Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Immunitás. Bakteriumok ostromát macrophag állja Külső ágensek és immunrendszer.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Immunitás. Bakteriumok ostromát macrophag állja Külső ágensek és immunrendszer."— Előadás másolata:

1 Immunitás

2 Bakteriumok ostromát macrophag állja

3 Külső ágensek és immunrendszer

4 Immunrendszer

5 Immunitás résztvevői

6 T lymphocyta

7 T sejt

8 T sejt aktiválódás Feladat: immun memória B sejt aktiválás allergiás reakciók vírus/gomba fertőzések

9 Vírusfertőzés válasza

10

11 B sejt Aktivációs sor

12 Immunglobulin szerkezete

13 Immunglobulin fajták

14 Antigén-antitest reakció

15 VVT-hez kötődés

16 T és B sejt interakció

17 Cytotoxikus reakció

18 Allergia kialakulása

19 Allergia

20 Immunitás 1. Innate, vele született: 1. Innate, vele született: Genetikai adottság Genetikai adottság - védelem baktériumok ellen:BACT! - védelem baktériumok ellen:BACT! -macrophagok, neutrophilek -macrophagok, neutrophilek -receptorok:TOLL-like, lectinek -receptorok:TOLL-like, lectinek 2. Szerzett: T (T1,T2,T3) 2. Szerzett: T (T1,T2,T3) B (Secr IgA, IgE, IgG, (IgM) B (Secr IgA, IgE, IgG, (IgM) Immunrendszerünk 70%-a a béllel kapcsolatos

21 Baktérium és antigén ostroma Bél válasza: -Kizárás -Immunrendszer mobilizálás vagy tolerancia

22 Anyatej táplálás, mint immunonutritio Kelly D.: Proceeding of the Nutrition Society 2000, 59,177.

23 Bakterium kapcsolódása bélhámhoz

24 Glycoconjugátumokkal kapcsolódik sejthez baktérium, vírus, toxin Newburg D.S.: JPGN 30.:S8-17,2000 Jó bakteriummal lefedhetjük a receptort

25 Cross-talk Strobel S.:Proceeding of the Nutrition Society 60, 437, 2001.

26 Baktérium kapcsolódás, kolonizáció és patológiás gyulladás, szövetkár Walker W.A.: JPGN 30:S2-7, 2000

27 Lu L, Walker W.A.: Am J Clin Nutr 73, 1124S, 2001

28 Veleszületett és szerzett immunitás

29 Chehade M., Mayer L.: J.Allergy Clin Immunol 115:3-12,2005

30 Antigén bélen áthatolásának útjai Stagg AJ at al.: Gut 52: 1522, 2003

31 Dendrit sejt szerepe Yuan Q: JPGN 38: 463,2004

32 Yuan Q at al : JPGN 38: 463, 2004

33 Jó baci véd, pathogén gyulladást generál

34 Probiotikum általános immunrendszerre gyakorolt hatásai I  Transforming growth factor és Interleukin 10 szintjét fokozza  Th3/Tr1 válasz erősítés: Oralis tolerancia fenntartás és erősítés  Th2/Th1 egyensúly: allergia prevenció, gyulladás csökkentés( BrJ Nutr 93 Suppl 1:S41-8,2005)  Csökkenti nosocomiális és rota vírusok által kiváltott hasmenés kialakulásának esélyét  Egyes probiotikumok a káros antigének térszerkezetét modulálják, immunogenitást csökkentik  Allergia megelőzés  Allergiás válaszreakció csökkentése (JPGN 40,692,2005)

35 Probiotikum és atopia II.  Anyatej védő hatását probiotikum hozzáadásával tovább lehet fokozni: Rinne M (J Pediatr 2005,147,13-146) közleményében valamennyien anyatejes csecsemőket vizsgált, de a + Probiotikumot fogyasztó csoportban 3 hónapos korban az IgG szekretáló sejtjei száma, 12 hónaposokon az IgM-IgA-IgG szekretáló sejtek száma magasabb, mint kontroll csoportban  Probiotikummal megelőzni és kezelni is lehet az atopiát Bischoff S Curr Opin Gastroenterol 2004,20, Bischoff S Curr Opin Gastroenterol 2004,20,156-61

36 Probiotikum általános immunrendszerre gyakorolt hatásai II  Utazók hasmenésének és antibiotikus kezelések utáni dysbiosis megelőzésében fontos szerepe van (ORS+Probio jó!)  Helicobakter pylori fertőzések incidenciáját csökkenti  Gyulladásos bélbetegségekben terápiás és remisszió fenntartó  Hepaticus encephalopathiában is terápiás eszköz

37 Probiotikum jó hatású (felnőtteken)  Lactose malabsorptioban (bakterialis beta-galactosidase=lactase tart. miatt)  Irritabilis bél szindromában  Postoperativ infectiók prevenciójában  Felnőttön vér cholesterin szint csökkentésben  Idős korúak immunreakciói erősítésére Gill HS Postgrad Med J 2004,80: Gill HS Postgrad Med J 2004,80:

