Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Kórházi szociális munka (összeállította: Pattyán László)

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Kórházi szociális munka (összeállította: Pattyán László)"— Előadás másolata:

1 Kórházi szociális munka (összeállította: Pattyán László)

2 Rövid történet 1894 Royal Free Hospital (Jótékonysági Társaság Hölgyei) 1894 Royal Free Hospital (Jótékonysági Társaság Hölgyei) 1905 Boston (először alkalmaznak szociális munkást a kórházban feladata az egészségügyi ellátás kiegészítése) 1905 Boston (először alkalmaznak szociális munkást a kórházban feladata az egészségügyi ellátás kiegészítése) Hazai történet (szociális nővérke) a szociális problémák egyik lehetséges kezelési helye a kórház. Sok szociális ellátási terület medikalizálódik. Hazai történet (szociális nővérke) a szociális problémák egyik lehetséges kezelési helye a kórház. Sok szociális ellátási terület medikalizálódik.

3 Megközelítések, modellek Biomedicinális (A kórházban gyógyítani kell. Az orvos atya szerepe) Biomedicinális (A kórházban gyógyítani kell. Az orvos atya szerepe) Szocioszomatikus (mindenki tegye a dolgát…) Szocioszomatikus (mindenki tegye a dolgát…) A beteg partneri szerepének kialakulása A beteg partneri szerepének kialakulása Az egészségi állapot komplex felfogása (minél betegebb a társadalom, annál kisebb értékű a rendelkezésre álló erőforrás) Az egészségi állapot komplex felfogása (minél betegebb a társadalom, annál kisebb értékű a rendelkezésre álló erőforrás) Az egészségügyi s a szociális problémákat szét kell választani (orvos gyógyítson, szociális gondozzon) Az egészségügyi s a szociális problémákat szét kell választani (orvos gyógyítson, szociális gondozzon) Holisztikus (az egészség WHO általi megközelítése) Holisztikus (az egészség WHO általi megközelítése)

4 Miért kell a szociális munka a kórházakban? Nő az egészségügyi állapot szociális dimenziójának jelentősége Nő az egészségügyi állapot szociális dimenziójának jelentősége Megváltozott a népesség korösszetétele (idősödő társadalom) Megváltozott a népesség korösszetétele (idősödő társadalom) Átalakuló egészségügy: Átalakuló egészségügy: - egyre többet tud egyre kevesebből - specializáció (egy betegséghez több szakember kell) - Magas technikai színvonal – gyógyításcentrikus – ha nem kell gyógyítani, akkor mehet „haza” (TB finanszírozás) - új profilú tevékenységek megjelenése (betegjogi képviselő, elégedettség, adminisztráció növekedése, stb.)

5 Problémák A szakmák eltérő története, értékrendszere A szakmák eltérő története, értékrendszere Az egészségügy szemléletrendszere (szakmák kasztosodása) Az egészségügy szemléletrendszere (szakmák kasztosodása) A piaci ráció miatt egyre nyűgösebbé válik minden további szakma jelenléte (orvos, ápoló) A piaci ráció miatt egyre nyűgösebbé válik minden további szakma jelenléte (orvos, ápoló)

6 Problémák Időélmény különbözőségei Időélmény különbözőségei Eltérő prioritások az ágazatok struktúrájában, finanszírozásában Eltérő prioritások az ágazatok struktúrájában, finanszírozásában Kinek a dolga? Ki fizeti? Kinek a dolga? Ki fizeti? Kompetencia (ki dönt elhelyezésről, hazaadásról, kliensről?) Kompetencia (ki dönt elhelyezésről, hazaadásról, kliensről?)

7 Együttműködés formái Autoriter Autoriter Mátrix Mátrix Konzenzusos kollaboráció Konzenzusos kollaboráció Az interdiszciplináris TEAM jellemzői - jobb együttműködés - kevesebb szakmai presztizsharc - hatékonyság, rugalmasság - hatásosság - kevesebb kommunikációs gát

8 Ha bent foglalkoztatják… A betegek (dolgozók) elérhetik A betegek (dolgozók) elérhetik A finanszírozás miatt bizonytalan a státusa A finanszírozás miatt bizonytalan a státusa Vagy jó kapcsolati hálózat, vagy alávetett szerep Vagy jó kapcsolati hálózat, vagy alávetett szerep Első a szervezet érdeke, második a beteg, szoc. munkás… Első a szervezet érdeke, második a beteg, szoc. munkás… A kereteket maga feszegeti ki (Na mit akar itt csinálni – egyéni kompetenciák, rátermettség) A kereteket maga feszegeti ki (Na mit akar itt csinálni – egyéni kompetenciák, rátermettség)

