Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Terápiás eljárások ápolóképzés Gyógyszertan 1-2. Készítette: Szabó Judit Egészségtan tanár. 2013. 04. 20.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Terápiás eljárások ápolóképzés Gyógyszertan 1-2. Készítette: Szabó Judit Egészségtan tanár. 2013. 04. 20."— Előadás másolata:

1 Terápiás eljárások ápolóképzés Gyógyszertan 1-2. Készítette: Szabó Judit Egészségtan tanár

2 Az óra tartalmi menete Terápiás eljárások Gyógyszertani ismeretek – Idegrendszer gyógyszertana – Szív- és érrendszer gyógyszertana – Veseműködés gyógyszertana – Gyulladások gyógyszertana – A légző rendszer gyógyszertana – A vér- és vérképzés gyógyszertana – Az emésztőrendszer gyógyszertana – A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana – Az anyagcsere gyógyszertana – Fertőzéses megbetegedések gyógyszertana – A daganatos betegségek gyógyszeres kezelése Gyógyszerelés – gyógyszerformák és alkalmazási módok – gyógyszeradagok kiszámítása – gyógyszerek kezelése, tárolása – gyógyszerhatások, mellékhatások – a gyógyszerek sorsa a szervezetben – gyógyszerrendelés – vényismeret

3 Az óra tartalmi menete II – az ápoló gyógyszereléssel kapcsolatos feladatai: – előkészítés gyógyszereléshez – a gyógyszerelés szabályai – a készítmények szervezetbe juttatása – teendők gyógyszercsere esetén Injekciózás – az injekciózás formái (subcutan, intracutan, intramuscularis) – előkészítés injekciózáshoz (subcutan, intracutan, intramuscularis) – az injekció beadása (subcutan, intracutan, intramuscularis) – az injekciózás szövődményei, megelőzésük, ápolói teendők szövődmény kialakulása esetén Légúti váladék eltávolítása  a légzést nehezítő, a légutakban felszaporodó váladék eltávolításának módszerei: o a tapadós váladék elfolyósításának lehetőségei o párásított levegő belégzése, inhalálás (porlasztó alkalmazásával) o mellkasi fizioterápiás módszerek o a légúti váladék eltávolítását elősegítő testhelyzet o a posturalis drainag

4 Az óra tartalmi menete III Oxigénterápia  oxigén adagolása  oxigénbevitel módja  oxigénterápia előkészítése, menete Inhalációs kezelés  kezelés célja  a belélegzés formái Légzőtorna végeztetése Fizikális lázcsillapítás – normál testhőmérséklet – a láz fogalma – a láz formái és jellemzőik – a láz megszűnésének formái – a láz hatása a szervezetre – a lázcsillapítás módszerei: fizikális – hűtőfürdő, priznic Infúziós terápia – a szervezet folyadékterei – a folyadék-elektrolit háztartás egyensúlyának zavarai – a folyadék-elektrolit háztartás egyensúly zavarainak tünetei

5 Az óra tartalmi menete IV – parenterális folyadékpótlás – az infúzió fajtái – előkészítés infúziós terápiához – infúziós terápia kivitelezése – gyógyszeres infúzió (keverékinfúzió) alkalmazásának szabályai, tárolása – az infúziós terápia szövődményei, jellemző tüneteik – ápolói teendők szövődmények esetén Transzfúzió – a vércsoport szerológia – vércsoport – antigének – vércsoport – antitestek – antigén-antitest reakció in vitro – vércsoport rendszerek – a vércsoport meghatározás feltételei – előkészítés vércsoport meghatározáshoz – a vércsoport meghatározás kivitelezése – a transzfúzió fogalma, indikációi – vérkészítmények fajtái – a vérkészítmények tárolása, ellenőrzése – vérkészítmények igénylése, szállítása, vérellátó szolgálat – az ápoló feladatai transzfúziós terápiánál – egyéni alkalmassági próbák – a transzfúzió szövődményei, jellemző tüneteik – az ápoló teendői transzfúziós szövődmény esetén

6 Az óra tartalmi menete V Port-a-cath tű beszúrása Irrigálás Terápiás meleg és hideg alkalmazása Fénykezelések Sugárterápia A sugárterápia lényege, indikációi A besugárzás formái (külső sugárforrás, belső sugárforrás; ionizáló illetve nem ionizá-ló sugár) A sugárkezelés mellékhatásai (általános reakciók, helyi reakciók) A sugárkezelés körüli ápolói feladatok A betegkövetés szempontjai Biológiai terápia A terápiás eljárások körüli ápolói teendők: A beteg pszichés és szomatikus előkészítése Ápolói tevékenység a terápiás eljárás során Az ápolói tevékenység dokumentálása A beavatkozás utáni ápolói feladatok Különbségek a terápiás eljárás kivitelezésében gyermekkorú és felnőtt korú betegnél A terápiás eljárásokhoz kapcsolódó ápolásetikai normák Diétás terápia Fogalma A diéta fajtái: mennyiségi, minőségi Konyhatechnikai eljárások: sűrítési eljárások, pépesítés, párolás A szervrendszerek betegségeiben alkalmazott diéták jellemzői Az ápoló feladatai a diétás kezelésben

7 2.0/ Terápiás eljárások Az óra tartalmi menete:1 Gyógyszerelés – gyógyszerformák és alkalmazási módok – gyógyszeradagok kiszámítása – gyógyszerek kezelése, tárolása – gyógyszerhatások, mellékhatások – a gyógyszerek sorsa a szervezetben – vényismeret – az ápoló gyógyszereléssel kapcsolatos feladatai: – előkészítés gyógyszereléshez – a gyógyszerelés szabályai – a készítmények szervezetbe juttatása – teendők gyógyszercsere esetén

8 2.0/ Terápiás eljárások Az óra tartalmi menete 2: – Idegrendszer gyógyszertana – Szív- és érrendszer gyógyszertana – Veseműködés gyógyszertana – Gyulladások gyógyszertana – A légzőrendszer gyógyszertana – A vér- és vérképzés gyógyszertana – Az emésztőrendszer gyógyszertana – A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana – Az anyagcsere gyógyszertana – Fertőzéses megbetegedések gyógyszertana – A daganatos betegségek gyógyszeres kezelése

9 Az óra tartalmi menete A központi idegrendszer gyógyszertana Perifériás idegrendszer gyógyszertana A szív és érrendszer gyógyszertana A veseműködés gyógyszertana

10 Az óra tartalmi menete A központi idegrendszer gyógyszertana Perifériás idegrendszer gyógyszertana A szív és érrendszer gyógyszertana A veseműködés gyógyszertana

11 Felhasznált irodalom 1. Rigó János: Dietetika. Budapest, Medicina, Smith–Temple–Johnson: Gyakorlati ápolástan. Budapest, Medicina, Vágvölgyi Ágnes: Gyógyszertan. Budapest, Kádix Bt., Zsúdel László: Biofizika: Moduláris tankönyvek. Budapest, ETI, Dr. Oláh András (szerk.): Diagnosztika-terápia. Budapest, ETI, Szabó Dénes: Biokémia ápolástan hallgatók számára. Pécs, POTE Főiskola, Bokor Nándor (szerk.): Általános ápolástan és gondozástan. Budapest, Medicina, Baukó Mária–Kujalek Éva–Wetzelné Gál Anna: Az ápolás alapjai (2. kiadás), Budapest, ETI, 2008.

