Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A KORSZERŰ ÚJRAÉLESZTÉS OKJ SZAKKÉPZÉS. A TÉMAKÖR CÉLJA Hogy megismerkedj:  az újraélesztés rövid történeti előzményeivel,  az újraélesztés biológiai.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A KORSZERŰ ÚJRAÉLESZTÉS OKJ SZAKKÉPZÉS. A TÉMAKÖR CÉLJA Hogy megismerkedj:  az újraélesztés rövid történeti előzményeivel,  az újraélesztés biológiai."— Előadás másolata:

1 A KORSZERŰ ÚJRAÉLESZTÉS OKJ SZAKKÉPZÉS

2 A TÉMAKÖR CÉLJA Hogy megismerkedj:  az újraélesztés rövid történeti előzményeivel,  az újraélesztés biológiai alapjaival,  az újraélesztés, és az időfaktor fogalmával,  a klinikai halál fogalmi meghatározásával és jeleivel,  a biológiai halál fogalmi meghatározásával, korai és késői jeleivel,  az elsődleges légzésmegállás okaival és vizsgálatával,  az elsődleges keringésmegállás okaival,  az alapszintű újraélesztés (BLS) algoritmikus lépéseivel,  az újraélesztés szövődményeivel és hibáival,  a defibrillátor (AED)használatával.

3 KÖVETELMÉNY Képessé válsz:  az alapvető életfunkciók anatómiai és kórtani hátterének ismertetésére,  különbséget tenni a halálfolyamat első és második szakasza között,  felismerni és vizsgálni a légzés és a keringés megállását,  a hiányzó légzés és keringés pótlás megfelelő ütemének a meghatározására,  a hiányzó légzés és keringés pótlásának (BLS) algoritmikus lépéseire,  az automata defibrillátor (AED)felhelyezésére és üzemeltetésére.

4 SZAKIRODALOM  MAGYAR RESUSCITATIÓS TÁRSASÁG évi felnőtt Alapszintű újraélesztési (BLS), valamint a külső Automata defibrillátor (AED) alkalmazására vonatkozó irányelvei. Dr. Tóth Zoltán, Dr. Diószeghy Csaba, Dr. Gőbl Gábor, Dr. Hauser Balázs, Dr. Rudas László  Elsősegélynyújtás az egészségügyben tanulók számára Hornyák István Budapest, Képzőművészeti Kiadó, 2005  Elsősegélynyújtás Pap Zoltán Budapest, Medicina Kiadó 2005.

5 AZ ÚJRAÉLESZTÉS TÖRTÉNETÉNEK RÖVID ÁTTEKINTÉSE  Őskor - életösztön által kialakított primitív elsősegélynyújtás  I.e A folyóba fulladt Rabaszuru herceg újraélesztése

6  I.e. VI-V sz. Aesculapius - légcsőmetszést végez  Biblia - Elizius próféta szájból szájba lélegeztet. (Ószövetség)  Jézus és tanítványai - halott életre keltése  Paracelsus kovácsfújtatót használ lélegeztetésre  1755 Weszprémi István „Mozogjon a levegő mozogjon a vér”  1780 L. Galvani állatok szívét elektromosan ingerli  1788 Charles Kite első intratracheális intubatio  1786 Schoschulán Mihály első könyv az újraélesztésről „A falusi embernek írt oktatás”

7  1856 Flór Ferenc „Teszthóttak felélesztésökról szóló Tanítás”  1858 H R Silvester a legismertebbé váló lélegeztetési mód  1858 Balassa János a külső szívmasszázs hazai úttörője  1870 Esmarch -Heiberg féle légútbiztosítási műfogás  1904 gyógyszeres beavatkozások az újraélesztésben (KCl)  1956 Zoll és mtsai első sikeres külső defibrillálás

8  új időszámítás az újraélesztésben! Kouwenhoven és mtsai: Closed- Chest Cardiac Massage „Minden, amire szükség van: két kéz!”

9  OMSZ budapesti rohamkocsija sikeres reanimatiót végez valamennyi mentőautóba AMBU szívó és ballon kerül  Eü szak-szakközépiskolákban újraélesztést oktatnak.  Vöröskeresztes, Polgárvédelmi tanfolyamokon oktatják az újraélesztést  OMSZ rohamkocsija helyszínen cardiovertál,  as években Európa szerte reanimatiós tanfolyamok.

