A székelyudvarhelyi Morfopathológiai és Igazságügyi Laboratórium

Az előadások a következő témára: "A székelyudvarhelyi Morfopathológiai és Igazságügyi Laboratórium"— Előadás másolata:

1 A BRDC bakteriológiai szereplőinek telepi diagnosztikája, kitekintés a BRDC kórszövettanára
A székelyudvarhelyi Morfopathológiai és Igazságügyi Laboratórium archív esetei Dr. Marosfői L. Levente, Ph.D. Dr. Marosfői I. László Nemzetközi Szarvasmarha Akadémia Posztgraduális képzés 2012/2013, III. Modul BRDC megoldások Budapest június 22.

2 Nekik (is) köszönhető, hogy mi most itt vagyunk...
A fertőző bakteriális ágensek között (mint másodlagos kórokozók) szerepelnek olyan baktériumok, amelyek ritkán önállóan, többnyire a vírusok megindította bántalomhoz csatlakozva gyorsan módosítják a klinikai képet és a kórbonctani leletet, rontva a prognózist és kérdésessé téve az egyed megmaradását. Mycoplasmataceae (M. bovis, M. dispar, M. bovirhilus, M. bovigenitalium), Acheloplasmataceae (A. axanthum, A. modicum, A. laidlawi), Histophilus somni, Pasteurella multocida, Mannheimia haemolytica.

3 K é r d é s A P. multocida jelen lehet egészséges szarvasmarhában?
kizárt igen csak beteg állatokban nem

4 Mintavételezés előtt... járványtani szemle végzése telepen a hajlamosító tényezők felkutatása végett, különös tekintettel a tartási, takarmányozási viszonyokra. a helyszíni vizsgálódások fényt deríthetnek az állatok túlzsúfoltságára, a nem megfelelő mikroklímára (huzat, hideg-párás, ammóniadús levegő, stb.), rossz minőségű takarmány, melyből gyakran penészgombákat lehet kitenyészteni különösen veszélyesnek tartjuk az eltérő korú és különböző helyről származó állatok keverését a már tartásban levő állatokkal, amit mi is megállapítottunk, és tragikus állapotokhoz vezethetnek.

5 Klinikai tünetek elesettség, bágyadtság, étvágytalanság, láz, savós, nyálkás, gennyes, néha vércsíkokat tartalmazó orrfolyás, könnyezés, fotófóbia, köhögés, gyors, nehéz légzés, tachicardia, hasmenés, kimaródások, eróziók (szutyak, szájtornác, foghús) kötőhártyagyulladás, szarúhártya-homály, hurutos hüvelynyálkahártya gyulladás. A klinikai tünetek sokfélesége, súlyossága a kórokozó vírustól vagy vírusoktól és a szövődményektől függ. A klinikai tünetek több vírusos megbetegedéshez hasonlítanak, elkülönítésük kizárólagosan laboratóriumi vizsgálatok által történik

6 Kórbonctani elváltozások
hámkimaródások a szutyakon, az ajkak bőrén, a szájban (nyelv, szájpadlás), emésztőcsőben (garat, nyelőcső, leveles- és oltógyomor) a tüdőgyulladás különböző formái (hurutos, hurutos-gennyes vagy kruppos tüdőgyulladás), amelyek bakteriális felülfertőzésnek tulajdoníthatóak, intersticiális emphysema leggyakrabban a PI-3-ban jelentkezik, vérzések a szív külső hártyája alatt, a vese kéregállományában, tömött tapintatú göbök a hüvely nyálkahártyájában vagy különböző formájú kimaródások és fekélyek, kötő- és szemhártyagyulladás, melyek leggyakrabban a fertőző rhinotracheitisben (IBR) és mycoplasmaval fertőzőtt állatokon észlelhetők.

7 K é r d é s Hogyan történhet az IBR - BVDV, BRSV és a PI-3 kizárólagos diagnosztizálása? klinikai tünetek laboratóriumi vizsgálatok alapján kórbonctani lelet alapján klinikai és kórbonctani vizsgálatok alapján

8 Mintavételezés bakteriológiai vizsgálatra
a mintát jól kell azonosítani, és megfelelő kísérőirattal kell postázni a vizsgálatok célja: a leghatásosabb, célzott antibakteriális terápia kiválasztása Bakteriológiai vizsgálatra az élő állatból származó különféle klinikai minták, váladékok alkalmasak: tamponminták orrválladékból, fiziológiás fosfátpufferben (PBS), vaginális tamponminták, tejminták A mintákat ajánlott szakosodott laboratóriumba küldeni tekintettel arra, hogy egyes baktériumok jelenléte a rutindiagnosztikában nehézséget okozhat, mint például a Mycoplasmataceae és az Acheloplasmataceae családba tartozó fajok elkülönítésére