12 A gyógyszertan tárgya és ágai A gyógyszertan (farmakológia) az élő szervezetek és az élő szervezetek működését befolyásoló anyagok (farmakonok) között fellépő kölcsönhatásokat tanulmányozó tudományág. Legfontosabb ága az orvosi gyógyszertan, amelynek tárgya az ember, és a betegségek megelőzésére (prevenció), felismerésére (diagnosztizálás), gyógyítására (szanálás),használt anyagokkal foglalkozik. A pharmacon (gör.) gyógyszert, mérget, kábítószert egyaránt jelent, ezért használata nem azonos a magyar gyógyszer szóval.

13 A gyógyszertan tárgya és ágai A gyógyszertan magában foglalja az alábbi ágakat: - Farmakodinámia: a gyógyszerek hatásait, hatásmechanizmusait elemzi, vagyis azokat a folyamatokat, amelyeket a gyógyszer indít meg a szervezetben. - Farmakokinetika: Követi a gyógyszerek sorsát az emberi szervezeten belül. - Kísérletes(experimentális) gyógyszertan: a laboratóriumi körülmények között végzett kísérletek összességét öleli fel - Klinikai farmakológia: a gyógyszertani ismeretek emberre való alkalmazásával foglalkozik.

14 A gyógyszertan tárgya és ágai - Toxikológia (méregtan): a farmakonok által az emberi szervezetre gyakorolt káros hatásokkal foglalkozik. Az orvosi toxikológia feladata a gyógyszerek káros mellékhatásainak a tanulmányozása. A gyógyszerészet (farmácia) a gyógyszertantól (farmakológia) eltérően, nem a gyógyszerek és az élő szervezet kölcsönhatásaival, hanem a gyógyszerek anyagi (fizikai, kémiai) tulajdonságaival foglalkozó tudomány

15 A gyógyszer fogalma A gyógyszer olyan anyag, amelyet betegségek megelőzésére, gyógyítására vagy diagnosztizálására használhatunk. A gyógyszerek lehetnek: - mesterségesen előállított vegyi anyagok vagy - természetes eredetű (általában növényi) anyagok. A gyógyszerek előírásának módszereit a farmakográfia foglalja magában. Gyógyszerelésnek a gyógyszer szedésének előírását nevezzük

16 Gyógyszertani ismeretek A legtöbb gyógyszer kizárólag orvosi rendelvény (recept, vény) alapján szedhető. Az előírt szer lehet - gyári vagy - magisztrális készítmény. A magisztrális gyógyszer felírása az orvos feladata. A magisztrális recept megírásakor meg kell adni a hatóanyag és a vivőszer megnevezését, ezek adagjait, az adagolásmódját és időtartamát. A gyári gyógyszerek törzskönyvezett, ipari mennyiségben, ellenőrzött körülmények között gyártott készítmények.

17 A gyógyhatású szerek osztályozása A gyógyszereket számos szempont figyelembevételével különböző csoportokba sorolhatjuk, így figyelembe vehetjük - az előfordulást, - eredetet, - a hatásmechanizmus helyét, - a hatás irányát, intenzitását, idejét és célpontját

18 A gyógyhatású szerek osztályozása A magisztrális és gyári készítményeket gyógyszerformák szerint is osztályozhatjuk: I. Szilárd készítmények: 1) Osztatlan porok: kanállal adagolhatóak, erős hatású szert nem tartalmazhatnak. Léteznek külsőleges és belsőleges alkalmazású készítmények. 2) Osztott porok: pontos adagolásuk lehetséges. 3) Granulátum: nagyobb porszemcsét jelent. Általában kanállal adagolják, de létezik tasakban kiszerelt formában is 4) Pellet: szabályos gömb alakú szemcsékből álló készítmény. 5) Tabletta: a porok préselése során nyert készítmények. A tabletták léteznek orális,sublinguális, vaginális vagy implantációs bejuttatási formákban

19 A gyógyhatású szerek osztályozása 6) Drazsé: bevont felületű tabletta. A bevonat általában cukor tartalmú, íz javítószereppel rendelkezik, de a modern készítmények esetében a felszívódás szabályozásában, késleltetésében is szerepe van. 7) Pilula: galenikai laborokban előállítható gyógyszerforma. 8) Kapszulák: gyógyszertokban található (általában rossz ízű) porok, granulák vagyfolyadékok

20 A gyógyhatású szerek osztályozása II. Félszilárd készítmények 9) Kúpok: végbélkúp és hüvelygolyó formájában léteznek. Vivőanyaguk testhőmérsékleten olvad (általában kakaóvaj vagy Adeps solidus). 10)Kenőcsök, krémek: bőrfelületek vagy nyálkahártyák kezelésére használhatóak. A krém vízzel lemosható, olaj/víz típusú, míg a kenőcs zsírosabb, víz/olaj típusú. A szemkenőcsöket aszeptikus körülmények között készítik

21 A gyógyhatású szerek osztályozása III. Folyékony készítmények 11) Oldatok: alapkövetelmény, hogy a hatóanyagoknak tökéletesen kell oldódniuk, és állás közben sem válhatnak ki. Ha ennek a feltételnek nem felelnek meg, segédanyag hozzáadással szuszpenzió vagy emulzió készíthető. Az oldatok közül a cseppek jelentik a legpontosabb adagolást. Létezik szemcsepp, fülcsepp és orrcsepp. IV. Gázhalmazállapotú készítmények 12) Aerosolok: porlasztó segítségével belélegezhető porok vagy folyadékok.

22 A gyógyhatású szerek osztályozása V. Egyéb 13) Injekció: steril por vagy folyadék állagú ampullába/fiolába zárt anyag. Pontos adagolást, gyors hatás elérését biztosítja. Fontos az aszepszis-antiszepszisszabályainak a betartása. 14) Gyógyszerterápiás rendszerek: programozott hatóanyag- leadást biztosítanak. Lehetnek szisztémás vagy helyi hatású szerek. Léteznek transzdermális tapaszok(TTS), infúziós rendszerek és per os rendszerek. 15) További készítmények a főzet (decoctum), forrázat (infusum), tinktúra (alkoholos növényi kivonat), toroköblögetők (gargarismata), mosások (lotiones), öblögetések (irrigationes)

23 A gyógyszer kötődése A szervezetbe bejutott gyógyszermolekula akkor fejti ki hatását, ha talál egy receptort (kötődési helyet) a szervezetben. A szervezetbe bejutott gyógyszermolekula akkor fejti ki hatását, ha talál egy receptort (kötődési helyet) a szervezetben. Kötődési helyek: Kötődési helyek: Elsődleges ~: ahol a szer a fő hatását kifejti, azaz a legnagyobb mértékben megváltoztatja a szerv működését; ez a hely a gyógyszer támadáspontja Elsődleges ~: ahol a szer a fő hatását kifejti, azaz a legnagyobb mértékben megváltoztatja a szerv működését; ez a hely a gyógyszer támadáspontja

