Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Visszatekintés az elmúlt 20 év hazai rákhelyzetére Ottó Szabolcs dr. Országos Onkológiai Intézet.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Visszatekintés az elmúlt 20 év hazai rákhelyzetére Ottó Szabolcs dr. Országos Onkológiai Intézet."— Előadás másolata:

1 Visszatekintés az elmúlt 20 év hazai rákhelyzetére Ottó Szabolcs dr. Országos Onkológiai Intézet

2 A MAGAS HAZAI RÁKHALÁLOZÁS LEHETSÉGES OKAI  Életmód  Környezet  Szűrés hiánya  Sugártherápia  Késői felismerés  Elhanyagolódás  Öregedő népesség  Betegkövetés  Lelki tényezők  Életmód  Környezet  Szűrés hiánya  Sugártherápia  Késői felismerés  Elhanyagolódás  Öregedő népesség  Betegkövetés  Lelki tényezők

3 Kockázat - Megbetegedés - Megelőzés Életmód -Táplálkozás - Dohányzás - Ivási szokások - Személyi hygiene Környezetszennyezés - Víz - Növényvédőszerek - Üzemanyagok - Talaj Szervezett szűrés - Méhnyakrák - Emlőrák - Vastag – és végbélrák A terápia követése -Tumormarkerek - Gondozás

4 A „RÁKTEHER” MEGOSZLÁSA Az országok fejlettségi szintje Anyagilag fejlettGyenge és közepes tüdő gyomor emlő máj prosztata ajak-szájüreg vastag- és végbél méhnyak (Boyle P. The globalisation of cancer. Lancet 368:629-630, 2006. Boyle P. The global problem of cancer: new solutions needed. 18th Int. Cong. on Anti-Cancer Treatment. (www.icact.com))

5 MAGYARORSZÁGI DAGANATOS HALÁLOZÁSI SORREND (KSH 2000-2009) A két nemre együtt Lokalizáció Esetszám 2001200220032004200520062007200820092010 1 Tüdő (C33-C34)790279398201826075717721812383308453 8 648 2 Colorectalis (C18-C21)485247905098497945574695477947534949 4 965 3 Emlő (C50)234222702349228521092081206621412183 2 040 4 Hasnyálmirigy (C25)156116701658168316111692174717941837 1 848 5 Gyomor (C16)216621142035193817221847176217251824 1 626 6 Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95) 193619341847197116951639169517321665 1 725 7 Ajak és szájüreg (C00-C14) 173717171760169015671585158116511521 1 524 8 Prostata (C61)137212921308127510771180116011861193 1 209 9 Húgyhólyag (C67)842804848840775769850831 904 10 Vese (C64-C66 és C68)805743787772714764686712709 829 Összesen: 333183301333530335023061531283316863211132536 32 460

6 FÉRFI DAGANATHALÁLOZÁSI SORREND (KSH 2000-2009)* Lokalizáció Esetszám 2001200220032004200520062007200820092010 1 Tüdő (C33-C34) 574156615849585253365400555755975687 5 741 2 Colorectalis (C18-C21) 259426052787271824622554262125632762 2 704 3 Ajak és szájüreg (C00-C14) 143214351456141612981339129213641245 1 232 4 Prostata (C61) 137212921308127510771180116011861193 1 209 5 Gyomor (C16) 1316125211821081984110310429811002 932 6 Nyirok- és vérkr. (C81-C95) 9919979081026838837835897845 891 7 Hasnyálmirigy (C25) 781860784855808819838899897 863 8 Húgyhólyag (C67) 609595638589559541588582605 630 9 Nyelőcső (C15) 566575588545495491557496530 496 10 Gége (C32) 525546505499500482503485498 507 Összesen:* 188071866818827188421713417614177601789918177 18 032 *évi összes daganatos halálozás

