Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A dániai és a hazai sterilizálási gyakorlat összehasonlító elemzése Doba Bernadett Nemes-Szabó Ernő BKKMÖ Kórháza Kecskemét, Központi Sterilizáló Kecskemét,

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A dániai és a hazai sterilizálási gyakorlat összehasonlító elemzése Doba Bernadett Nemes-Szabó Ernő BKKMÖ Kórháza Kecskemét, Központi Sterilizáló Kecskemét,"— Előadás másolata:

1 A dániai és a hazai sterilizálási gyakorlat összehasonlító elemzése Doba Bernadett Nemes-Szabó Ernő BKKMÖ Kórháza Kecskemét, Központi Sterilizáló Kecskemét, október 28.

2 Viborg - Kecskemét

3 Viborg - Kecskemét MI A FELADAT?  Központi műtő (10 blokk) teljes kiszolgálása – kb műtét  Ambulanciák (szettek)  Osztályok – alig van igény  Központi műtő (10 blokk) teljes kiszolgálása – kb műtét  Egyéb műtők (kb db) – csak sterilizálás, helyi előkészítéssel  kisebb-nagyobb partner (osztály, rendelő, bérsterilizálás) – jelentős, sokoldalú igénnyel

4 Hardver  Előkészítés, tisztítás eszközei  Sterilizálás eszközei, típusai  Szállítási rendszer  Orvostechnológia  Informatikai támogatás

5 Viborg - Kecskemét Előkészítés, tisztítás eszközei  10 db mosogatógép (4 új, 6 régi) a műtőben, műtőblokkonként 1 db  2 db egyoldalas mosogatógép a sterilizálóban  1 db átadós (csak ambulanciák anyagához)  2 db nagy szárítószekrény  1 db ultrahangos tisztító  Levegőpisztoly  A műtőben nincs m.gép  3 átadós mosogatógép a KSR-ben, szárítóprogrammal  2 egyoldalas mosogatógép  2 db szárítószekrény  4 db ultrahangos tisztító  Levegő- és vízpisztoly

6 Viborg - Kecskemét Sterilizálás eszközei, típusai KSR-ben  2 db autokláv 1200 dm 3 össztérfogattal  Nincs plazmasterilizátor Kp. Műtőben  1 db helyben-azonnal gőzsterilizátor (2 kosaras) Osztályokon  semmi KSR-ben  5 db autokláv 2100 dm 3 össztérfogattal  1 db EO gázsterilizátor  1 db FO sterilizátor  Nincs plazmasterilizátor Kp. Műtőben  1 db Steris system  2 db helyben-azonnal gőzsterilizátor (1 kosaras) Osztályokon  Elvétve hőlégsterilizáló, folyadéksterilizálás

7 Viborg - Kecskemét  Szállítási rendszer Viborg - Kecskemét  Szállítási rendszer  Kompakt, rendszerben  Zárt konténeres szennyes- és sterilizált anyag szállítás  Telephelyek között emelős tgk., zárt konténeres szállítás  Szennyes- és sterilanyagszállítás közvetlen műtő- sterilizáló liften  Rendszer nincs

8 Viborg - Kecskemét Orvostechnológia avagy építészeti-gépészeti méretezés a feladathoz, technológiához  Hozzáértés hiányában csak az ábrákkal - melyek az érzéseinket tükrözik - tudjuk kifejezni!

9 Viborg - Kecskemét Informatikai támogatás   Jelentős informatikai támogatás a logisztikában, belső formális kapcsolatokban, külső kapcsolatokban  A hétköznapi munkában jelen van  Csekély a sterilizált anyag követésében   A sterilanyag ellátás követésében és a logisztikában – semmi!  A hétköznapi munkában nincs jelen  Igény a sterilanyag- követésben (A betegellátásban a finanszírozás kényszere miatt igen jó, a minőségbiztosításban igen jó, külső kapcsolatokhoz igen jó, a belső kapcsolatokhoz összességében informális.)