24 A gyógyszer kötődése Másodlagos ~: a gyógyszer anyaga a szervezet más helyén is kötődhet; ezek felelősek a gyógyszer szedésekor fellépő mellékhatásokért. Gyógyszerek hatásideje: Gyógyszerek hatásideje: Gyógyszerhatás időtartamát a gyógyszer és a receptor közötti idő Gyógyszerhatás időtartamát a gyógyszer és a receptor közötti idő tartama határozza meg. tartama határozza meg. Hatásidő lehet: rövid rövid hosszú hosszú elhúzódó (retard) elhúzódó (retard) hosszan tartó (depó) hosszan tartó (depó)

25 Gyógyszer adagja A gyógyító hatás eléréséhez megfelelő mennyiségű gyógyszermolekulára van szükség. Gyógyszeradag=dózis Lehet: Gyógyító adag: gyógyító hatást kifejtő legkisebb gyógyszermennyiség Tűrt adag: a gyógyító adagnál nagyobb, de még károsodást nem okozó gyógyszermennyiség Halálos adag: a túlzottan nagy gyógyszeradag mérgezést ill. halált okozhat

26 Gyógyszer adagja A kezelőorvos a gyógyszerrendeléskor megszabja azt a mennyiséget, amely az eredményes kezeléshez szükséges: pl.: naponta 2x1 tbl vagy 3x1 ek oldat A gyógyszerben levő hatóanyag mennyiségét többnyire grammban (g) adják meg. 1mg= 0,001 g NE = nemzetközi egység >> a hatóanyagból nagyon kis mennyiség van a szerben

27 Gyógyszer adagja Oldatoknál: 1 kk= 5 g 1 gyk = 10 g 1 ek = 15 g Folyékony gyógyszerek egy részéhez adagoló kanalat adnak.

28 Gyógyszer sorsa a szervezetben A bejuttatott gyógyszer a véráramba jut. Az emésztőrendszeren keresztül bekerült gyógyszeranyag a májon halad át és a májsejtek méregtelenítő hatása folytán átalakul: több gyógyszer itt válik hatásos anyaggá mások viszont veszítenek hatásosságukból Nem mindegy, hogy a májsejtek működése ép-e. Felszívódás = az a folyamat, amelynek során a gyógyszer a beadás helyéről a vérbe jut.

29 Gyógyszer sorsa a szervezetben Gyógyszerhatás A szervezetbe bejutott gyógyszer kifejti hatását: helyi hatás: kültakarón, felszínen vagy belső szerveken általános hatás: a vérbe jutott gyógyszermolekulák a célszerv receptorain kívül eljutnak más receptorokhoz is, sőt hatást fejtenek ki az egész szervezetre (védekezőrendszer mozgósítása, annak támogatása stb.)

30 A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők Életkor (újszülött, csecsemő, gyermek, felnőtt, idős) eltérések a felszívódásra, mint az eloszlásra, a metabolizmusra és a kiválasztásra vonatkozóan, gyerekeknél a felszívóhámok még kevésbé fejlettek. Az időskori farmakokinetikát az jellemzi, hogy minden fázisában lassúbb és kevésbé hatékony, mint felnőttkorban, és nő a zsírszövet mennyisége is. Ezért főként a toxicitás, a túladagolás jelentenek komoly veszélyt ebben a korosztályban.

31 A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők Betegségek- pld. A májbetegségek gátolják a gyógyszerek Lebontását és így fokozzák a gyógyszerek íránti érzékenységet. Hormonok: nemekben eltérő lehet bizonyos gyógyszerek hatása. Táplálkozás: tartós éhezés- csökkenhet a gyógyszerek metabolizációja, táplálékok anyagai befolyásolhatják egyes gyógyszerek felszívódását. Genetikai tényezők: genetikusa meghatározott enzimműködési zavarok esetén minőségileg eltérő gyógyszerhatások alakulhatnak ki.

32 A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők A gyógyszerhatás időszakos ingadozásai: évszaki, napszaki ingadozások pld. a hörgőtágítok délután a leghatékonyabbak.

33 Együttes gyógyszerhatások 1. Gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatás Az együtt alkalmazott gyógyszerek nagyon gyakran kerülnek egymással kölcsönhatásba. Az együtt adott gyógyszerek a lebomlásuk során megváltoztathatják a másik szer lebomlását, enzimaktivitást módosíthatnak, ezért valamelyik, vagy mindkét szer felszívódása, hatása változhat, nő vagy csökken, esetleg a hatás elhúzódóvá válik. Pld. Fájdalom – és lázcsillapítók és nem steroid gyulladásgátlók együtt adása gyomorvérzést, gyomorfekélyt okozhat.

34 Együttes gyógyszerhatások 2. Gyógyszer- táplálék kölcsönhatások a gyógyszer és a táplálék együttes bekerülése megváltoztathatja a gyógyszerek hatását. A kölcsönhatás eredménye többféle lehet: 1. csökken a gyógyszer felszívódása, vagyis nem éri el azt a szintet a vérben, ami szükséges lenne a megfelelő hatás kialakulásához. Pl. bizonyos antibiotikumok + táplálék 2. Növekszik a gyógyszer felszívódása, vagyis a szükséges koncentrációnál nagyobb koncentrációt ér el a véráramban. Ezzel toxikus tünetek is előfordulhatnak. Pld. epilepszia elleni szerek + szénhidrát gazdag táplálék

35 Együttes gyógyszerhatások 3. Késleltetett hatás esetén a gyógyszer időben csak később éri el a terápiás vérszintet, egyszeri adáskor nem érünk el terápiás eredményt. Pl. omeprazol 3. Gyógyszerek- gyógynövények kölcsönhatása: A betegek a gyógynövényeket magukban vagy gyógyszerek kiegészítésére használják. Nagyobb mennyiségben fogyasztva, illetve a gyógyszerekkel együtt beszedve okozhatnak nemkívánatos mellékhatásokat. Pld. Fokhagyma Gátolja a gyógyszerek átalakulását, lebomlását, ezért erősebb gyógyszerhatás érvényesül. Pl. fájdalomcsillapítóknál (paracetamol) vagy véralvadásgátlók esetében, ahol véralvadási zavarokat okozhat, vérzékenység fokozódik

36 A gyógyszerek mellékhatása =nemkívánatos hatás Pl.: hányinger, hányás, fejfájás, kipirulás, verejtékezés, hasmenés stb. a gyógyszerek leírása = betegtájékoztató tartalmazza Gyógyszerallergia A szervezetbe jutott gyógyszer olyan anyagok keletkezését indíthatja el, amelyek ismételt gyógyszerbejutás esetén érzékenységi reakciót váltanak ki. Ilyenkor a szervezet a szokásostól eltérő reakcióképességgel lép fel, néha életveszélyes lehet, pl.: Penicillinnel szembeni allergia

37 A gyógyszerek mellékhatása Tünetei: enyhébb: bőrviszketés, csalánkiütés stb. súlyosabb (életveszélyes): gégevizenyő, tüdővizenyő, sokk stb.) Kétfajta gyógyszer a szervezetben kiegészítheti vagy ronthatja egymás hatását – erre figyelni kell. Egyes gyógyszerek károsíthatják a fejlődésben lévő magzatot>> fejlődési rendellenességet okozhatnak Bizonyos gyógyszerek az anyatejjel kiválasztódhatnak.