7 NŐI DAGANATHALÁLOZÁSI SORREND (KSH 2000-2009)* Lokalizáció Esetszám 2001200220032004200520062007200820092010 1 Tüdő (C33-C34) 216122782352240822352321256627332766 2 907 2 Colorectalis (C18-C21) 225821852311226120952141215821902187 2 261 3 Emlő (C50) 230422342309228520852059204521082169 2 011 4 Hasnyálmirigy (C25) 780810874828803873909895940 985 5 Nyirok- és vérkpr. (C81-C95) 945937939945857802860835820 834 6 Gyomor (C16) 850862853857738744720744822 694 7 Petefészek (C56) 617612679666612610660687 675 8 Epehólyag (C23-C24) 619605567560467465439428457 420 9 Méhnyak (C53) 539513465493416420424418396 379 10 Méhtest (C54-C55) 465428426402375385357234377 386 Összesen:* 145111434514703146601348113669139261421214359 14 428 *évi összes daganatos halálozás

8 A felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett leggyakoribb új rosszindulatú daganatok száma 2003 és 2010 között, a két nemre együtt Lokalizáció Esetszám 20032004200520062007200820092010 1Tüdő (C33-C34)1173511053111861138911176118921126310564 2Bőr egyéb (C44)1116911018118701206410939120111207011319 3Colorectalis (C18-C21)953194739616932294011000495439545 4Emlő (C50)81627784737271946694707069926711 5Ajak és szájüreg (C00-C14)42574201422139803905395036533599 6Prostata (C61)38653368366637643288379036453635 7Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95)39163732390538303625382238123688 8Húgyhólyag (C67)28042541279228432697306428732789 9Gyomor (C16)26382667250225072501267224422243 10Vese (C64-C66 és C68)22712135217923912282249223992402 Összesen:*7044767220682556780066838722736887766914 Összesen (C44 nélkül):5927856202563855573655899602625680755595 *évi összes daganatos előfordulás

9 A felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett leggyakoribb új rosszindulatú daganatok száma 2003 és 2010 között, férfiak Lokalizáció Esetszám 20032004200520062007200820092010 1 Tüdő (C33-C34) 78477306730174787086758771606634 2 Colorectalis (C18-C21) 50105062516550915046542250865172 3 Bőr egyéb (C44) 50144960536654574828533854485061 4 Prostata (C61) 38653368366637643288379036453635 5 Ajak és szájüreg (C00-C14) 3266319633032995 297927402707 6 Húgyhólyag (C67) 19201752197219681901213320131921 7 Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95) 19571823193319011778194918611843 8 Gyomor (C16) 15301459142114401445151813851243 9 Vese (C64-C66 és C68) 12661207128113951339146013341352 10 Gége (C32) 118611941204994106710919771127 Összesen:*3606034514353063528534574376613555234433 Összesen (C44 nélkül):3104629554299402982829746323233010429372 *évi összes daganatos előfordulás

10 A felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett leggyakoribb új rosszindulatú daganatok száma 2003 és 2010 között, nők Lokalizáció Esetszám 20032004200520062007200820092010 1 Emlő (C50) 80407418724470936593693868616610 2 Bőr egyéb (C44) 61556058650466076111667366226258 3 Colorectalis (C18-C21) 45214411445142314355458244574373 4 Tüdő (C33-C34) 38883747388539114090430541033930 5 Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95) 19591909197219291847187319511845 6 Méhtest (C54-C55) 13621326137113401272136513781299 7 Petefészek (C56) 12361156124712151184126111851104 8 Méhnyak (C53) 13341219114211981076 981932 9 Gyomor (C16) 11011208108110671056115410621000 10 Bőr melanoma (C43) 947884955926936108510591031 Összesen:*3438732706329493251532264346123332532481 Összesen (C44 nélkül):2823226648264452590826153279392670326223 *évi összes daganatos előfordulás

11 A HAZAI NŐI DAGANATHALÁLOZÁSI SORREND “ÁTRENDEZŐDÉSE” 1999 – 2009 (KSH)

12 Daganat Esetszám Növekmény % Esetszám Változás % 197519992010 Ajak- és szájüregi rák (C00-C14) 4621618250 2022+25 Légcső-hörgő, tüdőrák 4169788389 8648+9 Vastag- és végbélrák (C18-C21) 3025491262 4970+2 Hasnyálmirigyrák 1076156245 1848+15 Emlőrák 1650238144 2011 -15 Prostatarák 1196138716 1209 -13 12 HAT NAGY HALÁLOZÁSI GYAKORISÁGÚ DAGANAT NÖVEKEDÉSI DINAMIKÁJA 35 ÉV ALATT (1975-2010)