38 A jövő  Oralis tolerancia és benne bélbaktériumok szerepének részletesebb, mélyebb megértése további izgalmas lehetőség a bélen keresztüli immunmoduláció lehetőségeinek tágítására  Védőoltások hatásának erősítése probiotikumokkal  Génmanipulált „védőoltások”

39 A szérum IgG koncentráció Anyai IgG Átmeneti hypogammaglobulinaemia Felnőtt érték %-a Intrauterin élet Születés után IgG alosztályok egyformán átjutnak, de IgG3 féléletideje rövid

40 Immunglobulinok szérum szintje Életkor IgG IgM IgA g/l g/l g/l Újszülött10.31    hó 4.27    hó 6.61       év 9.23    év 9.46    0.63 Felnőtt11.58    0.61 Colostrum IgG-t placentán át kap a magzat, IgM-et maga termel infekció esetén, IgA-t főleg a colostrumon át kap.

41 Fertőzésre való hajlam - definició 1/ Az életkori még elfogadhatónál (átlag  SD) több infekció 2/ Átlagosnál hosszabb (4 nap), vagy krónikus lefolyás 3/ Súlyosabb az átlagnál 4/ Bakteriális felülfertőződések 5/ Rendszeres komplikációk (otitis, sinusitis, pneumonia) 6/ Nem gyógyul a fertőzések között 7/ Növekedésbeli elmaradás 8/ Más szervrendszerek fertőződései

42 Fertőzés-gyakoriság gyermekeknél (Monto és mtsai Tecumseh) Kor (év) Infectió/év  SD Maximum

43 Infectióra fogékony állapotok  Fehérje hiány (bevitel csökk, vesztés fokozódik. Pl. nephrosis szindróma  Fejl rendellenesség (vitium, CF, vese, idegr.stb)  Krónikus betegség  Tartós antibiotikus kezelés  Immunsuppressziv TH: Steroid, Immuran, cytostatikumok)  Csontvelő funkciót gátló tumor, toxikus hatás  Splenectomia  Fertőzések (AIDS, immunglobulin elhasználódás)  Fiziológiás: koraszülött, kisded

44 Immundeficiencia klinikai jelei I. T sejt zavarra utal: súlyos, szisztémás betegség élő vírus vagy baktérium oltás után vagy rubeola ill. varicella következtében krónikus kandidiázis a szájban 6 hónapos kor után krónikus mukokután kandidiázis graft-versus-host betegség (intrauterin és transfusio utáni formája) újszülöttkori hypocalcaemia < 1500 lymphocyta/mm 3

45 Immundeficiencia klinikai jelei II. B sejt zavarra utal: Ismétlődő igazolt bakteriális tüdőgyulladás, sepsis, meningitis Nodularis lymphoid hyperplasia B+T sejt zavarra utal: A B és T sejtzavar jelei együttesen (kivéve a mukokutan kandidiasist és a nodularis lymphoid hyperplasiat) Wiscott-Aldrich syndroma (fülfolyás, thrombocyto- penia és ekcéma jelei) Ataxia teleangiectasia jelei

46 Immundeficiencia klinikai jelei III. Granulocyta zavarra utal: Primer bőrinfekciók Krónikus osteomyelitis (Klebsiella vagy Serratia) Sipolyos nyirokcsomó-gyulladás

47 Immundeficiencia klinikai jelei IV. Komplement rendszer zavarára utal: Vasculitisek, purpurák Ismétlődő bakteriális, gombás bőrgyulladás, meningitis Gonococcus ill. meningococus infekciók SLE, krónikus glomerulonephritis Öröklődő angioödéma

48 Primer immunhiányok kezelése B sejt zavar: antibiotikumok és immunglobulinok T sejt zavar: őssejt transzplantáció csontvelő transzplantáció (nem frakcionált) thymus szövet transzplantáció

49 Secunder immundeficienciák Immunanyagok elvesztése: nephrosis fehérjevesztéses enteropathia nyirokrendszer sérülése Protein-kalória hiányos táplálás (Kwashiorkor) Kémiai vagy fizikai immunsuppressio: tumorellenes kezelés transplantatio égés sebészi beavatkozás Vírusok okozta immundeficiencia: morbilli, EB vírus, AIDS

50 Immundeficienciák (ID)  1. Primer, specifikus ID  1.1. HUMORÁLIS:  X kromoszómához kötött Bruton típusú agammaglobulinaemia: 9-10 hó, fiú, kéthetente magas, 38 C feletti kontinua lázak, bakteriális folyamatos fert, IgG alacsony vagy 0 TH: folyamtos immunglobulin pótlás TH: folyamtos immunglobulin pótlás  IgA hiány: folymatos felső légúti/intestinalis fertőzés, rossz fejlődés, fert. Hajlam IgA-t nem tudunk pótolni, anyatej adás! Fert. Megelőzés IgA-t nem tudunk pótolni, anyatej adás! Fert. Megelőzés 1.2. CELLULÁRIS: Thymus hypoplasia, DiGeorge szindróma. BCG sepsis! Élő kórókozót nem adhatunk 1.3. Kevert 1.4. Genetikai szindrómákkal társulva pl.Wiskott-Aldrich, 2. Komplement rendszer zavara 3.Fagocytosis zavar 4. MÁSODLAGOS: TUMOR, SUGÁR, LÉP ELTÁVOLÍTÁS, VÍRUSOK REKONVALESCENS SZAKA