38 GYÓGYSZERMÉRGEZÉS Fogalma: a gyógyszer okozta betegség Bekövetkezhet: szándékosan (öngyilkosság) véletlenül Oka: az előírt adagnál nagyobb mennyiségű gyógyszer bevitele a szervezetbe valamely ok folytán lelassul vagy egyáltalán nem következik be a kiürülés a szervezet túltelítődik a gyógyszer anyagával

39 GYÓGYSZERMÉRGEZÉS Veszélyeztetettek: gyermekek, idősek Kiváltója: gondatlan tárolás/gyermekeknél feledékenység/időskorúban a gyermekek érdeklődését felkeltik a különböző színű, mintázatú tabletták, sokszor hasonlítanak bizonyos cukorkákhoz

40 Gyógyszer-felhalmozódás =a tartósan, hosszú időn át szedett gyógyszerek hatóanyagának felhalmozódása Telítő adag: a gyors gyógyszerhatás elérése céljából bizonyos gyógyszerek esetében kezdetben alkalmazott nagyobb adag Fenntartó adag: a továbbiakban, csökkentett adag

41 Gyógyszerek kiürülése a szervezetből veséken keresztül vizelet formájában bélrendszeren át, részben felszívódással, részben széklettel mirigyek termékeivel verejték, nyál útján tüdők működése során a kilélegzett levegővel bőrön keresztül párolgással Gyógyszerérzékenység csökkenés folyamatos adagolás során a gyógyszer nem tud olyan hatást kifejteni, mint a kezelés elején ill. bizonyos idő után csak nagyobb adagban fejti ki a kellő gyógyító hatást

42 Gyógyszerfüggőség formái 1. Lelki (pszichés) = gyógyszeréhség: a beteg a gyógyszer hatását szeretné megismételni azért,hogy átélje ugyanazt az élményt 2. Testi (szomatikus) = gyógyszerhozzászokás: a hosszan tartó gyógyszeres kezelés után az illető gyógyszer szedésének elmaradásakor testi elvonási tünetek is társulnak a lelki mellé Rezisztencia: a baktériumok elleni indokolatlan gyógyszerszedéssel járó veszély, hogy a szervezetben kialakul a kórokozó ellenálló képessége

43 Gyógyszerek csoportosítása 1. alkalmazás helye, bevitel módja szerint: Külsőleges: ·Bőrfelületen alkalmazandó: kenőcs, krém, hintőpor, tapasz, oldat, lakk, hab ·Nyálkahártyákon alkalmazandó: oldat, krém, kenőcs, film,kúp, tabletta, hab, pálcika, emulzió, szuszpenzió 2. Enterális: oldat, tabletta, filmtabletta, drazsé, szuszpenzió, emulzió, mixtúra, kapszula, végbélkúp, klizma Inhalatív: oldat, por, füst Parenterális: injekciók, infúziók, parenterális tápláló oldatok, implantációs tabletták

44 Gyógyszerek csoportosítása Csoportosítás adagolás szerint ·Egyadagos – pld. X-Prep oldat ·Többadagos osztatlan: kenőcsök, hintőporok, kanalas oldatok ·Osztott: osztott porok, tabletták, injekciók, kúpok

45 A gyógyszerek alkalmazásának módjai Orális adagolás: Ez a legegyszerűbb és leggyakrabban használt alkalmazási mód, szájon át, folyadékkal juttatjuk be a gyógyszert, de csak együttműködő betegnél szabad alkalmazni. Orálisan alkalmazott leggyakoribb gyógyszerformák: Tabletta, drazsé, pilula, pirula, kapszula, filmtabletta, pezsgőtabletta, folyékony alapanyagú gyógyszerek.

46 A gyógyszerek alkalmazásának módjai Szublingvális adagolás: A gyógyszer a szublingvális nyálkahártyáról gyorsan felszívódik, a nyelv alá helyezett gyógyszert lenyelni nem szabad, mert akkor nem éri el a kívánt hatást. Légutakon át történő adagolás (inhaláció): Gáznemű vagy folyékony, porlasztható anyagok helyi és általános hatás érhető el.

47 A gyógyszerek alkalmazásának módjai Nyálkahártyán keresztül történő adagolás (instillatio): Valamely folyékony gyógyszernek a nyálkahártyára csepegtetésével helyi hatás érhető el. - szemcsepp ( occulogutta) - szemkenőcs - fülcsepp (otogutta) - orrcsepp ( nasogutta

48 A gyógyszerek alkalmazásának módjai Bőrön keresztül történő adagolás (cutan): Többnyire helyi, de általános hatást is kifejtenek. Használatuk előtt a bőr épségét mindig ellenőrizni kell, csak ép területen alkalmazható gyógyszer. kenőcs, krém (unguentum) paszta, hab, oldat, hintőpor, transzdermális tapasz

49 A gyógyszerek alkalmazásának módjai Végbélen át történő adagolás (rectalis): Helyi és általános hatás érhető el. végbélkúp (suppositorium) gyógyszeres beöntés

50 A gyógyszerek alkalmazásának módjai Hüvelyen át történő adagolás (vaginalis): Helyi hatás érhető el. hüvelykúp, hüvelygolyó Parenterális adagolás: Tápcsatorna megkerülésével juttatjuk a szervezetbe a gyógyszert, invazív beavatkozás, melyet az aszepszis elveinek figyelembe vételével kell végezni. Leggyakoribb parenterális beviteli módok: intracután – a bőr rétegeibe, az epidermisz alá, subcután – bőr alatti kötőszövetbe (az inzulint dörzsölni tilos!!!), intramusculáris, - izomszövetbe, intravénás injekció - vénába adjuk

51 A központi idegrendszer gyógyszertana ÁLTALÁNOS ÉRZÉSTELENÍTŐK Anasthesiának (általános érzéstelenítés) nevezzük azt a gyógyszeres beavatkozást, melynek során a központi idegrendszer működését átmenetileg bénítjuk. Ez az állapot a narcosis. Narkotikum: azok az anyagok amelyekkel általános érzéstelenséget lehet elérni Általános érzéstelenítők: - Inhalációs narkotikumok gázok - intravénás illékony folyadékok

52 A központi idegrendszer gyógyszertana NARKOTIKUMOK 1. INHALÁCIÓS: A vegyületek hatékonyságának a mérésére bevezették a MAC- értéket /minimális alveoláris koncentráció/ 1.1. Illékony folyadékok: KLÓRETIL: ma már csak helyi érzéstelenítés /sport/ - alacsony a forráspontja, bőrre, nyálkahártyára permetezve azt erősen lehűti /az érzőidegek már +4˚C-on érzéktelenek/ FORANE /isofluran/: - kellemetlen, irritáló szagú - anginás rohamokat válthat ki