9 Ha kívülről megy be… Dominál a kliens érdeke Dominál a kliens érdeke Könnyebb a megfelelő szakmai munkát biztosítani Könnyebb a megfelelő szakmai munkát biztosítani Testidegen, szervezetidegen lehet a rendszernek Testidegen, szervezetidegen lehet a rendszernek „Mikor mehetek?” – A betegek elérésének problémái „Mikor mehetek?” – A betegek elérésének problémái

10 Jogszabályi környezet Leginkább kívánalmak, ajánlások Leginkább kívánalmak, ajánlások 60/2003 (X.20.) ESZCSM rendelet 60/2003 (X.20.) ESZCSM rendelet 1997.évi XXXI. Tv. 94 § (3) (d) évi XXXI. Tv. 94 § (3) (d). Speciális szolgáltatás a szülészeti, gyermekgyógyászati osztályokon - szociális válsághelyzetben lévő várandós anyák… - gyermekek elhanyagolása, bántalmazása Gyvt 17.§ (2), 24.§ (3) Jelzési kötelezettség írásban bántalmazás, elhanyagolás észlelésekor Gyvt 17.§ (2), 24.§ (3) Jelzési kötelezettség írásban bántalmazás, elhanyagolás észlelésekor

11 Eljárások - ajánlások Ha bent dolgozik, akkor tartson kapcsolatot a gyermekjóléti központtal Ha bent dolgozik, akkor tartson kapcsolatot a gyermekjóléti központtal Ha külső alkalmazott, akkor kössenek írásbeli együttműködési megállapodást 15/1998 (IV. 30.) NM rend. Ha külső alkalmazott, akkor kössenek írásbeli együttműködési megállapodást 15/1998 (IV. 30.) NM rend. A kórház vállalja, hogy heti 4 órában fogadóórát és helyiséget biztosít, az adatokat rendelkezésre bocsátja (Módszertani ajánlás) A kórház vállalja, hogy heti 4 órában fogadóórát és helyiséget biztosít, az adatokat rendelkezésre bocsátja (Módszertani ajánlás)

12 2003-ban… (Magyar 2004) 157 kórházból 99-ben volt szociális munkás (216 fő mindenkivel együtt) 157 kórházból 99-ben volt szociális munkás (216 fő mindenkivel együtt) Legjobb a lefedettség: Győr, Bács – Kiskun, Hajdú, Pest megyékben Legjobb a lefedettség: Győr, Bács – Kiskun, Hajdú, Pest megyékben Legrosszabb: Veszprém (33%), az állami és az országos kórházak Legrosszabb: Veszprém (33%), az állami és az országos kórházak 69% szakirányú végzettséggel, 69% szakirányú végzettséggel, 54%-uk szociális munkás 54%-uk szociális munkás

13 2003… 85% más munkakör mellett látja el a szociális munkát 85% más munkakör mellett látja el a szociális munkát 89%-nak az ápolási igazgató, vagy a kórházigazgató a munkáltatója 89%-nak az ápolási igazgató, vagy a kórházigazgató a munkáltatója 6,3%-uk dolgozott TEAM-ben 6,3%-uk dolgozott TEAM-ben 20% egyedül van 20% egyedül van A többiek dolgozhatnának együtt, de nem teszik…. A többiek dolgozhatnának együtt, de nem teszik…. Évente 200 feletti esetszám Évente 200 feletti esetszám

14 Feladatok Főleg adminisztratív feladatokat látnak el, eseti kapcsolatrendszerrel Főleg adminisztratív feladatokat látnak el, eseti kapcsolatrendszerrel Rossz infrastukturális feltételek mellett Rossz infrastukturális feltételek mellett A TEAM-ben való dolgozás esélye a krónikus osztályokon nagyobb A TEAM-ben való dolgozás esélye a krónikus osztályokon nagyobb A feladatok komoly tudást, gyors adminisztratív eljárásokat, nagy teherbíró képességet igényel A feladatok komoly tudást, gyors adminisztratív eljárásokat, nagy teherbíró képességet igényel