10  1990 az actív compressio-decompressio megszületése

11 Törekvések a CPR egységesítésére:  ILCOR megalakulása (AHA, ERC)  „Ustein Styles” a CPR egyesítésére  Legújabb egységes protokoll kiadása.  Magyar Resuscitatios Társaság Alapító Gyűlése

12  IAC-CPR : Intermittáló Abdominális Compressio CPR  Vest-CPR: Nagy vérnyomásmérő mandzsetta a mellkason as CPR és a jövő évek = légzés es évek = szív-keringés as évek = agy es évek = volumen újraélesztése A MEDICINA ÚJ ÁGA SZÜLETETT MEG Reanimatio Cardio Pulmonalis Reanimatio

13 1. TÚLÉLÉSI LÁNC A túlélési lánc 4 elemből áll: 1. Gyors és szakszerű segélyhívás 2. Alapszintű elsősegély-nyújtási technikák ismerete és alkalmazása 3. Korai defibrillálás akár laikus által 4. Gyors szaksegítség

14 2. AZ ÚJRAÉLESZTÉS BIOLÓGIAI ALAPJAI  Folyamatos oxigénellátás.  Sejtanyagcsere.  Oxigénfelvétel  Szén-dioxid leadás  Anyagcsere- folyamatok Ezért:  Az oxigént tartalmazó levegőt a tüdőbe kell juttatni (belégzés).  A keletkezett szén- dioxidot onnan el kell távolítani (kilégzés).  Gondosodni kell a gázok szállításáról (vérkeringés).

15 2.1 REANIMATIO (Újraélesztés) A megszűnt életműködések pótlására, a halálfolyamat késleltetésére irányuló tevékenységek összességét újraélesztésnek (reanimációnak) nevezzük.

16 Az újraélesztés a legmagasabb időfaktorú tevékenység!

17 A klinikai halál A klinikai halál jellemzői: A halálfolyamat első szakasza. Az életműködések hirtelen, balesetszerűen megszűnnek, de helyreállításukra még biológiailag megalapozott remény van.

18 A klinikai halál diagnózisa:  Tapintható pulzus hiánya  Légzésleállás, vagy terminális légzés  Eszméletvesztés sec. múlva  Izomtónus megszűnése  Generalizált görcsök sec. múlva  Pupilla tágulat sec. múlva  A test hőmérséklete itt még normál lehet 3-4 perc ÉletKlinikai halálBiológiai halál  Légzés- és keringésmegállás

19 A biológiai halál A halálfolyamat visszafordíthatatlanná válása. Az életműködések helyreállítására biológiailag megalapozott remény nincs. A légzés, keringés és az agyműködés teljes megszűnése miatt a szervezet visszafordíthatatlan felbomlása megindul. Az alapvető életműködések helyreállítására biológiailag megalapozott remény nincs, kórbonctani jelenségek (hullafoltok, hullamerevség, rothadás) láthatók.

20 A biológiai halál diagnózisa A biológiai halál jelei:  Légzés, keringés hiánya.  Szürkéssápadt bőrszín.  Maximálisan tág, fénymerev pupillák  A testhőmérséklet (tapintásra) teljesen hideg.  Hullajelenségek (beívódásos hullafolt, hullamerevség. rothadás, mumifikáció).

21 A biológiai halál biztos jelei:  Beívódásos hullafoltok, melyek a fekvési viszonyhoz képest a mélyebben fekvő területeken helyezkednek el (ágyék, csípő, fenéktájék).  Hullamerevség, mely a halált követő két óra múlva kezdődik és 24 óra múlva teljessé válik. Ezt követően 48 órán belül megszűnik.  Rothadás és mumifikáció A biológiai halál időtartama alatt, már nincs esély az életfunkciók visszaállítására.

22 3. A LÉGZÉS ÉS KERINGÉSMEGÁLLÁS LEGGYAKORIBB OKAI A légzésleállás okai:  Légúti elzáródás  Balesetek, sérülések  A légzőközpont bénulása  A légköri levegő összetételének megváltozása  gázmérgezések (szén-monoxid, cián, butángáz)  a légköri levegő nyomáscsökkenése

23 A keringésmegállás okai:  Keringési rendszer betegségei  Szívizominfarktus  Szívritmuszavarok  Szívmegállás külső behatásra  A keringő vérmennyiség hirtelen, nagy mennyiségű elvesztése

24 Általános szabály, hogy addig, amíg a biológiai halál biztos jelei nem láthatók, a beteget klinikai halottnak kell tekinteni, vagyis el kell kezdenünk az újraélesztést.

