előirányzat 2010. évi módosított előirányzat 2011. évi módosított előirányzat 2012. évi módosított előirányzat 339 975.00324 221.40338 962.80*345 975.50 338 058.50 * összesen 13 havi finanszírozás 2003-2004 óta: fokozódó forráskivonás

9 Forráshiány következményei Folyamatosan új struktúrák és kapacitások meghatározása és kialakítása Folyamatosan új struktúrák és kapacitások meghatározása és kialakítása Szállítói tartozásállomány folyamatos emelkedése Szállítói tartozásállomány folyamatos emelkedése Méltatlanul alacsony, megalázó bérek Méltatlanul alacsony, megalázó bérek Növekvő orvos és szakdolgozó elvándorlás Növekvő orvos és szakdolgozó elvándorlás

10 Adósságállomány vs. Hiány ADÓSSÁGÁLLOMÁNY: közgazdaságilag lejárt tartozásállomány ADÓSSÁGÁLLOMÁNY: közgazdaságilag lejárt tartozásállomány  Hitelezés? 60 napon túli fizetési határidők?  Lejárt  Átütemezett  Teljes szállítói tartozásállomány (kintlévőség): ~ ??? mrd Ft HIÁNY: nem ua. mint az adósság, sokkal súlyosabb HIÁNY: nem ua. mint az adósság, sokkal súlyosabb  Elavult műszerezettség  Ingatlanok „lepusztult” állapota  Bérek megalázó színvonala  Minimumkövetelmények teljesítése: Mennyibe kerül?! (pl. szakmaspecifikus őrzők, rehabilitáció létszámigényei)

11 Lehet-e reformot pénz nélkül csinálni? Valahol IGEN, például: Valahol IGEN, például:  Központosított beszerzések  Nagyszámú laboratóriumi munkahelyek összevonása  A szemlélet/gondolkodásmód megváltoztatása (takarékosság, „jó gazda gondossága”, érdekeltségi rendszerek működtetése) Valahol NEM (DE a befektetés később megtérülhet) Valahol NEM (DE a befektetés később megtérülhet)  Szakmák centralizálása  Tömbösítések  Energetikai korszerűsítés

12 Intelmek a jelen és a jövő vezetőinek Alázatosság Alázatosság Szakma iránti tisztelet Szakma iránti tisztelet Tulajdonosi szemlélet (szemléletváltás) Tulajdonosi szemlélet (szemléletváltás) A feladatokhoz igazított létszámú, jól megfizetett munkatársak (érdekeltségi rendszer működtetése) A feladatokhoz igazított létszámú, jól megfizetett munkatársak (érdekeltségi rendszer működtetése) Intézmények közötti együttműködés erősítése Intézmények közötti együttműködés erősítése A költségvetésből származó pénzek „értéke” A költségvetésből származó pénzek „értéke” Kommunikáció fontossága Kommunikáció fontossága Lobbi tevékenység az ágazat érdekében. Lobbi tevékenység az ágazat érdekében. „Egyedül nem megy!” „Egyedül nem megy!”

13 „Csak az öregszik meg, aki lemond eszményeiről. Az évek múlásával ráncos lesz az arcod, de ha kialszik benned a lelkesedés, akkor a lelked ráncosodik meg.... Az ember – akár tizenhat éves, akár hatvanhat – csodára szomjazik, elámul a csillagok örökkévalóságán, a gondolatok és a dolgok szépségén: nem fél a kockázattól, gyermeki kíváncsisággal várja, mi lesz holnap, szabadon örül mindennek.” (Albert Schweitzer)

14 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!