53 A központi idegrendszer gyógyszertana NARCOTAN (halothan): - legelterjedtebb (MAC ↑↑ ) - éternél 4-5x erősebb - gyors hatás, gyors ébredés - vérnyomást csökkenti, légzés gyorsul és felületes lesz - szövődmény: testhőmérséklet extrém emelkedése, májkárosodás 1.2. Gáznarkotikumok NITROGÉNOXIDUL: 75% N 2 O + 25% O 2 /kéjgáz/ - hatása gyors, reverzibilis - önmagában gyenge: szülészet, fogászat

54 A központi idegrendszer gyógyszertana 2. INTRAVÉNÁS: önmagában rövid műtéti beavatkozásoknál alkalmazzák, de felhasználhatják a narkózis indítására is BARBITURÁTOK: - készítmény: TRAPANAL - nagyon gyorsan fejti ki a hatását - narkózis elején köhögés léphet fel - analgetikus hatása gyenge 2.2. BENZODIAZIPINEK: - készítmény: SEDUXEN, DORMICUM, antidotuma: ANEXATE/ - sebészi anaesthesiát önmagukban létrehozni nem tudnak - használják: műtéti előkészítés, narkózis bevezetésére. - önállóan: fájdalomcsillapítást nem igénylő beavatkozásoknál. /pl.: endoszkópia

55 A központi idegrendszer gyógyszertana 2.3. OPIÁTOK: - készítmény: FENANYL, DUROGESIC - használják: totál iv. narkózis, tumoros fájdalmak 2.4. EGYÉB: - CALYPSOL: teljes fájdalommentesség, baleseti, égési sérülés - DIPRIVAN: ambuláns narkózis: ébredés után nincs kábultság, hányáscsillapító hatású

56 A központi idegrendszer gyógyszertana MŰTÉT ELŐTTI GYÓGYSZERELÉS /praemedikáció/ Célja: a beteg megnyugtatása, műtéti teherbíró-képesség fokozása, narkotikum mellékhatás csökkentése: nyáladzás, köhögés, hányás, bradycardia Alkalmazott gyógyszerek: nyugtatók: barbiturát, benzodiazipin fájdalomcsillapítók: pl.: opiát, NSAID paraszimpatikus bénítók: atropin Hányáscsillapítók

57 A központi idegrendszer gyógyszertana Szedatívum: csökkenti az aktivitást, az izgatottságot, fokozza a nyugalom érzetet Hipnotikum: álmosít, elsegíti a fiziológiás alvás kialakulását Anxiolitikum: csökkenti a szorongást, nem alkalmas hipnotikumnak Csoportosítás 1. Benzodiazepinek leggyakrabban alkalmazott szerek 2. Szelektív benzodiazepin receptor alegység gátlók legmodernebb szerek 3. Barbiturátok használatuk visszaszorult 4. Egyéb szerek legtöbbjük elavult

58 A központi idegrendszer gyógyszertana 1. Benzodiazepinek - legkifejezettebb hatásaik: Szedáció, altató hatás, szorongás csökkentés izom relaxáció, görcsgátlás. Pld. midazolam (Dormicum) tbl, inj 2. Szelektív GABA receptor alegység gátlók- nem befolyásolja egészséges emberben az alvást; után nincs mellékhatás. Pld. zolpidem (Stilnox, Hypnogen) tbl. 3. Barbiturátok: iv. narkotikum, antiepileptikum. Pld. Proxibarbal (Vasalgin) tbl csak szedatív, elsősorban vazomotoros és poszttraumás Fejfájásra 4. Egyéb szerek clomethiazol (Heminevrin) kapsz. szedato- hipnotikus, izomrelaxáns, görcsgátló

59 A központi idegrendszer gyógyszertana Anxiolitikumok- Szorongás - minden 4. ember átéli egyszer - nőknél gyakoribb -általában 2-3 hét Terápia Szerotonin agonisták- pld. buspiron (Anxiron, Spitomin) tbl, Benzodiazepinek- diazepam (Seduxen, Stesolid) tbl., inj., old. Antidepresszánsok- imipramin Antihisztaminok- Atarax Egyéb meprobamát (Andaxin) tbl

60 A központi idegrendszer gyógyszertana Neuroleptikum: az elmebetegség (skizofrénia) kezelésére alkalmas szer. Másnév: antipszichotikum, major trankvilláns. Gyógyszeres terápia Típusos neuroleptikum: erős D2, antagonista- pld. haloperidol, Atípusos neuroleptikum: nem a D2-antagonista hatás dominál pld. Risperidon Antidepresszív szerek- pld. Citapram, Seropram. ANTIEPILEPTIKUMOK Definíció, felosztás agyfunkció rendellenesség, periodikus görcsrohamokkal, előre nem jósolható

61 A központi idegrendszer gyógyszertana Gyógyszerek fenitoin (Diphedan tabl, Epanutin inj)- Na+-csat. Gátlás fenobarbitál (Sevenal, Sevenaletta) tabl. diazepam, clonazepam (Rivotril, Clonapam) tbl, inj Parkinson-kór ellenes szerek A gyógyszeres terápiás lehetőségei: - dopamin pótlás - dopamin agonisták - dopamin metabolizmus befolyásolása - antikolinerg szerek 1

62 A központi idegrendszer gyógyszertana dopamin pótlás : levodopa kombinációk: levodopa + karbidopa (Duellin, Sinemet CR) tbl dopamin agonisták: ropinirol (Requip, Romyl) tbl dopamin metabolizmus befolyásolás: selegilin (Jumex) tbl antikolinerg szerek biperiden (Akineton) inj, tbl, retard tbl metixén Az Alzheimer-kór terápiája - degeneratív kórkép, - demencia - szerepe van a kolinerg elégtelenségnek - folyamatos progresszió, 8-10 éven belül halál - időskori demencia panaszok 50-60%-a

63 A központi idegrendszer gyógyszertana Kezelés: kolinészteráz bénítók: donepezil (Aricept, Donecept +b-blokkolók agresszivitásra (propranolol, metoprolol) Agyi keringés fokozók: Bilobil forte, Gingium csepp,

64 A központi idegrendszer gyógyszertana A sclerosis multiplex terápiája - 55 éves kor eltt jelentkezik - nem magyarázható patológiás léziókkal - MRI- vizsgálattal multiplex gócok - valószínűleg autoimmun kortikoszteroidok (átmeneti javulás) b-interferon 1a (Avonex, Rebif) inj b-interferon 1b (Betaferon inj)

65 A központi idegrendszer gyógyszertana OPIOID FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK Az ópioid (kábító) fájdalomcsillapítók a legerősebb analgetikumok. A fájdalom ellenes terápia alapkövét képezik súlyos, akut fájdalom és rák vagy egyéb súlyos betegség okozta krónikus fájdalom esetén. Természetes ópiátok: Ópium- Pulv. opii, Tinctura opii- fájdalomcsillapításra és a bélmozgások csökkentésére - Morfin: mák alkaloidja. Opioid analgetikum, - fájdalomcsillapítóként használjuk. A fájdalomcsillapító hatás kialakulásában az agyban és a gerincvelőben elhelyezkedő opiát receptoroknak és az endorfinoknak bizonyított szerepe van.