15 Feladatok… Közetlen segítségnyújtás (76,5%) Közetlen segítségnyújtás (76,5%) Kórházon belüli érdekvédelmi feladatok (13,8%) Kórházon belüli érdekvédelmi feladatok (13,8%) Szociális rizikótényezők szűrése (28,3%) Szociális rizikótényezők szűrése (28,3%) Betegjogi felvilágosítás (82%) Betegjogi felvilágosítás (82%) Önsegítő csoportok szervezése (11,7%) Önsegítő csoportok szervezése (11,7%) Oktatás, továbbképzés (45%) Oktatás, továbbképzés (45%) Pszichoszociális feladatok (alacsony) Pszichoszociális feladatok (alacsony) Pszichoszociális felmérés (10%) Pszichoszociális felmérés (10%) Egészségvédelem, prevenció (8,3%) Egészségvédelem, prevenció (8,3%)

16 Munkakörülmények Rendszerközi állapot. Nincs továbbképzés, szakmai ismereteket nyújtó képzés. Nincs szupervízó… Rendszerközi állapot. Nincs továbbképzés, szakmai ismereteket nyújtó képzés. Nincs szupervízó… Eszközellátottság: Eszközellátottság: - fogadó helyiség (49%) - számítógép (46%) - nyomtató (41%) - közvetlen vonal (39%) - fénymásoló (32%) - közvetlen szám (15%) - saját szekrény (19%)

17 Kérdések – megoldások 1. A szakmai protokollok, eljárások erősítése, rögzítése A szakmai protokollok, eljárások erősítése, rögzítése (félő, hogy a kórházak elriadnak a feladattól) Legyen hasznos a kórháznak Legyen hasznos a kórháznak (félő, hogy az intézményi érdekeknek vetik alá, ISO, zöld szám, vizitdíj, …. Csatolt feladatok)

18 Kérdések – megoldások 2. Ha nincs bent – nem ismerik, nem fogadják el, honnan kell bejárni? (gyermekjólét?, családsegítő?, önkormányzat?...) Ha nincs bent – nem ismerik, nem fogadják el, honnan kell bejárni? (gyermekjólét?, családsegítő?, önkormányzat?...) A problémaészlelés az egészségügyiek dolga. Valóban felkészültek rá? A problémaészlelés az egészségügyiek dolga. Valóban felkészültek rá?

19 Kell foglalkoztatni Ápolási osztály, intézet Ápolási osztály, intézet Drogambulancia Drogambulancia Gasztroenterológiai rehabilitációs osztály Gasztroenterológiai rehabilitációs osztály

20 Szükséges Dialízis központ Dialízis központ Rehabilitációs osztály Rehabilitációs osztály Hospice, palliatív gondozás Hospice, palliatív gondozás Belgyógyászat Belgyógyászat Pszichiátria, addiktológiai gondozó Pszichiátria, addiktológiai gondozó Gyermekgyógyászat, rehabilitáció Gyermekgyógyászat, rehabilitáció

21 Elérhető Infektológia Infektológia Immunológia, allergológia Immunológia, allergológia Pszichiátriai gondozó Pszichiátriai gondozó Nefrológia Nefrológia Tüdőosztály Tüdőosztály Geriátria Geriátria

22 Szociális munka az egészségügyben (USA) Jellemzők karakterisztika Az önálló munkát meghatározó két fő faktor: Az önálló munkát meghatározó két fő faktor: - bürokratikus kontroll, elvárások - az egészségügyi személyzet elvárásai Komplex szolgáltatás, vagy komplex team Komplex szolgáltatás, vagy komplex team

23 Alkalmazási területek (USA) Alapellátás Alapellátás Szakellátás Szakellátás Közösségi egészségügyi/mental health clinics Közösségi egészségügyi/mental health clinics Iskola-egészségügy Iskola-egészségügy Ápoló otthonok Ápoló otthonok Hospice Hospice Rehabilitációs intézmények Rehabilitációs intézmények Otthonápolási szervezetek Otthonápolási szervezetek

24 Néhány alkalmazási terület (USA) Dialízis centrumok (MA) Dialízis centrumok (MA) 120 ellátott feletti ápoló otthonok (BA, MA) 120 ellátott feletti ápoló otthonok (BA, MA) Otthonápolási és hospice szervezetek (BA. MA) Otthonápolási és hospice szervezetek (BA. MA) A minőségbiztosítási rendszerek előírják az elbocsátás tervezést a kórházakban, de nem írják elő ki csinálja ezt. A minőségbiztosítási rendszerek előírják az elbocsátás tervezést a kórházakban, de nem írják elő ki csinálja ezt. - nagyvárosokban elsődlegesen (MA) - kistelepüléseken, vidéken (BA)