13 1. Ajak-szájüreg, garat 1. Gyomor1. Bélrendszer Hasnyálmirigy1. Gége1. Tüdő1. Prostata10. Here2. Húgyhólyag Hodgkin-kór Nem-Hodgkin lymphoma14. Leukémiák Nyelőcső 3. 7. LokalizációSorrend Összes 5-6. 1. * Hazai sorrendiség 25 ország között (férfiak) * Levy F, et al. Cancer 15:2843-2850, 2004. Európai halálozási adatok * (férfiak)

14 LokalizációSorrend Összes 2. Ajak-szájüreg, garat 1. Nyelőcső6. Gyomor 6.. Bélrendszer 1. Hasnyálmirigy 6.. Gége 1. Tüdő2. Emlő6. Méh (teljes)7. Petefészek 11-12. Húgyhólyag6. Hodgkin kór2. Nem-Hodgkin lymphoma 14. leukémiák3. * Hazai sorrendiség 25 ország között ( nők) * Levy F, et al. Cancer 15:2843-2850, 2004. Európai halálozási adatok * (nők)

15 RÁKELLENES PROGRAM EURÓPÁBAN 1985-2000 (1.) „EUROPE AGAINST CANCER” a rákos mortalitás 15%-os csökkentése  Főcél: a rákos mortalitás 15%-os csökkentése European Code Against Cancer  Alcélok: European Code Against Cancer  Dohányzás (szabályozás)  Szűrés  Egészségnevelés és képzés a rákos mortalitás 15%-os csökkentése  Főcél: a rákos mortalitás 15%-os csökkentése European Code Against Cancer  Alcélok: European Code Against Cancer  Dohányzás (szabályozás)  Szűrés  Egészségnevelés és képzés (Boyle P, et al. Eur J Cancer 9:1395-1405, 1995. Boyle P, et al. Ann Oncol 14: 1312-1525, 2003.)

16 RÁKELLENES PROGRAM EURÓPÁBAN 1985-2000 (2.)  A mortalitás csökkenése átlagosan:  Férfiak 10%  Nők 8%  Csak Ausztriában és Finnországban 15%!  Lassú csökkenés:  Portugália  Spanyolország  Svédország  Kedvezőtlen  Görögország  Dánia  A mortalitás csökkenése átlagosan:  Férfiak 10%  Nők 8%  Csak Ausztriában és Finnországban 15%!  Lassú csökkenés:  Portugália  Spanyolország  Svédország  Kedvezőtlen  Görögország  Dánia

17 Az „Egészség Évtizedének Nemzeti Programja” Népegészségügyi szűrővizsgálatok FELADATTERV FŐCÉL: Mintegy 10%-kal mérsékelni a daganatos megbetegedések okozta halálozást az emlőrák, méhnyakrák, vastagbél és végbélrák korai korai felismerését célzó, az egészségpolitikai döntésekre mértékadó nemzetközi szakmai-politikai szervezetek ajánlásait követő, az egészségügyi ellátórendszer által kezdeményezett, területi/térségi alapon szervezett, az élekor alapján veszélyeztetettnek minősülő személyek nyilvántartásán alapuló személyes behívást és követést alkalmazó lakossági szűrővizsgálatok bevezetése, kiterjesztése, valamint a korai diagnózis és korai kezelés lehetőségeinek kihasználása útján. EÉJBNP: népegészségügyi lakosságszűrés