10 Szoftver  Emberi erőforrás  Létszámok  Munkaszervezés  Motiváltság  Felhasznált anyagok  Csomagolóanyagok  Fertőtlenítő-tisztítószerek  Egyszerhasználatos anyagok

11 Viborg - Kecskemét Emberi erőforrás - létszámok  1 vezető nővér  1 „műtősnő”  1 adminisztrátor  8 segédnővér  1 raktározási nővér  2 ffi szállító-raktározó  1 raktározó segédnővér A műtőből segítség:  1 segédnővér du. Jelentős „központi” segítség  1 vezető asszisztens  2 műtősnő  10 asszisztens  10 betanított eü. dolgozó  4 gépkezelő  1 szállító  1 adminisztrátor Jelentős „központi” segítség

12 Viborg - Kecskemét Emberi erőforrás - munkaszervezés Jól előre tervezett - kizökkenthetetlen Előre alig tervezhető – részleteiben ad hoc

13 Viborg - Kecskemét Emberi erőforrás - motiváltság   Igen magas (alacsonyabb relatív társadalmi státuszú dolgozók, fejlődési igény, elégedettség magas)  Bérezés: Mint tudjuk, erről nem szoktunk beszélni!  Kevésbé jellemző (magasabb relatív társadalmi státuszú dolgozók, fejlődési igény csekélyebb, elégedettség nagyon alacsony)  Bérezés: Mint tudjuk, erről szégyenlünk beszéli!

14 Viborg - Kecskemét  Felhasznált anyagok fertőtlenítő-tisztítószerek  Kis választék  Mosogatógépbe tisztítószer és közömbösítő  Aldehides „letörlőszer”  Nagy, speciális választék  Előtisztítószer  Kézi- gépi tisztító- fertőtlenítőszerek  Spec. műszer- tisztítószerek  Felületfertőtlenítők

15 Viborg - Kecskemét Felhasznált anyagok- csomagolóanyagok  Műtéti tálcák két rétegben papírba  A nehezebbek erősebb csomagolásba  Egyedi anyagok Wipak papír, papír-műanyag vagy mindkettőbe  Műtéti tálcák: műszerdobozba belül egy réteg papír bélelés vagy két rétegben textilbe  Textil izolálás: „kötszerdobozba”  Egyedi anyagok Wipak papír-műanyag

16 Viborg - Kecskemét Felhasznált anyagok  egyszerhasználatos anyagok  Jelentősen több az eh. anyagok aránya  Izolálás teljeskörűen eh.  Példák: koagulátor, trokárok, laparaszkópos eszközök  Összességében: amit mi ismerünk eh. anyagokat, azok ott eh.  Az eh. anyagok aránya alacsonyabb  Izolálás részben eh.  Összességében: amit „korszerűen” meg tudunk oldani többször- használatos anyaggal, azt megoldjuk

17 Eddig, mondhatjuk sokban hasonlítottunk egymáshoz!

18 Működtetés  Gyűjtés, tisztítás, fertőtlenítés  Eszközápolás-védelem  Csomagolás  Sterilizálás  Raktározás, kiszolgálás  Szállítás  Követés (anyag, felelős, beteg)

19 Viborg - Kecskemét Impressziók   Nyugalom és béke! Kapkodás – nincs  Ami kell – az van  Rendkívüliség - alig  Telefoncsörgés – alig  Magas formalitás  Ügyintézés – alig  Intrika – felszínen nincs  Probléma – kevés  Két félórás, egy negyedórás közös étkezési szünet – akkor nincs élet!  Sok kapkodás, izgalom  Ami kell – vagy van, vagy nincs  Állandó rendkívüliség  Folyamatos telefoncsörgés  Valamit mindig informálisan kell elintézni  Számos emberi probléma (magánéleti is!)  Sok intrika  Probléma – sok, folyamatos  Sok belső és külső alkalmazkodás emberekhez, helyzetekhez

20 Viborg - Kecskemét Gyűjtés Szárazgyűjtés – majd helyben a műtőben teljeskörű tisztítás - fertőtlenítés Szárazgyűjtés – a KSR-be szállítás után enzimatikustisztítószerbenáztatás kb. 15 percig

21 Viborg - Kecskemét  Tisztítás - fertőtlenítés Viborg - Kecskemét  Tisztítás - fertőtlenítés Egyszerű folyamat  Műtő anyagai  Műtőben perc  Sz.sz. sterilben utótisztítás  (nagyon) elvétve UH  Szárítás nincs  Anaeszteziológia anyagai  Műtőben van fertőtlenítés, tisztítás, sterilizálás nincs  Ambulanciák anyagai  Egyezik a mi gyakorlatunkkal (előfertőtlenítés után kapja a steril, thermikus gépi fertőtlenítés-tisztítás) Bonyolult folyamat  Műtő, anaeszteziológia anyagai  Előtisztítás enzimmel  Gépi tisztítás, thermikus dezinfekció  Sz.sz. kézi folyamat, UH  Csomagolóból „visszáru”  Osztályok anyagai  Osztályos előtisztítás (teljes)  Gépi tisztítás thermikus vagy chemodezinfekció  Sz. sz. UH

