Az ügyeleti ellátás szervezésének problémái

Az előadások a következő témára: "Az ügyeleti ellátás szervezésének problémái"— Előadás másolata:

1 Az ügyeleti ellátás szervezésének problémái
Dr Nagy Ferenc MOK

2 Ügyelet, készenlét fogalma
MT szerint: 110. § (1) A munkavállaló a … napi munkaidején kívül rendelkezésre állásra kötelezhető. 4) A munkáltató … meghatározhatja a rendelkezésre állás helyét (ügyelet), … a tartózkodási helyét a munkavállaló határozza meg … (készenlét). Egyéb törvények: 1997.évi CLIV. Törvény az egészségügyről 2003. évi LXXXIV. törvény

3 Ügyelet Az alap- és fekvő betegellátásban a folyamatos ellátás biztosítása szükséges, Az idézett jogi keretek között több formában biztosítható, jelen esetben a leggyakoribb formáról az ügyeletről beszélünk, Ennek feltétele: megfelelő ellátási kompetenciával rendelkező szakorvos.

4 Ügyelet fogalma 1997.évi CLIV. Törvény az egészségügyről:
93. § (1) Az ügyeleti rendszer a napi munkarenden kívül bekövetkező sürgősségi esetekben az … egészségügyi ellátás folyamatos igénybevételének lehetőségét biztosítja. (2) Az ügyeleti ellátás célja az egészségügyi szolgáltatók napi munkarend szerinti munkaidő befejezésének időpontjától a következő napi munkarend szerinti munkaidő kezdetéig a beteg vizsgálata, egészségi állapotának észlelése, alkalomszerű és azonnali sürgősségi beavatkozások elvégzése, illetőleg fekvőbeteg-gyógyintézetbe történő sürgősségi beutalása, ….

5 Ügyelet 2003. évi LXXXIV. törvény
az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről1 4. §5d) ügyeleti feladatellátás: az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 93. §-ában meghatározott ügyeleti ellátás keretében végzett tényleges egészségügyi tevékenység, valamint a … rendelkezésre állás az egészségügyi szolgáltató által meghatározott helyen és időben, e) egészségügyi ügyelet: a … ügyeleti feladatellátás munkaviszonyban vagy közalkalmazotti jogviszonyban,

6 Ügyelet valahol Magyarországon
Sürgősségi Osztály: Két főállású szakorvos + egy rezidens Ügyelnek még: Háziorvos Kollégák Miért probléma: - két műszak egyben, vagy - ügyelet után HO rendelés, majd ügyelet, vagy - 156 ó/hó műszak + HO rendelés

7 Ügyelet valahol Magyarországon
Háttérügyelet: - ECHO készenlét nincs - endoszkópos készenlét 3 fő, két szakorvos, egy nem szakorvos, utóbbi 11 készenlét és hat ügyelet. A maximum: 14 ügyelet és készenlét. Baleseti sebész egy a sürgősségin és ugyanaz az osztályon.

8 Ügyelet valahol Magyarországon
Általános sebészet több Kolléga, a szakorvos jelöltek közül egyedül ügyel, felügyelet nélkül, egyedül ad konzíliumot, - műtét esetén kap segítséget, de csak informális készenlétest, aki nappal dolgozott, éjjel operál, majd reggel folytatja. - többször előfordul az ügyelet utáni kötelező pihenőidő elmaradása

9 Ügyelet valahol Magyarországon
A belgyógyászati rendszerben coronaria őrző is működik, de a belgyógyász ügyeletes adja a felügyeletet, de ECHO készenlét nincs. 80 ágy. Intenzív osztályon nem szakorvos Kolléga ügyel. Telefonos ügyeletet biztosítanak, de nem hivatalosan. Ha kell a szakorvos bemegy, de ez sem hivatalos. KÉRDÉS: Ha jogi útra terelődik valami, honnan keveredett oda a segítő, és milyen jogon gyógyított???!!!!!!!

10 Ügyelet valahol Magyarországon
Psychiatriai osztályon a szakorvos jelölt egyedül ügyel, és ad konzíliumot, főnöke informálisan biztosítja a telefon ügyeletet. A fenti szakellátás mellett még ügyeletet ad egy több mint 100 ágyas, sürgősségi ellátást nem nyújtó fekvő egységre. Összesen több mint 150 ágy. MOK ajánlás akut 60 -, chr. 80 ágy/ügyeletes.

11 Ügyelet valahol Magyarországon
A kórház vezető ügyeletese szabály szerint az SBO ügyeletvezetője. Ritkán van szükség erre, de ha van akkor nagyon. Több kórházban megkerülik ezt a szabályt, a „mesében” szereplő intézményben is.

12 A leggyakoribb mulasztás
Ügyelet utáni pihenőidő:2003.LXXXIV.tv.12/G§ - nem adják ki - vállalkozóknak nem adják ki A szakasz alapvetően a betegek érdekeit védi, de emberséges megoldást kínálna az ügyeletet, a folyamatos betegellátást biztosító orvosoknak is. A leggyakrabban megsértett szabály. Szombat v. vasárnap.

13 Casus belli Munkaidő beosztás: 2003.LXXXIV. tv. 13§(1)
Az alk. egészségügyi dolgozóval a munkaidő beosztást, amely tartalmazza az egészségügyi ügyelet és a készenlét beosztását is, legalább egy hónapra előre, írásban közölni kell. Közölni kell a napi rendes munkaidő tartamát, a heti pihenőnap megjelölését, a munkaidő minősítését. Az a baj az elvégzett munkával, hogy fizetni kell érte és nem egyformán.

14 Casus belli Ügyelet, készenlét: 2003.LXXXIV. 12/E§(2)
Készenlét havonta 10 alkalommal rendelhető el. Az ügyelet és készenlét együttes száma havonta 14 lehet. Jó szolgálati készenlétet, nem ismer a törvény.

15 Casus belli Az önként vállalt túlmunka idejét regisztrálni kell és havonta jelenteni az előírt hivatalok felé, Anyagi vonzata van, mert 50%-os + díjazás jár, Anyagi vonzata van, mert beszámít a szolgálati időbe. Az önként vállalt túlmunkáról a szerződést a munkavállalóval előre meg kell kötni.

16 Casus belli Szabadság kiadása: MT 123.§(1)
Nem ügyeleti kérdés, de alapvető! A szabadságot az esedékesség évében kell kiadni. Tudunk olyan Kollégáról, hogy úgy kezdte az évet, hogy a teljes előző évi szabadságán felül még a tavaly előtti szabadságából is voltak ki nem adott napjai.

17 Megoldás Egy nyelven beszélni, intézmény – munkatárs:
A MOK munkacsoportja 3 éve elkészített egy tájékoztató füzetet a Kollégák számára. Kizárólag a ma érvényben lévő vonatkozó törvényeket vettük figyelembe, az Államtitkárság illetékes h. államtitkára hozzájárulásával adtuk ki. A továbbfejlesztett ügyeletbeosztó – munkaügyi számítógépes programot, mely az intézményeknek is segíthetett volna elutasították.

18 Kiégés Legveszélyeztetettebb csoportok:2013 - fiatalok - nők
- fekvő ellátásban dolgozók. Ha elherdáljuk azt a szellemi erőt, anyagi okok miatt, amit az itthon maradt orvos kar képvisel, a gyógyításra és ügyeletre semmink sem marad!!!

19 Debrecen 2005