18 ALCÉLOK:  a 45-65 év közötti asszonyok mintegy 60%-ának részvétele a kétévenként megismételt mammográfiás emlőszűrésen, ezáltal 2012-ig mintegy 30%-al mérsékelni az emlőrák okozta halálozást a népességben;  méhnyakrák okozta halálozás mintegy 50%-os csökkentése a 25-65 év közötti asszonyok egyszeri negatív szűrővizsgálatát követően 3 évenként megismételt, citológiai vizsgálatot is alkalmazó, a céllakosság legalább 70%-ára kiterjedő nőgyógyászati méhnyakszűrés útján;  az 50-65 év közötti nők és férfiak mintegy 40%-ára kiterjedő, a székletbeli rejtett vér laboratóriumi kimutatásán alapuló vastagbél-végbélszűrés útján, mintegy 20%-kal mérsékelni a vastag- és végbélrák okozta halálozást a népességben.  a 45-65 év közötti asszonyok mintegy 60%-ának részvétele a kétévenként megismételt mammográfiás emlőszűrésen, ezáltal 2012-ig mintegy 30%-al mérsékelni az emlőrák okozta halálozást a népességben;  méhnyakrák okozta halálozás mintegy 50%-os csökkentése a 25-65 év közötti asszonyok egyszeri negatív szűrővizsgálatát követően 3 évenként megismételt, citológiai vizsgálatot is alkalmazó, a céllakosság legalább 70%-ára kiterjedő nőgyógyászati méhnyakszűrés útján;  az 50-65 év közötti nők és férfiak mintegy 40%-ára kiterjedő, a székletbeli rejtett vér laboratóriumi kimutatásán alapuló vastagbél-végbélszűrés útján, mintegy 20%-kal mérsékelni a vastag- és végbélrák okozta halálozást a népességben. EÉJBNP: népegészségügyi lakosságszűrés

19 MAMMOGRÁFIÁS ELŐZETES ÖSSZESÍTŐ (2002-2004)  Meghívottak:1.901.672  Megjelentek: 761.350 Részvételi arány:40,03%  Visszahívottak: 54.630  Visszajöttek: 46.932 Megjelenési arány:85,91%  Operáltak: 3.904  Benignus: 1298  Malignus: 262566,76% 15 mm alatt: 145855,54%

20 * Forrás: Országos Szűrési Rendszer adatbázisa. Dr Varga Erzsébet összeállítása

21  Kiemelkedő részvételi arány. Szabolcs- Szatmár-Bereg megye egyes térségeiben. Kb. 90%  Helyi önkormányzat - autóbuszos szállítás a szűrővizsgálat helyére  A háziorvosok és az ÁNTSZ közötti szoros munkakapcsolat. Javulás?  A háziorvosok teljesítményarányos (erkölcsi és anyagi) ösztönzése  Kiemelkedő részvételi arány. Szabolcs- Szatmár-Bereg megye egyes térségeiben. Kb. 90%  Helyi önkormányzat - autóbuszos szállítás a szűrővizsgálat helyére  A háziorvosok és az ÁNTSZ közötti szoros munkakapcsolat. Javulás?  A háziorvosok teljesítményarányos (erkölcsi és anyagi) ösztönzése (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)

22 AZ EMLŐSZŰRÉS FŐBB GONDJAI  Lakossági motiváltság  „Akkreditáció” nélküli radiológiai munkahelyek mammográfiás ténykedése. Minőségi garanciák?  „Bújtatott” emlőszűrések  „Butikszűrések”  Panasz- és tünetmentes asszonyok!  „Szubklinikai” elváltozások felismerése?  Lakossági motiváltság  „Akkreditáció” nélküli radiológiai munkahelyek mammográfiás ténykedése. Minőségi garanciák?  „Bújtatott” emlőszűrések  „Butikszűrések”  Panasz- és tünetmentes asszonyok!  „Szubklinikai” elváltozások felismerése? (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)

23 AZ EMLŐ ÖNVIZSGÁLATA  A nők maguk ismerik fel leggyakrabban az emlő „csomóit”  A mammográfiás szűrést nem pótolja  Viszonylagos haszna:  Kevesebb a >2 cm-es csomó  „Intervallum” rákok  Kritikája  Sok „álpozitív” önlelet  „Lélektani morbiditiás”  Álnegativitiás, alaptalan biztonságérzet  A nők maguk ismerik fel leggyakrabban az emlő „csomóit”  A mammográfiás szűrést nem pótolja  Viszonylagos haszna:  Kevesebb a >2 cm-es csomó  „Intervallum” rákok  Kritikája  Sok „álpozitív” önlelet  „Lélektani morbiditiás”  Álnegativitiás, alaptalan biztonságérzet (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)