66 A központi idegrendszer gyógyszertana Szorongásoldó, altató hatású, Euforizál Légzésdepresszió- csökkenti a légzőközpont ingerlékenységét a Co2 iránt- légzés gyengül. Hányinger, hányás, bélperisztaltika, vesevéráramlása csökkentés Szintetikus ópiátok:pld. Dolargán, Durogesic, Depridol, Tramadol-Morfinnál gyengébb analgetikum Ópioid antagonisták(ellentétes hatású)- heroin függők detoxikálása- pld. Antaxon

67 A központi idegrendszer gyógyszertana Élvezeti szerek, Kábítószer-abúzus Kábítószer: Olyan kémiai méreg,amely a teljes szervezetet, főként a központi idegrendszert károsítja. Legális: kábító hatású gyógyászati anyagok. Illegális: minden olyan anyag, melynek gyártását jogszabály tiltja. Legális:Nyugtatók, szorongásoldók,koffein, alkohol,nikotin. Illegális: 1. Cannabis termékek: marihuána, hasis, hasisolaj 2. Izgatószerek, stimulánsok: cocain, crach, amphetaminok 3. Bódítószerek: opium, morfium, heroin, metadon 4. Hallucinogének: LSD, meskalin

68 A központi idegrendszer gyógyszertana Pszichostimulánsok:KIR izgatószerek- motoros nyugtalanság,pszichés aktivitás fokozódás, fizikai és pszichés teljesítménynövekedést idéznek elő. Amfetamin, Kokain, Koffein. Étvágycsökkentők:A táplálékfelvétel hypothalamikus szabályozását befolyásolják. Pld. Reductil, Xenical. Nootrop szerek:Betegségek következtében károsodott szellemi funkciók javítására szolgálnak. Pld. Nootropil, Lucetam, Memoril

69 Perifériás idegrendszer gyógyszertana Helyi érzéstelenítők ( Lokálanesztetikumok)- gátolják az idegrostok ingerületvezető képességét. Gyógyszerei: Prokain clorid,babynet,Lidocain, Marcain Izomrelaxánsok= a harántcsíkolt izomzat tónusát csökkentő gyógyszerek. Alkalmazásuk- fokozott izomtónussal járó állapotok. Pld. agyi- és gerincvelői betegségek- gyulladások, helyi okok- lumbágó. Centrális izomrelaxánsok: hatásukat a KIR- ben fejtik ki,agytörzsi és gerincagyi reflexet gátolják. Gyógyszerek: Pld. Myoflexin, Relaxil-G, Mydeton

70 Perifériás idegrendszer gyógyszertana Perifériás izomrelaxánsok: A mozgató ideg ingerületének áttevődését gátolják a motoros véglemezkéken. Gyógyszerek: Vistabel. Norcuron, Esmeron, Datrolen Simaizom-görcsoldók: a) vegetatívszerek- paraszimpatikus bénítók, szimpatikus izgatók b) közvetlenül az izomra ható szerek- spazmolitikumok Gyógyszerek: Pld.: Papaverinum Hydrochloricum, Meristin, No-spa, Halidor

71 A szív és érrendszer gyógyszertana A szívelégtelenség kezelése: 1. Minden formájában az elsődlegesen választandó terápia az ACE gátló kezelés (ACE enzim gátlása révén gátolják az angiotenzin képződését) 2. Keringő vértérfogat csökkentésével könnyítik a szív munkáját a vízhajtók(ha vízvisszatartás kimutatható) 3. Kardiotonikumokkal növelni a szívösszehúzódások erejét (digitálisz, kardiális stimulánsok) 4. Kórosan fokozott szimpatikus aktivitás ellensúlyozása- béta- blokkolók Digitális készítmények:Pld. Digixin, Digimerck Szimpatomimetikus kardiális stimulánsok: akut állapotban, átmeneti kezelésre- tachycardizálnak: Tonogén, Dopamin,Dobutamin

72 A szív és érrendszer gyógyszertana Béta-blokkolók: a szívizom összehúzódásának erejét csökkentik. Szívritmuszavarok- lehetnek: - Ingerképzési zavarok: Sinuscsomó eredetű tachycardia, bradycardia, arrithmia, PF, pitvarlebegés, kamrai fibrilláció -Ingervezetési zavarok: - Pitvar- kamrai ingervezetési zavar- részleges vagy teljes AV blokk - Kamrán belüli ingervezetési zavarok

73 A szív és érrendszer gyógyszertana Antiarritmiás szerek csoportosítása: I. csoport- Na csatornagátlók II. csoport Szimpatikus tónust befolyásoló szerek, III. csoport : reporalaizációt (elektromos újratöltődés) megnyújtó szerek IV. csoport: Ca- csatorna gátlók V. csoport: nervus vagust befolyásoló szerek I. a csoport- Chinidin- csökkenti az ingerképzés frekvenciáját és az ingervezetés sebességét, Palpitin I. b csoport- károsodott ischaemiás rostokon fejtik ki hatásukat: Lidocain, Ritalmex, Diphedán

74 A szív és érrendszer gyógyszertana I. c csoport: Igen erősen gátolják a Na- csatornát: Propafenon, Rytmonorm II. csoport: Ha a ritmuszavar oka fokozott szimpatikus tónus- stressz, fájdalom,hipertierózis II. csoport: Amiodaron- Cordaron- főleg infarktus utáni ritmuszavar megelőzésére III. csoport: Pld. Verapamil, Izoptin V. csoport: Digitalis, Atropin Egyéb: Sinusz- csomó és az AV- csomó aktivitását gátló- Adenocort Kezelés még: Elektromos kardióverzió, Pacemaker

75 A szív és érrendszer gyógyszertana Hipertónia kezelése Antihipertenzin kezelés: Na-ürítést fokozó vízhajtók, Szimpatolitikumok KIR vérnyomás- szabályozását befolyásoló gyógyszerek: Pld. Dopegyt, Estulic. Tenaxum, Cynt Perifériás hatású alfa-receptor blokkolók: Pld. Minipress, Hygroton, Cardura Béta- receptor blokkolók, ACE gátlók- Tenziomin,Inhibace, Ednyt Vízhajtóval kombinált készítmények:Renitec, Co-Enalapril Angiotenzin II. receptor blokkoló(ARB): Coozar, Hyzar, Diován

76 A szív és érrendszer gyógyszertana Arteriolás értágítók: Depressan Ca- csatorna blokkolók: Adalát, Cordaflex, Amlodipin

77 Hipertónia gyógyszeres kezelése › Hipertónia kezelése

78 Ischaemiás szívbetegségek gyógyszerei Ok: a koszorúserek ateroszklerotikus elváltozása. Kezelésében többféle gyógyszercsoportot alkalmaznak. 1.NITRITEK 2.BÉTA-BLOKKOLÓK 3.CA-CSATORNA BLOKKOLÓK 1.Nitritek. Nagy hatékonyságú értágítók, hatásukat az érfal simaizom- sejtjein fejtik ki. Indikációs terület: Angina, AMI, Balszívfél- elégtelenség, Akut tüdőöedema, Portális hipertenzió, Nyelőcső- vénatágulatok. Készítmények: Pld. Nitromint, Nitroderm, Nitrodur, Sorbonit, Iso Mack, Olicard, ISMN-Al

79 Ischaemiás szívbetegségek gyógyszerei 1.1 Béta- blokkolók- antianginás hatásukat a szívmunka és az oxigénigény csökkentésével érik el. 1.2 Ca - csatorna blokkolók: Csökkenti az intracelluláris Ca – szintet, ezáltal csökkentik az érfal simaizomzat összehúzódó képességét. Készítmények: anginában- Pld. Adalát, cordaflex,Nifedipin, Verapamil- tachikardiával járó ritmuszavarokban, Dilzem, Plendil, Amlodipin, Norvasc.

80 Ischaemiás szívbetegségek gyógyszerei 2.Perifériás keringés javítok Alkalmazás:- bőrkeringés lokális fokozása- fekély, gangréna - vázizomzat vérellátásának javítása - végtagok keringési zavarában Készítmények: Pld. Chinotal, Pentoxiphyllin,Trentál, Xavin, Prostin VL 3. Erektilis diszfunkció: Viagra, Levitra, Cialis 4. Vazoprotektív szerek: vénák, kapillárisok gyengeségével, károsodásával járó betegségekben használjuk. Készítmények: Pld. Doxium, Doxilek, Venoruton, Detralex

81 Zsíranyagcsere- zavarok Kezelés célja : Összkoleszterin, LDL- koleszterin, Triglicerid szint csökkentése, HDL- koleszterin színt emelése. Gyógyszerek: Akkor, ha az életmódbeli és étrendi változtatások hatástalanok. 1.Statinok: Lovastatin- Mevacor Simvastatin- Zocor, Sicor Pravastatin- Pravastar Fluvastatin- Lescol Atorvastatin- Atoris, Sortis Rusorvastatin- Crestor

82 Zsíranyagcsere- zavarok 2. Nikotinsav: Acidum Nicotinicum, Olbetam 3. Fibrátok: Főleg TG szintet csökkentik- Innogem, Bezalip, Lipidil 4. Egyéb vérzsír csökkentő szerek- Ezetrol, Omacor

83 A veseműködés gyógyszertana A glomerulusokban képződött szűrletből visszaszívással, illetve kiválasztással képződik a vizelet

84 A veseműködés gyógyszertana Diuretikumok- azok az anyagok amelyek megnövelik a kiválasztott Vizelet mennyiségét. A nefron különböző területein avatkoznak be. Diuretikus hatású gyógyszerek: -Karboanhidráz bénítók: Ma már ritkán használjuk őket. Karboanhidráz nevű enzim bénításával megakadályozzák a H- ionok előállítását a tubulusokban- Huma-Zolamid -Csúcshatású kacsdiuretikumok: A Henle- kacs felszálló szárában gátolják a Na visszaszívását, hatásukra a K kiválasztása is nő. Tartós adásuk esetén K pótlás szükséges. Növelik a vese vérátáramlását, a vénás rendszer kapacitását növelve, csökkentik a tüdőöedemát, bal kamrai nyomást

85 A veseműködés gyógyszertana Alkalmazásuk: akut tüdööedema, agyöedema, hypertonia, kardiáli, hepatikus, renális öedemák csökkentése. Készítmények: Furosemid, Furon, Uregyt -Mérsékelt hatású vízhajtók, tiazidok és tiazid származékok: A disztális kanyarulatos csatornában gátolják a sóreabszorpciót jelentős K vesztést okoznak. Alkalmazásuk: szívelégtelenség, hypertónia Készítmények: Brinaldix, Hypothiasid, Hygrotn

86 A veseműködés gyógyszertana Kálium megtartó diuretikumok: A disztális tubulusok és a gyűjtőcsatorna Na- csatornáinak működését gátolják, ez a folyamat ezen a szakaszon egyidejűleg csökkenti a K kiválasztását, így ezek a szerek nem okoznak hypokalémiát. Alkalmazásuk: Káliumürítő diuretikumokkal együtt adva jó hatásuak- öedema kiürítése, hypertonia. Készítmények: Amilorid Comp. Farm., Amilozid-B

87 A veseműködés gyógyszertana Aldosteron- antagonisták: Na fokozott kiürülése, és a K, Mg, Ca visszatartása következik be hatásukra. Alkalmazásuk: Tiazidokkal kombinálva- Hypertoniában, májcirrosis eredetű öedemában, nem adhatók akut veseelégtelenségben és hyperkalaemiában. Készítmények: Verospiron, Huma-spiron, Spiron Ozmotikus diuretikumok: Azok az anyagok, amelyek a glomerulusokban szabadon filtrálódnak, de a tubulusokban nem szívódnak vissza. A nagy mennyiségben ürülő ozmotikusan aktív anyagokkal együtt sok víz távozik a vesén keresztül.

88 A veseműködés gyógyszertana Alkalmazásuk: Akut veseelégtelenségben, koponyaűri nyomás és a liquor mennyiségének csökkentésére. Készítmények: Mannisol A, B, Glicerin Minor diuretikumok : Metilxantin származékok- teában, kávéban is Megtalálhatók. Ezek a vegyületek a vese erek tágításával növelik a vizelet mennyiségét.

89 A veseműködés gyógyszertana A diuretikumok alkalmazása -Szívelégtelenségben az öedemák mobilizálása a szívet megterheli, ezért a diuretikumokat mindig együtt kell adni keringést támogató gyógyszerekkel (digitáliszok), illetve ACE gátlókkal. -Hypertóniában az első választandó szerek, -Alkalmazásra kerülnek akut és krónikus veseelégtelenségben, -Ritkább indikáció- vesekőképződés, oszteoporózis, Hypokalaemia kezelése: hypokalaemia leggyakoribb mellékhatása a legtöbb diuretikumnak, súlyosbítja az egyidejű hányás, hasmenés, steroid terápia. Különösen veszélyes a hypokalaemia digitálisz kezelésnél, mert nö veli annak toxicitását.

