Egészségvédelem a munkahelyen IV. – dohányzás elleni küzdelem Semmelweis Egyetem Prof Dr. Ungváry György.

Az előadások a következő témára: "Egészségvédelem a munkahelyen IV. – dohányzás elleni küzdelem Semmelweis Egyetem Prof Dr. Ungváry György."— Előadás másolata:

1 Egészségvédelem a munkahelyen IV. – dohányzás elleni küzdelem Semmelweis Egyetem Prof Dr. Ungváry György

2 I.TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS, GYAKORISÁG, TRENDEK II.ETIOLÓGIAI TÉNYEZŐK III.MIT OKOZ A DOHÁNYZÁS IV.A DOHÁNYZÁS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMA V.MUNKAHELYI DOHÁNYZÁS VI.A DOHÁNYZÁS ELLENI KÜZDELEM

3 DOH Á NYF Ü ST – MUNKAHELY 1492: Amerika felfedezése Dohányzás importja Európába 500 éves évforduló

4 WHO – JELENTÉS – 1990-s ÉVEK A felnőtt (15 éven felüli) lakosság egyharmada dohányzik Többség fejlődő országban él (800 millió – ffi 700 millió) Iparosodott országokban 300 millió dohányos ffiak 42 %-a, nők 24 %-a Nők leggyakrabban: Közép- és Kelet-Európa (25 %) Dánia (37 %)

5

6 II. ETIOLÓGIAI TÉNYEZŐK

7

8 A főáramú füst közelítő kémiai összetétele (Hoffmann és Winder, 1986 – Norman, 1977 nyomán). MVP  a főáramú füst gőz-fázisa; Nit  nitrilek; VAR  egyéb, változó összetételű fázis. Az egyes fázisok, komponensek alatti számok a fázisok, konponensek %-os arányát jelzik.

9 „RÉSZECSKE FÁZIS” SZÁRAZ CIGARETTA-FÜST KONDENZÁTUM C: relatív rákkeltő P: relatív promoter-tumorkeltő aktivitás C: +++ P: +++ NEUTRÁLIS + FENOLOS + SAVAS FRAKCIÓ ÉTEREK 2n H 2 SO 4 OLDHATATLAN ARÁNY 14% C: - P: - BÁZIKUS ARÁNY 8.7% C: + C: ++ TELÍTETT NaHCO 3 OLDAT NEUTRÁLIS FENOLOK 2n NaOH SAVAS RÉSZ (2.2%) C: + P: ++ NEUTRÁLIS RÉSZ (47.3%) FENOLOK (9.3%) C: + P: ++ n-HEXÁN CCl 4 CCl 4 / BENZOL BENZOLETIL-ACETÁTMETIL-AKOHOL 2%4.1%2.0% 5.2% 15.3% 5.3%5.1%1.5% A legtöbb assay-ben a teljes füst és a „füstszurok” – benignus v. malignus tumorkeltő. SZILIKA-GÉL OSZLOP

10

11

12

13 A: Környezeti levegő kromatogramja Mintavétel és elemzés: OKK-KKL

14 B: Cigarettafüst kromatogramja Szennyezett levegőminták kromatogramjai. A cigarettafüstben (C) tömegével, a másik két mintát (A, B) meghaladó számban vannak jelen a szennyező komponensek. A minták vételét és elemzését az OKK-Központi Kémiai Laboratóriuma végezte.

15 III. MIT OKOZ A DOHÁNYZÁS?

16 Dohányzás addikció biológiai ─ pszichológiai ─ szociális probléma nikotin bolus  CNS mesolimbicus rendszer nucl. accumbens („örömközpont”) hasonló (kisebb) mint a cocain és az amphetamin hatása!