25 4. AZ ALAPSZINTŰ ÚJRAÉLESZTÉS BLS (BASIC LIFE SUPPORT) Bármilyen eredetű keringés–légzésleállás esetén az életfontosságú szervek oxigénellátásának eszköz nélküli pótlása. A MELLKAS KÜLSŐ ÖSSZENYOMÁSÁVAL FENNTARTOTT MESTERSÉGES KERINGETÉSSEL BEFÚVÁSOS LÉLEGEZTETÉSSEL

26 BLS feltételei  „ Felnőtt” BLS: >8é (ill. >120cm és/vagy 25kg).  30 kompresszió, majd 2 befújás gyors váltogatása.  1 (és 2) segélynyújtónál egységesen 100/min munkafrekvencia  Gyors, minél ritkábban megszakított mesterséges keringetés – keringésellenőrzés!

27 BLS feladatai A figyelemfelhívó jelek észlelése esetén  A CPR-szekvencia végrehajtása:  Az alapvető életműködések - vizsgálata biztos és egyszerű módszerekkel, - vizsgálat alapján döntéshozatal - a döntésnek megfelelő beavatkozás meghatározott sorrendben  Segélyhívás

28 BLS algoritmus BLS algoritmus 1.Tudat ellenőrzése kontaktus teremtés: - megszólítás - és egyidejűleg a váll megrázása

29 BLS algoritmus 2. Segítségért kiáltok! - a segítővel 104-et hívatni

30 BLS algoritmus 3. Átjárható légutak biztosítása

31 BLS algoritmus 4. A légzés vizsgálata  n n ézd  h allgasd  é rezd

32 BLS algoritmus Ha a légzés kielégítő, stabil oldalfekvés biztosítása Kontraindikációk! VIZSGÁLAT! Kontraindikációk!

33 BLS algoritmus 5. Keringés ellenőrzése Laikusok: Carotis tapintás helyett a keringés jeleinek keresése! Szakképzettek:  carotis pulzus  keringés jelei

34 BLS algoritmus 6. Keringés fenntartása – mellkascompressio Compressio - Ha légzést nem észlelt (nincs keringés): - Ha még nem történt meg hívjon mentőt!

35 BLS algoritmus 7. Lélegeztetés  mellkas emelkedés / süllyedés ellenőrzése  első sikertelen szájüreg tisztítás  max. 2 próbálkozás, ha sikertelen komprimálni 2 befújással

36 BLS algoritmus 7. Keringés fenntartása ~ 100/ min ~ 4-5 cm mélység ~ kompr : dekompr 1 : 1

37 Reakcióképes ? Normális Légzés? Légútfelszabadítás 30 kompresszió   2 lélegeztetés : 30 kompresszió Csak sz.e. mozgatni Tájékozódni; sz.e.: - ellátni - segítséget hívni Rendszeresen ellenőrizni Légútelzáródás, aspiráció megelőzése (pozícionálás); Segélykérés 104-t hívni Légzést ellenőrizni! igen nem igen nem Eszmélet Bármilyen reakció  Hangos megszólításra  Megrázásra Légzés  látható mellkaskitérés  hallható és érezhető  NEM kórosan ritka  NEM erőlködő  NEM zajos  10” 104-t hív (at) ni SEGÍTSÉG ! -ért kiáltani Felnőtt BLS folyamatábrája Magyar Resuscitációs Társaság módszertani ajánlása 2006

38 5. AZ ÁLLAPOTVÁLTOZÁS VIZSGÁLATA AZ ÚJRAÉLESZTÉS ALATT 1. Hatás Az újraélesztés fizikai megnyilvánulásai. Befúvás hatására emelkedik a mellkas, a kiáramló levegő érezhető. A kompressziók hatására a nyaki verőéren pulzációt* (lüktetést) tapintunk. Amennyiben ezeket nem tapasztaljuk, úgy az újraélesztés hatástalan. 2. Eredmény Az újraélesztés közben észlelhető biológiai tünetek. Ilyen jelek, amikor a testben szétáramló vér hatására a beteg bőrszíne normálissá válik. Fontos jel a pupillák beszűkülése is A biológiai jelek megjelenése arról tanúskodik, hogy sikerült oxigént juttatnunk a tüdőbe, s a kielégítő kompressziók hatására az eljut a szövetekhez és a központi idegrendszerhez. 3. Siker Az újraélesztés klinikai megnyilvánulása, az életjelenségek visszatérnek. A beteg magától lélegzik és keringése is tapintható, esetleg eszméletre is tér.