9 Mintavételezés kórszövettani vizsgálatra
a vizsgálatok célja: a patológus a szövetrészlet vagy szövetrészletek morfológiai vizsgálatával meghatározza az elváltozás/ok természetét, esetleg az okát is. a BRDC kórszövettani diagnosztizálása kényszervágott illetve elpusztult állat szövetmintái vizsgálata által történik. Tényezői: a mintavételnek a kényszervágás vagy halál után a legrövidebb idő alatt kell megtörténnie (1/2 óra) a leggyakrabban használt rögzítő: 10%-os fromaldehid vizes oldata, amit ajánlott pufferolni (100 ml 37-40%-os formaldehid oldat, 900 ml desztilált viz, 4 g nátrium-dihidrogén-foszfát-NaH2PO4, 6,5 g dinátrium-hidrogén-fosfát-Na2HPO4) a minta és a rögzÍtőszer aránya min. tízszeres kell, hogy legyen (1/10) a szövet kimetszéséhez éles eszközt használjunk a mintát óvatosan kell kezelni, hogy ne roncsolódjon a kimetszést úgy kell végezni, hogy az ép és az elváltozott terület határa kerüljön a mintába ajánlatos szervenként több helyről mintát venni a mintát a struktúra megőrzése végett rögzíteni kell szélesszájú, jól zárható edényt kell használni

10 K é r d é s A kórszövettani vizsgálatra mintavételezés céljára használt rögzítő oldat (formaldehid) koncentraciója: 4,5%-os 45%-os 10%-os 1%-os

11 megfelelő eszközhasználat:
Mintavételezés: megfelelő eszközhasználat: jól vágó szike olló mellőzése (kivétel az üreges szervek) az elhulást vagy vágást követően azonnal, lehetőleg 30 percen beül a halál beálltával az enzimmüködés folytatódik – autolisis a sejtek falcs degeneratioja (granuláció és vacuolizáció – falcs szemcsésedés, illetve puffadás) sejtmag és citoplazma gyengénfestődése enyhén oxifiliát mutatnak a sejtmag falcs hypercromasiat mutat falcs cariorexis és cariolisis hurutos gyulladást sejtető falcs hámsejt leválás postmortalis haemolisis jelei falcs verivasculáris oedema

12 adventicia t.muscularis adventicia hosszanti redők
epithélium lumen adventicia hosszanti redők porc porc Bronchia. Átnézeti kép. Szerkezetek: nyálkahártya, tunica muscularis, tunica propria, porclemezek, adventicia. PAS-alciánkék reakció.

13 t.muscularis epithélium lumen porc hosszanti redők
Bronchia, részletszerkezet. A nyálkahártya epithéliumból és a lamina propriaból épül fel. A hosszanti redők megjelentek, majd fokozatosan megnőnek és a kis hörgőcskékben csillag alakot formáznak. A porc, kezdetben zárt gyűrű és a lumen szűkülésével fokozatosan csökken: félgyűrűk, majd porc lapocskák láthatók a lumen körül, s végül ezek is teljesen eltűnnek. PAS-alciánkék reakció.

14 Sero-mucinosus mirigy
rugalmas rostok lumen epithélium t.muscularis Sero-mucinosus mirigy kivezető csatorna porc végkamrák Részletfelvétel a bronchia faláról. Szerkezetek: epithélium, lamina propria mucosae, rugalmas rostok, tunica muscularis, seromucinozus mirigyek, mirigykivezető csatorna, porclemez, adventicia. Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

15 Sero-mucinosus mirigy
Előbbi felvétel nagyított mása. A tunica muscularis és a rugalmas rostok biztosítják a bronchia szűkülését vagy tágulását. Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

16 t.muscularis Az előbbi kép nagyított mása.
A tunica muscularis (a m. Reissessen) a lamina propria alatt található és sima izomrostokból épül fel, melynek kötegei spirálisan futnak le. PAS-alciánkék reakció.