90 A veseműködés gyógyszertana Készítmények: Kaliumchlorid, KALDYUM, Kalium-R, Kalium Durulens Antidiuretikumok- azok a szerek, amelyek a vizelet mennyiségét csökkentik. Legerősebb antidiuretikus hormon- ADH ( hypotalamuszban képződik). Termelődésének ingere a vér ozmózisnyomásának növekedése (folyadékhiány), hatását a vese gyűjtőcsatornáira fejti ki, ahol a sejteket átjárhatóvá teszi a víz számára Alkalmazása: Diabetes insupidus (hypotalamusz nem képes ADH termelésre) Készítmények: Pld. Desmopress Ferring, Minirin

91 Következő óra anyaga. Gyulladás gyógyszertana ehetovirag.kisvirag.net

92 FONTOS! A GYÓGYSZERTÉVESZTÉST, AZ ÁPOLÓ SOHA NE HALLGASSA EL, AZONNAL JELEZZE, CSAK ÍGY KORRIGÁLHATÓ, VAGY ENYHÍTHETŐ A HIBA! HIBÁS ADAGOLÁSNÁL UGYANIGY JÁRJON EL! GYÓGYSZERTÉVESZTÉS ESETÉN AZ ORVOS MEGÉRKEZÉSÉIG SZOROS BETEGMEGFIGYELÉS SZÜKSÉGES!

93 Általános ismérvek Gyógyszernek olyan anyag vagy anyagok keveréke, illetve készítmény minősül, amelyet betegség megelőzése, felismerése, kezelése vagy élettani funkció helyreállítása, javítása, módosítása érdekében alkalmaznak (2005. évi XCV tv. 1.§ 1. pont) Az orvos szóban, és a lázlapon/ észlelőlapon írásban rendeli el a gyógyszert, az ápoló a beadás tényét az ápolási dokumentációban rögzíti. Az ápoló az ápolási anamnézis felvételekor tájékozódik az esetleges gyógyszerallergiáról, a gyógyszerszedési szokásokról és arról, hogy a beteg milyen segítséget igényel a gyógyszer bevételekor.

94 A gyógyszerelés az ápolás nem önálló funkciói körébe tartozik. Ennek megfelelően az ápoló, e tevékenységét legjobb szakmai tudása alapján önállóan, saját felelősségére, de kizárólag orvosi elrendelésre hajtja végre. A gyógyszereléssel kapcsolatos ápolási tevékenység fő célja: A gyógyszerek pontos adagolásával segédkezés a szervezet megbomlott egyensúlyának helyreállításában, és / vagy a fájdalom csökkentése. További céljai: A gyógyszer beadásával elősegíteni, hogy valamennyi gyógyszeres terápiában részesülő beteg szervezetébe biztonsággal bejusson a gyógyszer.

95 Kompetencia betartása mellett a beteg felvilágosítása, mely ki kell terjedjen: a káros, felesleges gyógyszerszedési szokások lehetőség szerinti befolyásolására, a megfelelő gyógyszerbevételi technikák megtanítására, az elrendelt gyógyszer alkalmazásának módjára, idejére, gyakoriságára.

96 Az ápolónak, gyógyszerelési feladatának maradéktalan végrehajtásához, ismernie kell a beadandó gyógyszerek lényegi fő hatásait (például: értágító, vérnyomáscsökkentő, fájdalomcsillapító, stb.), leggyakoribb mellékhatásait, a gyógyszer adagok kiszámítását. Ezen ismeretek a tünetek megfigyeléséhez, az orvos tájékoztatásához, a megfelelő mennyiségű gyógyszer bejuttatásához, a beteg felvilágosításához is szükségesek. A gyógyszert az ápoló adja be, kivételt képez, ha pl. hüvelykúp, végbélkúp alkalmazásakor, a beteg intimitásra hivatkozva külön kéri az önálló gyógyszerbevitelt, vagy öninjekciózás betanításakor, vagy ha az orvos másként rendelkezik. A gyógyszerbeadással kapcsolatos kivételes eseteket az ápolónak mindig dokumentálnia kell.

97 Gyógyszertévesztés elkerülése érdekében az ápoló mindig tartsa magát a gyógyszerelés ötös szabályához: - megfelelő gyógyszert, - megfelelő adagban, - megfelelő időben, - megfelelő módon, - megfelelő betegnek.

98 A gyógyszercsere elkerülése érdekében, minden körülmények között tartsa be a gyógyszerelés hármas szabályát. Olvassa el a gyógyszer nevét a dobozon, amikor kiveszi a gyógyszerszekrényből! Olvassa el a gyógyszer nevét a gyógyszer közvetlen csomagolásán is, amikor kiveszi a dobozából! Olvassa el a gyógyszer nevét a dobozon, amikor a dobozát visszateszi a helyére

99 A szervezet vízterei 1 Sejten belüli (intracelluláris)tér: a sejtek membránja által határolt területen, vagyis a sejtben szabadon mozgó folyadékmennyiség. 2 A sejten kívüli (extracelluláris)tér: két komponensből áll:~ szövet közti (interstitialis) tér, amely a sejtek membránján kívüli, a sejtek és szövetek között elhelyezkedő folyadéktér.~ vérplazma- (intravasalis) tér: amely a keringő vérplazma mennyiségével egyenlő

100 A szervezet folyadékterei Intracelluláris folyadék (ICF)kb. 70% Extracelluláris folyadék (ECF) - intravasalis folyadék= plazma (IVF)7-9% - intersticiális folyadék (ISF) kb. 20% - 50% mobilizálható - 40% kötőszövetben - 10% a 3. folyadéktér- transcelluláris folyadék kb. 1% - a sejtek aktív szekréciós terméke - fiziológiás- liquor, nyál, emésztőnedvek, ízűleti folyadék - kóros: öedema, ascites,ileus, pleurális, pericardiális folyadék

101 A szervezet folyadékterei Összvíztér A testtömeg 60% (Ffi), 55% (Nő) - a korral csökken:(újszülött 80%,idős 45-50%) ICF 40%(28 liter) a korral változatlan - fő alkotóelemek:K, Mg,P, fehérjék ECF 20% (14 liter) - fő alkotóelemek:Na, Cl, bicarbonát -ISF 15% (11 liter)- korral jelentősen csökken - IVF 5% (3 liter)- korral változatlan

102 Napi vízfelvétel és leadás (vízforgalom) Napi vízbevitel: 2300 ml - Vízfogyasztás: 2100 ml - Metabolikus termék: 200 ml Napi vízleadás: 2300 ml - Insensibilis, Bőr: 350 ml - Insensibilis, Tüd: 350 ml - Izzadás: 100 ml - Széklet: 100 ml - Vizelet: 1400 ml Patológiás veszteség: vérzés hányás hasmenés...etc

103 A szervezet folyadékainak összetétele 1. Elektrolitok: A vízhez hasonlóan egyensúlyi körülmények között a táplálékkal felvett elektrolitoknak kell pótolniuk a veszteséget Források: - Élettani viszonyok között: táplálék - Klinikai viszonyok között: parenteralis adagolás Veszteségek - Élettani viszonyok között: vizelet, széklet, izzadság - Klinikai viszonyok között: hányás, hasmenés

104 2. Metabolizálódó komponensek: a szervezetben kémiai átalakuláson mennek keresztül. Pótlásuk a felhasználással kell, hogy egyensúlyt tartson. Források: megegyezik az elektrolitokéval


Letölteni ppt "Terápiás eljárások ápolóképzés Gyógyszertan 1-2. Készítette: Szabó Judit Egészségtan tanár. 2013. 04. 20."

Hasonló előadás


Google Hirdetések