25 Szociális munkások nemzeti egyesülete küldetésnyilatkozata az egészségügyi szociális munkáról (NASW 2003) Az egészségügyi szociális munka célja: Az egészségügyi szociális munka célja: - Hozzájárulni egyének, családok működéséhez, amikor változások következnek be betegségük, fogyatékosságuk, képesség kiesésük miatt pszichikai, mentális státusukban, vagy szociális szerepükben - Megelőzni szociális és emocionális problémákat melyek akadályozzák a fizikai és mentális egészséget, vagy a megfelelő kezelés elvégzését

26 Szociális munkások nemzeti egyesülete küldetésnyilatkozata az egészségügyi szociális munkáról (NASW 2003) Az egészségügyi szociális munka célja: Az egészségügyi szociális munka célja: - Azonosítani a problémákat, akadályokat a közösségi ellátásban, együttműködni a helyi ellátásban dolgozó szervezetekkel és intézményekkel, kiterjeszteni a közösség kapacitását az adekvát segítség biztosítása érdekében A szociális munkások szolgáltatásokat biztosítanak, szerveznek, ellenőriznek azokra a problémákra, melyeket a kliensek magukkal hoznak (szociális érzelmi és környezeti problémák) A szociális munkások szolgáltatásokat biztosítanak, szerveznek, ellenőriznek azokra a problémákra, melyeket a kliensek magukkal hoznak (szociális érzelmi és környezeti problémák) Alkalmas egészségügyben dolgozó szakemberek a pszichológiai problémák felmérésére és azonosítására melyek meggátolják a hatékony orvosi kezelést Alkalmas egészségügyben dolgozó szakemberek a pszichológiai problémák felmérésére és azonosítására melyek meggátolják a hatékony orvosi kezelést

27 Feladatok értelmezése akut osztályokon A betegség mint azonosított egyedi probléma, esemény A betegség mint azonosított egyedi probléma, esemény A beteg kórházba szállítva, meggyógyítva, haza bocsátva A beteg kórházba szállítva, meggyógyítva, haza bocsátva A szociális munkás feladata a hazabocsátás tervezése A szociális munkás feladata a hazabocsátás tervezése Kimenet szabályozott – a cél a visszaesés (visszakerülés) csökkentése Kimenet szabályozott – a cél a visszaesés (visszakerülés) csökkentése

28 Feladatok értelmezése krónikus osztályokon Komplex szemlélet – egymással összefüggő faktorok Komplex szemlélet – egymással összefüggő faktorok A betegség biopszichoszociális felfogása A betegség biopszichoszociális felfogása Az egészségügyi szervezetben folyamatos együttműködés Az egészségügyi szervezetben folyamatos együttműködés A kórházaknak a közösség (alap) ellátás rendszeréből kell kiindulni A kórházaknak a közösség (alap) ellátás rendszeréből kell kiindulni A szociális szolgáltatások az egészségügy és a krónikus betegségek megközelítésén alapulnak A szociális szolgáltatások az egészségügy és a krónikus betegségek megközelítésén alapulnak Szociális munkások „átvivő, átfogó” szerepe Szociális munkások „átvivő, átfogó” szerepe

29 Egészségügyi alapellátáshoz való hozzáférés jellemzői (2003) Az ország roma népességének 18,6%-a él olyan helyen, ahol nincs háziorvos Az ország roma népességének 18,6%-a él olyan helyen, ahol nincs háziorvos A települési hátrány, a szegénység összeadódhat az egészségügyi ellátás hiányával A települési hátrány, a szegénység összeadódhat az egészségügyi ellátás hiányával Több, mint roma él halmozottan hátrányos szituációban (szegénység, munkanélküliség, háziorvos hiánya) Több, mint roma él halmozottan hátrányos szituációban (szegénység, munkanélküliség, háziorvos hiánya)

30 Lefedettségi index (egy orvosra hány lakos jut) Kisebb községben kevesebb lakos jut egy orvosra Kisebb községben kevesebb lakos jut egy orvosra Nyugdíjasok, munkanélküliek, romák arányát tekintve minél nagyobb a csoportok rátája, annál kevesebb lakos jut egy orvosra! Nyugdíjasok, munkanélküliek, romák arányát tekintve minél nagyobb a csoportok rátája, annál kevesebb lakos jut egy orvosra! Az index a legalacsonyabb a hátrányos helyzetű településeken Az index a legalacsonyabb a hátrányos helyzetű településeken