17 zsugorítja vagy duzzasztja a sejtet vagy az organellumokat
Rögzítő okozta műhibák: zsugorítja vagy duzzasztja a sejtet vagy az organellumokat felszakítja a membránokat a rögzített anyagot megkeményítheti miofibrillumok kontrakciója afiziológiás mennyiségű Ca++ ion jelenlétében enzimdiffúzió vagy enzimaktivitás csökkenése az organellumok vagy a sejt megőrzendő anyagainak kioldódása szekréciós granulumok tartalmának exocitotikus kiürülése

18 Az epithélium szerkezete.
A többmagsoros csillós hám fokozatosan vékonyodik, végül a kisebb hörgőcskékben egyrétegű henger-, illetve köbhámmá alakul át. PAS-alciánkék reakció.

19 Az előbbi kép nagyított mása.
A nyálkahártya hámrétege, többmagsoros, csillós hengerhám, kehelysejtekkel. A kehelysejtek nyálkát, mucint termelnek, mely neutrális és savanyú mucopolisaharidát tartalmaz. PAS-alciánkék reakció.

20 Mirigy a propria mucosaeból.
Ezek a mirigyek sero-mucinosus végkamrákkal rendelkeznek. PAS-alciánkék reakció.

21

22

23

24

25

26

27 Hurutos bronchitis. A nyálkahártya felületét sok, mucint tartalmazó savós-nyálkás izzadmány borítja. A mucin PAS-alciánkék reakcióval kék színűre festődik. A nyálkahártya ugyanakkor beszűrődött gyulladásos sejtekkel. PAS-alciánkék reakció

28 Hurutos bronchitis. Előző kép nagyitva. Kehelysejtek hyperexcretioja. A lumenben nagymennyiségű mucussal kevert levált epithel- és gyulladásos sejtek. PAS-alciánkék reakció

29 Hurutos bronchitis desquamativ formája. Peribronchiolaris congestio.
HEM - festés

30 A tüdő passziv bővérűsége.
HE - festés

31 Az előbbi eset Pers-reakcióval.
A nagyfokú pangásból eredő dipadésises vérzések eredményeként haemosiderin mutatható ki a macrophagokban (siderocytak). Pers - reakció

32 Pangásos eredetű tüdővizenyő.
HEM - festés

33 Gyulladásos tüdővizenyő
PAS-alciánkék reakció

34 A mellüregben nagymennyiségű folyadék halmozódik fel, ami a mellkas felnyitása után kocsonyaszerű alvadékká dermed. Szövettanilag, a tüdőben enyhén gyulladásos oedema alakul ki. Az alveolusokban PAS-pozitív folyadék látható neutrophyl leukocyta tartalommal. Az alveolusok fala többé-kevésbé szétesett. PAS-alciánkék reakció

35 Gennyes tüdőgyülladás, órjássejt jelenléttel, ami a parainfluenza velejárója.
PAS-alciánkék reakció

36 Előző kép nagyitva. Neutrophil granulocyta, histiocyta és néhány lymphocyta az alveolusokban és az interstitiumban. PAS-alciánkék reakció

37 Súlyos, difuz tüdővérzés.
PAS-alciánkék reakció

38 Kruppos tüdőgyulladás (pneumonia crouposa).
Az exudatum fibrinné szeveződik befogva a pleurat is. Megtalálható a Pasteurella, Mannheimia és a Mycoplasma felülfertőzésekben Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

39 Súlyos hurutos bronchitis és interstitialis pneumonia.
PAS-alciánkék reakció

40 Virusfertőzésre utaló képsor
...az IH-vizsgálat nagyon előnyős a kórokozók szelektiv kimutatására...

41 Proliferativ bronchitis.
A hámsejtek proliferációja után azok egyrésze leválik és a mucinnal keveredve detritussa alakul PAS-alciánkék reakció

42 Lymphohistiocytás peribronchiolitis.
PAS-alciánkék reakció

43 A bronchiola epithel-sejtjeinek erős proliferacioja
A bronchiola epithel-sejtjeinek erős proliferacioja. A sejtek megnyúltak, orsóalakuvá váltak. PAS-alciánkék reakció

44 Histiocytás interstitialis hiperlpázia.
PAS-alciánkék reakció

45 Alveoláris emphysema. Az alveoláris elasztikus rostok fragmentálodtak és részben eltüntek. Megvastagodott interstitium. Tanzer-Unna és Van Gieson

46 Rugalmas rostok fragmentálódása.
Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

47 Emphysema és interstitiális lympho-histiocytás beszürődés.
HEM - festés

48 Subpeuralis emphysema alveolare pulmonis
A pleura enyhén megvastagodott, rugalmas- és rácsrostokban gazdag. A rugalmas rostok orceinnel nagyszerűen kimutathatóak. Subpeuralis emphysema alveolare pulmonis Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal

49 Szerzett atelectazia (atelectasia acquisita pulmonum)
Eredhet: obturacioból és compresioból. PAS-alciánkék reakció

50 Kruppos tüdőgyulladás (pneumonia crouposa).
Vörös májosodás szakasz (stadium hepatisationis rubrae): az exudatum fibrinné szeveződik és tömör vagy szálas formában tölti ki az alveolusokat és az alveoláris járatokat. A fibrin lerakodások körül vörösvértestek, leukocyták, lymphocyták, macrophagok, elfajult és levált alveoláris sejtek láthatók. PAS-alciánkék reakció

51 Hyalin-membran képződése a tüdőben
Az alveolusok és a kis hörgők belsejét vaskos, membránszerű réteg béleli, amely a légcserét akadályozva súlyos légzési nehézséget vált ki. Elsősorban a tüdő parazitás inváziójával kapcsolatosan észlelhető, de megfigyelhető vírusok okozta betegségben, intestitialis pneumonia esetén. HEM - festés

52 Hyalin-membran képződése a tüdőben
A hyalin-membrán képződése feltehetően vérplazmakilépés és a plazma kondenzációjának eredményeként jelentkezik. HEM - festés

53 Hyalin-membran képződése a tüdőben
Az előbbi kép PAS-alciánkék festése.

54 Tüdőfibrosis. A képen egy megsemmisült bronchiola maradványai látszanak. A peribronchiális részből csak néhány elasztikus rost látható. Tanzer-Unna és Van Gieson

55 Tüdőfibrósis. Az interlobularis sövény mindkét oldalán az elasztikus rostok búriánzása gyulladásos sejtek jelenlétében. Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

56 Gennyesztő, piogen baktériumok hatására alakul ki, leggyakrabban Arcanobacterium (Corynebacterium) pyogenes és Mycoplasma bovis okozza. PAS-alciánkék reakció

57 PAS-alciánkék reakció

58 Máj. Arcanobacterium (Actinomices, Corynebacterium) pyogenes és Mycoplasma bovis okozta gócós, gennyes májgyulladás. PAS-alciánkék reakció

59 PAS-alciánkék reakció

60 Máj. A hepatocyták hyalin-cseppes elfajúlása Arcanobacteriummal fertőzött májban.
Pasini

61 Lép. Arcanobacterium (Actinomices, Corynebacterium) pyogenes és Mycoplasma bovis okozta gócós, gennyes lépgyulladás. PAS-alciánkék reakció

62 Mediastinalis nyirokcsomó
Mediastinalis nyirokcsomó. Egyszerű, nem specifikus subacut lymphadenitis. A Russel-féle sejtek jelenléte elhúzódó gyulladásos folyamatra utal. PAS-alciánkék reakció

63 Mediastinalis nyirokcsomó
Mediastinalis nyirokcsomó. Számos apoptotikus sejt, amelyek gyulladásos folyamatokra utalnak. PAS-alciánkék reakció

64 Előző kép nagyitva. PAS-alciánkék reakció

65 Mediastinalis nyirokcsomó
Mediastinalis nyirokcsomó. Reaktiv, nem specifikus nyirokcsomó gyulladás. Óriási macrophag több bekebelezett lymphocytaval. PAS-alciánkék reakció

66 Mediastinalis nyirokcsomó. Parazita-granulóma
Mediastinalis nyirokcsomó. Parazita-granulóma. Óriási macrophag tübb bekebelezett lymphocytaval. Masson, x400. PAS-alciánkék reakció

67 PAS-alciánkék reakció

68 PAS-alciánkék reakció

69 K é r d é s Melyik kórokozó(k) okozza(ák) a keratitis parenchymatosat?
P. multicida Acranobacter pyogenes BRS vírusa Mycoplasma bovis és az IBR vírusa

70

71

72 Cornea. Diffuz lyphohistiocytas keratitis
Cornea. Diffuz lyphohistiocytas keratitis. Fertőző rhinotracheitis (IBR). Masson

73 Cornea. Diffuz lyphohistiocytas keratitis
Cornea. Diffuz lyphohistiocytas keratitis. Fertőző rhinotracheitis (IBR). Masson

74 Cornea. A gyulladásos sejtek megtalálhatók a cornea teljes felületén, a Bowmann–féle memmbrántó a Descemet-féle membranig. Masson

75 Lympho-histiocytas cyclitis.
Masson

76 A cornea szemölcsös hyperlasiaja.
Masson

77 Hyphakkal teli granulóma.
PAS-alciánkék reakció

78 Intrabronchialis Aspergillus granulóma.
PAS-alciánkék reakció

79 KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET!