Pikkelysömör /Psoriasis vulgaris/.

Az előadások a következő témára: "Pikkelysömör /Psoriasis vulgaris/."— Előadás másolata:

1 Pikkelysömör /Psoriasis vulgaris/

2 Egy félreértett betegség
Nem ritka betegség Magyarországon körülbelül kétszázezren szenvednek tőle A bőrtünetek miatt rendszeres kezelések szükségesek Fertőző bőrbetegség vagy ápolatlanság ? ERRŐL SZÓ SINCS! Genetikai eredetű autoimmun betegség

3 Mi a pikkelysömör? sajátos bőrkiütéseknek
Egyike a legrégebben ismert makacs, sajátos bőrkiütéseknek Görög és római orvosok műveiben is olvashatjuk. Egy részének kiváltó okát nem ismerjük Nevét is hámló jellegéről kapta a betegség. A psora görög szó, jelentése pikkely.

4 Pikkelysömör tünetei Sötétvörös, hámló, bőrfelszínből kissé kiemelkedő göbcse (papula). A papulák lehetnek 1-2 cm-esek, de jellemzően több cm-es ún. plakká folynak össze. A plakkok éles határral különülnek el az ép bőrterületektől, felszínüket lemezes hámlás borítja, mely viaszfehér színű. Ez a hámló réteg könnyen lekaparható, a lekaparás után pontszerű, apró vérzés látható. Ezt Auspitz-tünetnek hívják és azért jelenik meg, mert a pikkelysömörös plakkokban a bőr érszerkezete is kórosan megváltozik. Másik jellemző tulajdonsága az ún. Köbner-tünet : a bőrt ért különféle ingerekre 2 hét után psoriasisos göbcsék lépnek fel például műtétek után hegekben vagy testékszerek körül.

5 Pikkelysömör szövettani képe

6 A tünetek megjelenése Plakkos vagy foltos (psoriasis vulgáris)
Fejbőr psoriasis Guttált vagy pöttyös psoriasis Köröm psoriasis Tenyéri-, talpi psoriasis Hajlatokban jelentkező Erythrodermiás (súlyosan gyulladt forma) Hólyagos psoriasis Arthritis psoriatica vagy ízületi psoriasis

7 Pikkelysömör a könyökön
Köröm psoriasis Fejbőr psoriasis

8

9 Betegségre hajlamosító tényezők
Gének A pontos öröklésmenet nehezen tisztázható. A betegeknek mintegy 60%-a autoszomális domináns öröklés menettel, míg 40%-a recesszív öröklésmenettel rendelkezik. Megállapították, hogy a pikkelysömör öröklésmenete poligénes. Az öröklődés különböző gének kombinációjához kötött, de nem elegendő a génekkel hozott hajlam, hanem kiváltásához különböző környezeti tényezők is szükségesek. A genotípus alapján a psoriasis 3 csoportba sorolható: Latens(rejtett) psoriasis. Subclinicus(kezdődő) psoriasis Manifest psoriasis

10 Provokáló tényezők Külső provokáló tényezők
Fizikai tényezők (nyomásnak kitett helyeken – térd, könyök) Kémiai tényezők (különböző vegyi anyagok) Gyulladásos dermatosisok Kontakt allergének (króm) B Belső provokáló tényezők Bakteriális gócok , krónikus bronchitis Gyógyszerek (béta-blokkolók, salicyl sav, nem szteroid gyulladás gátlók, lítium, antimaláriás szerek) Stressz és más emocionális faktorok Étrendi kilengések (zsíros ételek) Alkohol szertelen fogyasztása A dohányzás Diabetes Bármilyen gyulladásos góc (rossz fog, gyulladt mandula, arcüreggyulladás )

11 A pikkelysömör terápiája
Helyi kezelések Puhító kezelések (közömbös kenőcsök) Keratolízis (plakkok leoldása) Szalicilsav Carbamidos kenőcs Fürdők Antipsoriasisos kezelés Dithranol (kátrányszármazék) Kátrány tartalmú készítmények Kortikoszteroidok Klímaterápia, stressz kezelése Mesterséges UV besugárzás

12 Belső kezelések Kortikoszteroid
Citosztatikus kezelés (ízületi panaszok esetén) Aromás retinoidok (A-vitamin szintetikus származékai) Biológiai terápia

13 A pikkelysömör étrendi kezelése
Provokáló ételek Vizsgálatokkal alátámasztott Vörös húsok Gluténmentes-étrend Alkohol Halolaj kapszula Túlságosan fűszeres ételek Fogyás Szénsavas italok Egészséges étrend (friss gyümölcsökkel) Cukorban, sóban gazdag ételek Vörös hús elhagyása Alkohol csökkentése Forrás:

14 Érdekesség a gyógyításban
„ Élő gyógyszerek ” alkalmazása, melynek már az ókori görögöknél is hagyománya volt. A páciens három héten át napi két órát tölt egy fürdőkádban, amiben fürge halacska úszkál. A halacskák lecsipegetik a páciens víztől felpuhult bőrpikkelyeit. A „harapdálásnak” masszírozó hatása is van, ami enyhítheti a bőrbetegséggel küzdők tüneteit.

15

16 Irodalom Molnár László (1997): Bőrgyógyászat – Háziorvos könyvek – Springer Hungarica Kiadó, Budapest Dobozy-Farkas-Horváth-Hunyadi-Schneider (2004): Bőrgyógyászat – Eklektikon Kiadó,Budapest Cseplák György (2011): Gyakorlati bőrgyógyászat – Medicina Kiadó, Budapest Battyáni Zita-Tihanyi András (2007): A pszoriázis és az étrend - Diétás szakácskönyvek - White Golden Book Kft., Budapest

17 Köszönöm a figyelmet! Köszönöm