24 NÉPEGÉSZSÉGÜGYI MÉHNYAKSZŰRÉS  1981. a méhnyakszűrés kiemelt egészségügyi feladat  2003. szeptembere  A népegészségügyi méhnyakszűrés megindulása  Fokozott kiterjesztése  2 millió meghívólevél  Megjelenés: 96.000 nő (5%)  Megyénkénti szórás: 2,26-18,26%  1981. a méhnyakszűrés kiemelt egészségügyi feladat  2003. szeptembere  A népegészségügyi méhnyakszűrés megindulása  Fokozott kiterjesztése  2 millió meghívólevél  Megjelenés: 96.000 nő (5%)  Megyénkénti szórás: 2,26-18,26% (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)

25 NÉPEGÉSZSÉGÜGYI MÉHNYAKSZŰRÉS 2003-2006 (OEP)  OEP 2005. térítés  OENO 42.700-as kód; 40.520 (szűrővizsgálat)  OENO 29.601-es kód; 850.000 személy, 960.000 lelet (diagnosztikus nőgyógyászati citológiai vizsgálat)  „diagnosztikus kód” alatt elszámolt szűrővizsgálat!  OEP 2005. térítés  OENO 42.700-as kód; 40.520 (szűrővizsgálat)  OENO 29.601-es kód; 850.000 személy, 960.000 lelet (diagnosztikus nőgyógyászati citológiai vizsgálat)  „diagnosztikus kód” alatt elszámolt szűrővizsgálat! (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)

26 A MÉHNYAKSZŰRÉS FŐBB GONDJAI  Nőorvos-beteg találkozó  Elvégzik a szűrővizsgálatot (szervezett szűrési rendszer?)  Elszámolás „diagnosztikus” kódon  Nőgyógyászati szakrendelés – citológiai laboratórium – OEP szerződés?  „Be nem fogadott” citológiai laboratóriumok, diagnosztikus kód!  Jelentési kötelezettség?  Nőorvos-beteg találkozó  Elvégzik a szűrővizsgálatot (szervezett szűrési rendszer?)  Elszámolás „diagnosztikus” kódon  Nőgyógyászati szakrendelés – citológiai laboratórium – OEP szerződés?  „Be nem fogadott” citológiai laboratóriumok, diagnosztikus kód!  Jelentési kötelezettség? (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)

27 A HÁZIORVOSI TEVÉKENYSÉG HELYE A NÉPEGÉSZSÉGÜGYI MÉHNYAKSZŰRÉSBEN  A behívás alapja a lakossági lista  Ellenőrzés  Érvényesítés  Mozgósítás, ösztönzés  Jövőbeni szerep  A meghívólevelek a háziorvoson keresztül menjenek ki!  Nyugat-európai modell (háziorvos, védőnő, kenet)  „Ha hívnak menj el szűrővizsgálatra!”  „Teljesítményarányos jutalmazási szerep”  A behívás alapja a lakossági lista  Ellenőrzés  Érvényesítés  Mozgósítás, ösztönzés  Jövőbeni szerep  A meghívólevelek a háziorvoson keresztül menjenek ki!  Nyugat-európai modell (háziorvos, védőnő, kenet)  „Ha hívnak menj el szűrővizsgálatra!”  „Teljesítményarányos jutalmazási szerep” (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007. Simon T.: Egészségfejlesztés 56:22-23, 2005) (Kovács A. és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007. Simon T.: Egészségfejlesztés 56:22-23, 2005)

28 Női nemiszervi rákok felfedezéskori koreloszlása a rákregiszter 2001 és 2008 között felfedezett betegei alapján, esetszámok, átlagéletkorok

29 A COLORECTÁLIS CARCINOMÁK KORAI FELKUTATÁSÁNAK STRATÉGIÁJA (1)Széklet vértartalma (2)Colonoscopia-  tumor lokalizálása  biopsia  polyp eltávolítása (1)Széklet vértartalma (2)Colonoscopia-  tumor lokalizálása  biopsia  polyp eltávolítása