17 Standardizált halálozás/100 000 lakos Magyarország Jelölt országok átlaga EU átlaga Cseh Köztársaság Lengyelország Dánia Svédország Év Tüdőrák okozta halálozások Európa néhány országában forrás: WHO, EU

18

19

20

21

22 Dohányzás káros a magzatra – kis súlyú – spontán abortus gyakoribb – retardált szellemi, fizikai képesség

23 IV. A DOHÁNYZÁS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMA

24 TRENDEK – Dohányzás okozta halálozás 1990-s évek: 1 millió felnőtt halála 2000-s évek: 2 millió felnőtt halála 1990-s évek:1 millió felnőtt halála 2000-s évek:2 millió felnőtt halála 2020 - 2030:10 millió felnőtt halála Bizonytalanság – mikor éri el a 10 milliót

25 Minden 10. másodpercben meghal valaki a dohányzás következtében. A DOHÁNYZÁS HALÁLOS ÁLDOZATAI – WHO 1.

26

27

28

29

30

31

32

33 V. MUNKAHELYI DOHÁNYZÁS

34

35

36

37

38

39

40 VI. DOHÁNYZÁS ELLENI KÜZDELEM ─ DOHÁNYZÁS ELLENI PREVENCIÓ A MUNKAHELYEN

41 Dohányzás elleni küzdelem módszerei 1.Leszoktatás 2.Példamutatás 3.Hozzáférés korlátozása 4.Jogszabályi korlátozás

42 Dohányzás elleni küzdelem módszerei 1 - leszoktatás  A szervezett leszokás módszerei: gyógyszer, csoport- terápia, magatartási tréning, hypnosis, akupunktúra.  A nikotint helyettesítő kezelés során nikotinos rágógumit, transzdermális tapaszt vagy spray-t használnak.  <5 % hagyja abba végleg a dohányzást.  A visszaesés okai: nikotin-éhség, hízás, szociális nyomás.

43 Dohányzás elleni küzdelem módszerei 2 – példamutatás szülők pedagógusok közismert személyiségek orvosok más országok Több ország átfogó dohányzás-korlátozó politikája pozitív tapaszta- latainak, a hatékonyság ismételt mennyiségi demonstrációinak további ösztönzést kellene adniuk azoknak az országoknak, amelyek most szándékoznak végrehajtani ilyen politikát.

44 Dohányzás elleni küzdelem módszerei 3 – korlátozó intézkedések korlátozó nemzeti programok – áremelés – adónövelés – figyelmeztetés a csomagoláson – tudatosság, nevelés 10 %-os áremelés 2-8 %-os fogyasztáscsökkenés (serdülők, alacsony szocio-ökonómiai státuszú emberek) dohányadók növelése – csökken a fogyasztás – nő az állam bevétele

45

46 B) LAKÓHELY/LAKOSSÁGI SZABÁLYOZÁS

47

48

49

50

51 AKCIÓSZERŰ FELÜGYELETEK — ELSŐ: 2002. DECEMBER – azonos szempontok, egy időben (azonos napon) az egész országra kiterjed Jogszabályok betartásának ellenőrzése

52 Az ÁNTSZ akcióellenőrzése a nemdohányzók védelméről szóló 1999. évi XLII. törvény végrehajtásáról – 2003. január 22. – helyszín: munkahely, közforgalmú intézmény lényeg: azonos szempontok, egy időben, az ország egész területén, városi tisztifőorvosok vezetésével, a megyei intézetek közremű- ködésével, az OTH előírásai szerint cél:5 egység/fő ellenőrzése

53

54

55

56 A 2003. évben ellenőrzött egységek abszolút száma

57 A 2003. évben kirótt bírságok száma

58 A 2003. évben kirótt bírságok összege (ezer Ft)

59 DOHÁNYZÁS ELLEN KIZÁRÓLAG A PRIMÉR PREVENCIÓ HATÁSOS LAKÓHELY – választási lehetőség: meggyőzés, példamutatás MUNKAHELY – kötelező jogszabályi tiltás – a leszoktatás első lépcsője KORSZERŰ PRIMÉR PREVENCIÓ A VÁLASZTHATÓ MEGOLDÁST NYOMATÉKOSAN SEGÍTI ELŐ