31 Ahol nincs háziorvos A háziorvossal nem rendelkező települések idősebbek, a munkanélküliek száma magasabb A háziorvossal nem rendelkező települések idősebbek, a munkanélküliek száma magasabb A lakosság 5,9%-a él olyan helyen, ahol nincs háziorvos (idősek 6,1%-a, fő) A lakosság 5,9%-a él olyan helyen, ahol nincs háziorvos (idősek 6,1%-a, fő) A romák 18,6%-a él olyan helyen ahol nincs háziorvos A romák 18,6%-a él olyan helyen ahol nincs háziorvos

32 Praxisok A háziorvosok 84%-a dolgozik egy településen A háziorvosok 84%-a dolgozik egy településen Egy orvos által ellátott települések maximális száma 8. Egy orvos által ellátott települések maximális száma 8. Terhelések: Terhelések: - kis betegforgalom, alacsony terhek24,4% - átlagos terhek24,3% - magas ellátási, alacsony ügyeleti idő16,5% - több településen ügyel, kis ellátási idő6,7% - több településen, nagy ellátási idő8,8% - egy településen, minden teher magas19,3%

33 Terhek- ellátási terület Kis betegforgalom, alacsony terhek – főváros, megyei jogú városok Kis betegforgalom, alacsony terhek – főváros, megyei jogú városok Több település, magas ügyeleti idő – legkisebb települések, ahonnan átjárnak az orvosok az ellátatlan helyekre Több település, magas ügyeleti idő – legkisebb települések, ahonnan átjárnak az orvosok az ellátatlan helyekre Egy település, magas terhek – közepes településeken Egy település, magas terhek – közepes településeken

34 Ellátási idő

35 Felszereltség A vidéki praxisokban több a fiatal orvos A vidéki praxisokban több a fiatal orvos A fiatalok több romát látnak el A fiatalok több romát látnak el A fiatalok felszereltsége jobb A fiatalok felszereltsége jobb

36 Rejtett megkülönböztetés A betegek szociális deprivációja A betegek szociális deprivációja – az orvos kisebb költségű vizsgálati palettát nyújt, átlag alatti kommunikáció, magas a konfliktusok száma – az orvos kisebb költségű vizsgálati palettát nyújt, átlag alatti kommunikáció, magas a konfliktusok száma - szakmai látásmód és társadalmi látásmód összekeveredése (alacsony költségű vizsgálatok alacsony státusú betegeknél – hajléktalan szív ultrahangos vizsgálata)

37 Beteg érdekérvényesítő képessége Alacsony státusú betegek helyben, alacsony költségű vizsgálatokban részesülnek Alacsony státusú betegek helyben, alacsony költségű vizsgálatokban részesülnek Nem a rendelő felszereltsége számított, hanem a beteg státusa Nem a rendelő felszereltsége számított, hanem a beteg státusa Jó érdekérvényesítő – „élősködő páciens” Jó érdekérvényesítő – „élősködő páciens” Magas rizikójú – „rosszul kooperáló” Magas rizikójú – „rosszul kooperáló”

38 Ellátás szintje, helye

39 Konklúzió A több településen dolgozó, leterhelt orvosok, akik a legszegényebb réteggel dolgoznak, kétszer gyakrabban részesítik a szegényeket magas eszközszintű vizsgálatban, mint a magas érdekérvényesítő potenciállal rendelkezőket! A több településen dolgozó, leterhelt orvosok, akik a legszegényebb réteggel dolgoznak, kétszer gyakrabban részesítik a szegényeket magas eszközszintű vizsgálatban, mint a magas érdekérvényesítő potenciállal rendelkezőket! Akik elsősorban a magas érdekérvényesítőket részesítik előnyben, a depriváltak rizikófaktor – csökkentő potenciáját alacsonynak értékelik Akik elsősorban a magas érdekérvényesítőket részesítik előnyben, a depriváltak rizikófaktor – csökkentő potenciáját alacsonynak értékelik

40 Ha alacsonynak értékeli a rizikófaktor csökkentő potenciált, akkor alacsony költségű vizsgálatot kap a beteg (az alacsony szociális státusúak) Ha alacsonynak értékeli a rizikófaktor csökkentő potenciált, akkor alacsony költségű vizsgálatot kap a beteg (az alacsony szociális státusúak) Utánkövetés – státus független, szakmai, személyes preferenciák szerint Utánkövetés – státus független, szakmai, személyes preferenciák szerint

41 Roma népesség egészségi állapota


Letölteni ppt "Kórházi szociális munka (összeállította: Pattyán László)"

Hasonló előadás


Google Hirdetések