51 IMMUNTERÁPIÁK 1  Csontvelő transplantatio Súlyos veleszületett immun defektus 6 hó – 3 év  Malignus betegség  Immunglobulin (1000 egészséges véradó plazmájából) „B” sejtes immunglobulin hiányos immundeficiencia „B” sejtes immunglobulin hiányos immundeficiencia  Agamma globulinaemia 3 – 4 hetente  Hypogamma globulinaemia havi 1 x  Transitoricus hypogamma globulinaemia – súlyos infekció esetén AIDS AIDS Súlyos bakteriális fertőzés, sepsis Súlyos bakteriális fertőzés, sepsis ITP, autoimmun neutropenia, haemolyticus anaemia, ITP, autoimmun neutropenia, haemolyticus anaemia,  rheumatoid arthritis, sclerosis multiplex, dermatomyositis  védőoltások

52 ImmunTH 2. Citokinek – immunválaszban résztvevő sejtek által termelt nem antigén speciális fehérjék szabályozzák az immunválasz és gyulladás folyamatait, sejt növését, differenciálódást Funkciói: természetes immunitásban:interferon α, β természetes immunitásban:interferon α, β tumornecrosis factor interleukin 1, 6, 8 lymphocyták aktiválását növ.IL – 2,4 lymphocyták aktiválását növ.IL – 2,4 Transzformáló növekedési faktor (TGF - β), IL9, 10 IL – 5, IL – 6, 11 Aktív gyulladásban:Interferon γ (INF) Aktív gyulladásban:Interferon γ (INF) TNF β migrációt gátló F (MIF) IL – 8 Haemopoesisre hat: őssejt factor (SCF) Haemopoesisre hat: őssejt factor (SCF) IL – 3 colonia stimuláló factorok CSF IL – 7, IL – 6  Rekombináns technikával mesterségesen előállítva TH. alkalmazása

53 Autoimmun betegségek Definíció: Szervezet saját sejtjei ellen termel ellenanyagot, melyet gyógyszer, vírus indít el. II. típusú, cytotoxikus reakció vezet szövet roncsolódáshoz Legfontosabb képviselői:  Rheumatoid arthritis  SLE  Dermatomyositis  Sclerodermia  DE: COELIAKIA az egyetlen ismert kiváltó ok miatti autoimmun betegség!!! Emiatt modell-betegségnek is tartják

54 Rheumatoid arthritis  Prodroma: rossz közérzet, láz, reggel kis ízületek merevsége  Kezdet elmosódó, kis ízületek deformitása fokozatosan  Subcutan csomók, pleuralis folyadék, nyirokcsomók generalizáltan nagyobbak, lép nagyobb  Still kór: láz hetekig, lép duzzanat, anaemia, de bakt. Fert. Jelei nélkül  RTG: ízületi rés szűkül  Th: Fájd. csillapítás, immunfolyamat gátlás: steroid, methotrexát, immunterápia (TNF-anatgonista), gyógytorna  Hullámzó lefolyás

55 Rh. Arthritis típusos lokalizációi

56 Ízület károsodás JRA-ban

57 JRA

58 Kéz merev, Látászavar, Szemészeti elváltozások

59 JRA és otthoni gondozás: Izületeket mozgatni, erősíteni  Napi aktivitás: cipzár, maga öltözzön, kampó, sok időt igényelnek  Séta: fejet magasra emelve  Iskolatáska háton  Ceruza: vastag, pohár két kézben  Ácsorgás: Csomagot tegye le, terpesz  Iskola: pad egyenes hát, lábfejek a földön  Játék: labda jó, mozogjon  Hason fekve pihenjen, egyenes ágy, párna nélkül  Állapot hullámzás  Krónikus betegség, sok pszichés faktor, hospitalizáció csökkentés

60 SLE Pillangó alakú bőrelváltozás Vese, savós hártyák, Ízületek, egyéb szervek autoimmun gyulladásai Th:fájdalomcsillapítás steroid, immunsuppressio

61 SLE

62

63

64

65

66 Dermatomyositis Gyulladt bőr és sorvadt bőr alatti izmok, izomgyengeség, merevség

67

68 Scleroderma Szervi elváltozások Szervi elváltozások

69

70

71

72


Letölteni ppt "Immunitás. Bakteriumok ostromát macrophag állja Külső ágensek és immunrendszer."

Hasonló előadás


Google Hirdetések