Falvai Judit, Lichtenberger György, Süveges Kinga, Szűcs Erika:

Az előadások a következő témára: "Falvai Judit, Lichtenberger György, Süveges Kinga, Szűcs Erika:"— Előadás másolata:

1 Falvai Judit, Lichtenberger György, Süveges Kinga, Szűcs Erika:
Szent Rókus Kórház és Intézményei Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebészeti Osztály, Budapest Osztályvezető főorvos: Prof. Dr. Lichtenberger György Falvai Judit, Lichtenberger György, Süveges Kinga, Szűcs Erika: A Mitomycin-C szerepe a gége- és légcsőszűkületes betegek kezelésében

2 A granulációs szövet és heg képződésének pathomechanizmusa
Nyálkahártya-sérülés plazmaproteinek, vérsejtek, vérlemezkék szöveti faktorok aktiválódása mátrixképződés Fibroblasztok, gyulladásos sejtek, migráló kapillárisok kollagén-, glükózaminoglikán-, fibronektin-termelés Együttesen alakítják ki a granulációs szövetet Kollagén + kapillárisok + myofibroblasztok = heg

3 Mitomycin-C Antineoplasztikus antibiotikum
Streptomyces caespitosus baktérium termeli Tradicionális intravénás kemoterápikum Gátolja a DNS-szintézist Gátolja az RNS- és fehérjeszintézist

4

5 2000 és 2005 között osztályunkon vizsgált betegek
47 garat-, gége- és légcsőszűkületes beteg 18 glotticus gégeszűkület 12 subglotticus gégeszűkület 9 cricotrachealis szűkület 7 légcsőszűkület 1 garatívszűkület 26 férfi, 21 nő legfiatalabb 7 éves, legidősebb 76 éves (átlag 39,6 év)

6 Etiológia, tünetek Kiváltó ok: tartós intubáció (30)
papilloma-eltávolítást, egyéb műtétet követő hegesedés (7) idiopathiás (10) Tünetek: stridor, dyspnoe, gyenge, kifáradó hang, dysphagia 26 esetben korábban tracheotomia történt

7

8

9

10

11 Eredmények 20 beteg (42,5 %) esetében jelentős javulást tapasztaltunk
11 beteg (23,4 %) esetében hatásos volt, de kétszer vagy több alkalommal kellett a kezelést megismételni 15 beteg (32 %) esetében hatástalannak bizonyult 1 beteg (2,1 %) nem jelentkezett kontroll vizsgálaton 12 betegen további rekonstrukciós műtétet végeztünk 16 beteget dekanüláltunk

12 Konklúzió A Mitomycin-C oldat helyi alkalmazásával számos esetben csökkenthető a hegek újraképződése, illetve néhány esetben meg is szűntethető. A sebészi kezelés az esetek döntő részében nem helyettesíthető a Mitomycin-C alkalmazásával, de a szer adjuváns használata javíthatja a műtéti eredményeket.

13 Köszönöm a figyelmet!