39 Az újraélesztés szövődményei, a leggyakrabban elkövetett hibák  A lélegeztetés során nem megfelelő a fej pozícionálása vagy nem kellőképp zártuk a beteg száját.  A kompressziók következtében bekövetkező bordatörés.  Élő emberen végeznek újraélesztést.  A befúvások és kompressziók üteme rossz.  Az újraélesztés lépéseinek felcserélése.  A két segélynyújtó nem képes együtt, összehangoltan dolgozni.  A beteg nem kemény alapon fekszik.  A segélykérés elmaradása vagy késlekedése.

40 Meddig kell folytatni az újraélesztést?  Amíg az életjelenségek visszatérnek.  Amíg szaksegítség érkezik és átveszik a tevékenységet.  Amíg a szakszemélyzet (orvos) nem jelenti ki, hogy az újraélesztés abbahagyható.  Amíg annyira ki nem merülünk, hogy nem tudjuk folytatni.

41 6. (FÉL) AUTOMATA KÜLSŐ DEFIBRILLÁTOR (AED) HASZNÁLATA AZ ÚJRAÉLESZTÉS ALATT Alapelvek:  A standard AED alkalmazható 8 éves életkor fölött.  Egy és 8 év között, ha szükséges alkalmazni, speciális energiatompítóval ellátott – gyermekelektródot kell használni, vagy a készüléket gyermek üzemmódba kell helyezni (ha alkalmas erre). Ha ezek nem állnak rendelkezésre, mérlegelhető a változtatás nélküli használat.  Csecsemőkorban nem ajánlott a készülék használata.  Laikusok is tudják használni.

42 Az AED használatának algoritmusa 1. Ha a beteg reakcióképtelen, kiálts segítségért. 2. Ha a légút felszabadítás ellenére sem rendeződik a légzés, gondolj keringésleállásra, kérd az AED-t, (ha van a közelben), és hívass/hívj mentőt. 3. Kezdd meg azonnal a BLS-t a korábban tanultaknak megfelelően. 4. Ha megérkezett az AED:  Kapcsold be a készüléket, majd kövesd a hallható és/vagy látható utasításokat:

43 5. Ragaszd fel az elektródokat a beteg mellkasára, a csomagolásukon, ill. magukon a lapokon látható ábráknak megfelelően. Csatlakoztasd a kábelt a készülékhez. Több segélynyújtó jelenlétekor ne szakítsd meg eközben a BLS-t!

44  A készülék elemzi a ritmust – biztosítsd, hogy eközben senki ne érjen a beteghez.  Ha a készülék sokkolandó ritmust észlelt és feltöltötte magát:  Győződj meg arról, hogy senki nem ér a beteghez, illetve a beteg kellően izoláld a környezetétől (fém, víz).  Nyomd meg a villogó SOKK gombot, majd a továbbiakban kövesd a hallható és látható utasításokat. 6. Ha a készülék nem-sokkolandó ritmust észlel: Haladéktalanul kezdd meg a BLS-t (30 compressió: 2 lélegeztetés) és végezd a készülék hallható és látható utasításáig (2 percig). 7. Ugyanez a teendő a sokk leadását követően, hacsak nem észleled a keringés visszatérésének egyértelmű jeleit (a normális légzés helyreállása, eszméletre térés, szemnyitás).

45 Reakcióképtelen A légút felszabadítás ellenére NINCS NORMÁL LÉGZÉS SEGÍTSÉG-ért kiáltani AED-et hoz(at)ni Mentőt hívni CPR 30:2 Az AED csatlakoztatásáig Az AED megvizsgálja a ritmust Javasolt a sokkNem javasolt a sokk 1 sokk J bifázisos J monofázisos Azonnal folytatva CPR 30:2 2 percig Azonnal folytatva CPR 30:2 2 percig Folytatni a normál keringés visszatéréséig, vagy a normális légzés visszatéréséig. AED folyamatábrája Magyar Resuscitációs Társaság módszertani ajánlása 2006


Letölteni ppt "A KORSZERŰ ÚJRAÉLESZTÉS OKJ SZAKKÉPZÉS. A TÉMAKÖR CÉLJA Hogy megismerkedj:  az újraélesztés rövid történeti előzményeivel,  az újraélesztés biológiai."

Hasonló előadás


Google Hirdetések