Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

AGYI SZISZTÉMÁS THROMBOLYSIS – A LEGGYAKORIBB INDIKÁCIÓS HIBÁK A GYAKORLATBAN Dr. Várdai Erika, Dr.Horváth Sándor PM Flór Ferenc Kórház, Neurológiai- és.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "AGYI SZISZTÉMÁS THROMBOLYSIS – A LEGGYAKORIBB INDIKÁCIÓS HIBÁK A GYAKORLATBAN Dr. Várdai Erika, Dr.Horváth Sándor PM Flór Ferenc Kórház, Neurológiai- és."— Előadás másolata:

1 AGYI SZISZTÉMÁS THROMBOLYSIS – A LEGGYAKORIBB INDIKÁCIÓS HIBÁK A GYAKORLATBAN Dr. Várdai Erika, Dr.Horváth Sándor PM Flór Ferenc Kórház, Neurológiai- és Stroke Osztály

2 Definíció ► Agyi thrombolysis – az agyi eret elzáró thrombosis feloldható kémiai úton (rtPA) ► Jelenleg az egyetlen hatékony beavatkozási lehetőség acut ischaemias stroke-ban

3 Indikációk és kontraindikációk ► Az agyi thrombolysis alkalmazása akkor jön szóba, ha az adott ischaemias stroke-eset a nemzetközileg elfogadott indikációs szakmai követelményeknek megfelel ÉS ► meghatározott kontraindikációk nem állnak fenn

4 Kontraindikációk - mely segítségével az első észlelő orvos dönteni tud ► A tünetek kezdete ismeretlen / bizonytalan ► A beérkezés a terápiás időablakon túl történhet ► A neurológiai deficit gyorsan és érdemben javul ► Vércukorszint 22 mmol/l

5 ► Szívinfarctus, stroke vagy koponyatrauma az előző 3 hónapban ► Jelentős műtét 14 napon belül ► Jelentős gastrointestinalis vagy húgyuti vérzés 21 napon belül ► Aktív vérzés vagy megelőző trauma (csonttörés!) ► Dokumentált GI fekély az elmúlt 3 hónapban ► Fokozott vérzésveszéllyel járó daganatok

6 ► A legszigorúbb követelmény a beavatkozás elvégzéséhez az, hogy az alkalmazott Actylase beadása az ischaemiás stroke felléptétől számított 3 órán belül elkezdődjön.

7 ► A tapasztalatok alapján a leggyakoribb hibának minősül a stroke kezdetének helytelen illetve pontatlan meghatározása! a stroke kezdetének helytelen illetve pontatlan meghatározása! (család, diszpécser, első észlelő orvos, mentő) Nem az a lényeg, mikor vették észre a tüneteket, hanem mikor látták utoljára tünetmentesen a beteget!

8 Példaeset – stroke kialakulási ideje ► JM 21 éves nőbeteg ► „1,5 órás” stroke-hoz riasztanak 09:45-kor ► A beteg reggel 8 óra körül ébredt, feje fájt, meg akart fordulni az ágyban, akkor tapasztalta, hogy bal oldala nem mozdul ► Anamnézis a betegtől: reggel 6 órakor felkelt, bezárta az erkélyajtót, visszafeküdt, elaludt. ► Mikor kezdődött a stroke?

9 Példaeset – stroke kialakulási ideje ► JM 21 éves nőbeteg ► „1,5 órás” stroke-hoz riasztanak 09:45-kor ► A beteg reggel 8 óra körül ébredt, feje fájt, meg akart fordulni az ágyban, akkor tapasztalta, hogy bal oldala nem mozdul ► Anamnézis a betegtől: reggel 6 órakor felkelt, bezárta az erkélyajtót, visszafeküdt, elaludt. Mikor kezdődött a stroke? Mikor kezdődött a stroke? Amikor utoljára panaszmentes volt!

10 Példaeset - ► BGY – 66 éves férfi ► Anamnézisében NIDDM szerepel, 2 órája jobb oldala meggyengült, beszédzavara van ► Laborértékek közt 2,9 mmol/l vércukorérték ► Indokolt-e thrombolysis?

11 ► BGY – 66 éves férfi ► Anamnézisében NIDDM szerepel, 2 órája jobb oldala meggyengült, beszédzavara van ► Laborértékek közt 2,9 mmol/l vércukorérték ► Indokolt-e thrombolysis? ► Glukóz adását követően neurológiai góctünetei folyamatosan és gyorsan javulnak Példaeset – stroke-ot utánzó állapot

12 Következtetés ► Nagyon fontos az első észlelő orvos által nyert pontos anamnézis és annak pontos továbbítása is ► Saját felméréseink alapján indikációs hiba, illetve bizonytalan anamnesztikus adatok miatt a szisztémás thrombolysisre beutalt betegek mintegy 70 %-nál nem volt elvégezhető az eljárás

13 ► Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "AGYI SZISZTÉMÁS THROMBOLYSIS – A LEGGYAKORIBB INDIKÁCIÓS HIBÁK A GYAKORLATBAN Dr. Várdai Erika, Dr.Horváth Sándor PM Flór Ferenc Kórház, Neurológiai- és."

Hasonló előadás


Google Hirdetések