30 VILÁGBANK ÁLTAL TÁMOGATOTT KÍSÉRLETI VASTAGBÉLSZŰRÉS (1997-1998) ÉS AJKA-LOVÁSZPATONA VASTAGBÉLSZŰRÉS (2003-2004) ÖSSZESÍTETT EREDMÉNYEI ÖSSZEFOGLALÁS Egyértelművé vált, hogy a kettős immunkémiai fehérje kimutatást a színreakció eredményétől függetlenül el kell végezni, s a haemoglobin mellett az albumin párhuzamos vizsgálata sem nélkülözhető, ellenkező esetben a daganatok kb. felét elveszítenénk. Örvendetes, hogy a szűrési programban feltűnően nagy a polypok és a korai rákok (köztük az in situ) aránya, s ezért a szűrés országos méretű kiterjesztése esetén a két modell-csoport szűrési stratégiája a mérvadó. Fentieket alátámasztja az a sajnálatos tény is, hogy a világbanki csoportból – a 134 vérzésre pozitív, de után vizsgálatot (colonoscopia) visszautasító (33%) egyén közül - a szűrés lezárását követő 1-2 éven belül 7 vastag - és végbélrákot találtak, míg a negatívak közül ilyen jelzés nem érkezett. Amíg tehát az automatizált, egyszerűbb és olcsóbb genetikai módszer nem áll rendelkezésre a tömegszűrésben, addig a korszerűbb vérzés - kimutató (egyéb markereket is felmutató) módszerek a szűrésben nélkülözhetetlenek.

31 A BETEGKÖVETÉS FAJTÁI VASTAG-ÉS VÉGBÉLRÁKOK ESETÉBEN (TUMORMARKEREK) Néma „alattomos megjelenés”! Szűrés – korai felkutatás,korlátozott szerep 1.Inoperábilis,metasztatikus vagy rekurrens esetek gyógyszeres vagy sugár kezelése-”monitoring” 2.Műtét utáni követés,ellenőrzés, a klinikai tüneteket megelőző jelzés-”follow-up” (Duffy M J,et al Clin Chem 47:624-630,2001, Újszászy L E J Gastronentol Hepatol magyar kiadás 1:3,-8,2001 Beczássy E és mtsai Magyar Oncol 48: 57-61,2004.)

32 A VASTAG –ÉS VÉGBÉLRÁKOK POSZTOPERATÍV BETEGKÖVETÉSE (follow-up) Nincs egységes stratégia Sokszín ű ajánlások - nemzetközi szervezetek - nemzeti jelleg - egyéni elképzelések A betegkövetés hiányosságai - eltér ő orvosi gyakorlat és szemlélet - a betegek részvételi hajlandósága - felvilágosítás ? - minden egyes beteg kockázatbecslése ? (nagykockázat esetén a kiújulási arány 69%-73%)

33 HAZAI ÉS NEMZETKÖZI TÚLÉLÉSI ADTOK VASTAG –ÉS VÉGBÉLRÁKBAN A diagnózis megszületése és a célbetegségb ő l ered ő halál bekövetkezése között eltelt id ő (pl. 5 év). bekövetkezése között eltelt id ő (pl. 5 év). Nemzeti Rákregiszter és az Országos Tisztiorvosi Hivatal (OTH) Nemzeti Rákregiszter és az Országos Tisztiorvosi Hivatal (OTH) becslése –az 5 éves túlélés férfiaknál 42%-os, becslése –az 5 éves túlélés férfiaknál 42%-os, n ő knél 50%-os. n ő knél 50%-os. M ű téti anyagok alapján rosszabb – mindkét nemre: M ű téti anyagok alapján rosszabb – mindkét nemre: colon 40%-os, colon 40%-os, rectum 22 %-os rectum 22 %-os Az európai átlagos 5 éves túlélés: 53-54 % Az európai átlagos 5 éves túlélés: 53-54 % USA : 60-65 % USA : 60-65 % ( EUROCARE-4 data.thelanicet ( EUROCARE-4 data http://oncology.thelanicethttp://oncology Com.Lancet Oncol 8:784-796,2007; Vezetői összefoglalás: Eü.Min.2838-1/2208-RO EGP sz. utasítás nyomán Chirlaquie MD,et al Ann Oncol 21(Suppl 3): iii21-iii292010; Balog Á Magyar Oncol 54:101-115,2010)