22 Viborg - Kecskemét Életképek

23

24

25 Viborg - Kecskemét Eszközápolás-védelem  Műszerolaj spray Ezt konzekvensen használják, sok esetben.  Hatékony szerviz, elegendő műszerpótlás  Vas-oxid eltávolítás sz. sz. – Neodisher IR  Szilikát eltávolítás sz. sz. – Neodisher IS  Opcionális gépi ápolás – Neodisher IP konz.  Műszer ápoló spray - J&J  Motorápoló olaj – Synthes A használatuk gyakori, de nem konzekvens, fejleszteni kell az ismereteket.  Nehézkes szerviz, hiányos műszerpótlás

26 Viborg - Kecskemét Csomagolás  Jól kialakított technológia szerint  Pontos dokumentáció  Sz.sz. azonnali eszközpótlás (mert van)  Egy-egy tálca teljesen elkülönítve érkezik (a műtősnő „visszaműszerel” a tálcára)  Jól kialakított technológia szerint  Pontos dokumentáció  Esetleges az eszközpótlás, sűrű eltérés a protokolltól  Megengedőbb magatartás a nem megfelelő eszközre  Részben összekevert (2-5 tálca) eszközök a műtőből  Emiatt sokkal pontosabb protokollok kellenek/kellenének

27 Viborg - Kecskemét Életképek

28

29

30 Viborgban egyszerhasználatos izolálást alkalmaznak.

31 Viborg - Kecskemét Műtéti tálca protokollok kb. 200 db kb. 400 db

32 Viborg - Kecskemét Sterilizálás  Átlag 7000 dm 3 / nap autokláv  Indikálás: csak szalag, napi Bowie Dick teszt  Mikrobiológiai ellenőrzés (amennyire kiderült): helyi mikrobiológiai ellenőrzés, helyi tenyésztéssel  Átlag dm 3 / nap autokláv  EO 135 dm 3 / nap  FO 360 dm 3 / nap  Indikátor: szalag, belső integrátor a műtéti tálcákhoz és textilhez, min. heti Bowie Dick teszt  Mikrobiológiai ellenőrzés: előírások szerint 3-6 hó ÁNTSZ-en keresztül

33 Viborg - Kecskemét Életképek

34 Viborg - Kecskemét Raktározás - kiszolgálás  Műtőbe heti 2x egyszerhasználatos anyag szállítás rendelés szerint, dobozolva (jól tervezett)  A sterilizált anyagot a műtő raktározza  Sürgős anyag nincs!!  Egyszerhasználatos napi 1x protokoll szerinti szettekben + sz.sz. (rosszul tervezett)  A sterilizált anyagot részben a steril raktároz, részben a műtő  Sürgős anyag sok van

35 Viborg - Kecskemét Életképek

36 Viborg - Kecskemét Szállítás  Szállítás konténerben, liften a műtőnek  Ambulanciáknak időnként leviszi a szállító dolgozó  Szállítás direkt „steriloldali” liften  Osztályok maguk viszik el a korábban hozott már kisterilizált anyagot „bevásárlókosárban”, nyitott kocsin fóliázva  Külső telephelyekre a műtői anyagok zárt konténerben, az egyedi csomagolásúak osztályos bontásban védőfóliában

37 Viborg - Kecskemét Életképek

38 Viborg - Kecskemét Követés (anyag, felelős, beteg)  Sterilizálás dokumentálása: naplózás, tálca száma szerint  A műtéti tálcában két egyforma protokoll: dokumentált a csomagolást végző személye  1 db bekerül a műtéti naplóba  1 db információval vissza a sterilbe  A betegnél felhasznált anyag részben visszakövethető  Sterilizálás dokumentálása: naplózás, eszköz, tálca darabszám és osztály szerint (rakomány)  Műtőből kevés, főleg informális visszajelzés + hiba visszajelzés  A betegnél felhasznált anyag csak indirekt módon követhető vissza

39 Viborg - Kecskemét Összefoglalva Dániában sokkal jobb körülmények között, sokkal kevesebb, egyszerűbb feladatot kell elvégezni a dolgozóknak. A sterilizáló feltételrendszere a feladatokhoz igazított, stabil az anyagokkal-eszközökkel történő ellátás. Sokkal szervezettebb és formálisabb a kapcsolat a műtővel és az egyéb partnerekkel.

40 Viborg - Kecskemét Köszönjük, hogy meghallgattak! Farvel!Viszontlátásra!


Letölteni ppt "A dániai és a hazai sterilizálási gyakorlat összehasonlító elemzése Doba Bernadett Nemes-Szabó Ernő BKKMÖ Kórháza Kecskemét, Központi Sterilizáló Kecskemét,"

Hasonló előadás


Google Hirdetések