34 A C00-C14-ES LOKALIZÁCIÓS CSOPORT „SZÁJÜREGI RÁKOK” >90%  Népegészségügyi probléma  Halálozás: 1.690 eset (5%, ffi 7,5%) 1.690 eset (5%, ffi 7,5%) 30/100.000 ffi és 5/100.000 nő) 30/100.000 ffi és 5/100.000 nő)  Előfordulási gyakoriság: 3.815 eset (5,1%, ffi 7,6%) 3.815 eset (5,1%, ffi 7,6%) kb. 60/100.000 ffi és 10/100.000 nő) kb. 60/100.000 ffi és 10/100.000 nő)  (Férfi gégerák C32: 1.177 eset, 3,1%,  (Férfi gégerák C32: 1.177 eset, 3,1%, Rehabilitáció! )

35 A SZÁJÜREGI RÁKOK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI  Dohányzás és alkohol  Üzlet  Társadalmilag „elfogadott”  Fiatal korosztály  Családi- és genetikai hajlam  Vírusok (HPV), immunprogresszív (HIV/AIDS)  Szájhigiene, étrend, környezeti ártalom  Fogazat  UV-sugárzás  Háztartási-, ipari szennyező anyagok  Gyümölcs- zöldségszegény táplálkozás

36 A SZÁJÜREGI RÁKOK MEGELŐZÉSE, SZŰRÉSE  Tragikus epidemiológiai helyzet  Évtizedek óta görgetett problémakör  Népegészségügyi szintű beavatkozás hiánya  1962 és 2000 között kilenc szűrési program  Egységes szűrési stratégia hiánya  Nemzeti Népegészségügyi Program  A 40-70 év közötti lakossági csoportok  A szájüregi képletek megtekintése, tapintása (fogorvos, foglalkozás eü-i és háziorvos)  Egészségnevelés, felvilágosítás

37 A szűrés „ideológiájának” alapvető kérdései Életmentés – életminőség javítás A népesség megfelelő tájékoztatása Választási lehetőség Életstílus, életmód része legyen Ne engedjen a gazdasági nyomásnak Érdekellentétek, álviták kiküszöbölése Átlátható döntéshozatal Az „opportunisztikus”, alkalomszerű és népegészségügyi jellegű szűrések elkülönítése

38 A lakossági szűrővizsgálatok sikerének alapvető akadályai hazánkban 1. A felvilágosítás hiányosságai A nemzetközi elvárások gyakori mellőzése (pl.: nyilvántartás, cervix, colorectális szűrés gyakorlata) A kórszövettani eredmények késése, vagy hiánya (pathológia helyzete?) A tévesen negatív esetek száma? Intervallum – rákok?

39 A lakossági szűrővizsgálatok sikerének alapvető akadályai hazánkban 2. Túlértékelt egyéni ambíciók Üzleti megfontolások Betegutak? Kapacitás felmérése? Onkológiai szűrés – onkológia nélkül? Egységes döntéshozatali rendszer? Méhnyakszűrés – nemzetközi gyakorlathoz igazítás elengedhetet (klinikai diagnosztika és szűrés) Hol a pénz? (OEP vagy költségvetés)

40 Egyéni rákprogram „Végül, de nem utolsósorban, az egyes egyének a felajánlott szűrésekben vegyenek részt, oldják meg idült stresszhelyzeteiket, tájékozottságot szerezzenek a rák terén, hogy felállíthassák „egyéni” rákprogramjukat. Csak így állhat össze egy sikeres „nemzeti” rákprogram, melyre Magyarországnak most fokozottan szüksége van.” (Eckhardt S. Rákkockázat és megelőzés Magyarországon. Magyar Tudomány 11:1320-1323, 1995.)

41 NAGY EURÓPAI ORSZÁGOK SZÁJÜREGI HALÁLOZÁSA férfiak, nyers ráta /100 ezer férfi

42 NAGY EURÓPAI ORSZÁGOK GÉGERÁK HALÁLOZÁSA férfiak, nyers ráta /100 ezer férfi

43


Letölteni ppt "Visszatekintés az elmúlt 20 év hazai rákhelyzetére Ottó Szabolcs dr. Országos Onkológiai Intézet."

Hasonló előadás


Google Hirdetések