Az immunrendszer: feladata a szervezet védelme a külvilágtól

Az előadások a következő témára: "Az immunrendszer: feladata a szervezet védelme a külvilágtól"— Előadás másolata:

1 Systemas Lupus Erythematosus Hóbor Renáta PTE Reumatológiai és Immunológiai Klinika 2011

2 Az immunrendszer: feladata a szervezet védelme a külvilágtól
Baktériumok Vírusok a szervezet belsejéből eredő támadásoktól Tumorok Az autoimmun betegségek során ezen funkciók károsodnak az immunrendszer a saját szervezet szöveteit, szerveit is megtámadja, károsítja.

3 Ismeretlen eredetű megbetegedés
Az immunrendszer fokozott működése jellemzi Ezt befolyásolják: Örökletes tényezők Hormonális tényezők Környezeti hatások Napfény Gyógyszerek Dohányzás fertőzések Pszichés stressz

4 Nőkben 9-10 x gyakrabban fordul elő
Különösen a fogamzóképes nőket érinti 16-40 éve korban fordul elő leggyakrabban

5 Több szervet érint Bőrtünetek Ízületi fájdalom, gyulladás
Pillangószárny arcpír Szájnyálkahártya fekélyek Ízületi fájdalom, gyulladás Mellhártya gyulladás, szívburok gyulladás Veseérintettség Ideggyógyászati, pszichiátriai tünetek Fejfájás Depresszió Epilepszia Idegbénulás/gyulladás Vérkép eltérések Vérszegénység Alacsony fehérvérsejtszám Alacsony vérlemezkeszám

6 A betegség kimenetele szempontjából leginkább meghatározó
Hullámzó lefolyású Aktív szakban megfelelően agresszív kezelés szükséges Az érintett szervenek megfelelően Tünetmentességet követően fenntartó kezelés A betegség kimenetele szempontjából leginkább meghatározó Veseérintettség Központi idegrendszeri érintettség

7 A betegség kimenetele függ
Életkortól Nemtől Szervi tünetek előfordulásától A már bekövetkezett károsodás súlyosságától A kezeléssel is összefüggő fertőzéses szövődményektől A szteroid kezeléssel is összefüggő érelmeszesedéstől

8 Kiemelt figyelmet igénylő állapotok
Veseérintettség Sokszor panaszmentes Rendszeres vizeletvizsgálat Vesefunkció laboratóriumi ellenőrzése Vérnyomás ellenőrzés Veseérintettség tünete esetén, annak súlyossága nem megítélhető Vesebiopszia szükséges

9 SLE mellett gyakori az Antifoszfolipid szindróma
Vérrögképződés esetén véralvadásgátló kezelés szükséges SLE-s betegeknél korábban alakul ki érelmeszesedés Szükséges a betegek szűrése, rizikófaktorok felmérése Vérnyomás Vércukor Vérzsír Koleszterin testsúly Csontritkulás megelőzése, illetve kezelése

10 Gyógyszeres kezelés Delagil Imuran Trexan Sandimmun Neoral
Cyclophosphamid Cellcept (mikofenolat mofetil) Biológiai terápia

11 Cellcept 1990-es évek óta használják SLE kezelésében
Hatékonyságát veseérintettségben igazolták KIR érintettség, ízületi gyulladás vérképzőszervi eltérésben is alkalmazzák Induló és fenntartó kezelésként alkalmazható Magyarországon jelenleg SLE-ben nincs törzskönyvezve

12 Fertőzések SLE-ben Megváltozott immunrendszerű beteg védekezőképessége csökken, főleg aktív szakban Könnyebben jelentkezhet baktériumfertőzés, vírusfertőzés Az alkalmazott immunszupresszív kezelés visszaszorítja az immunrendszer működését Immunszupresszív kezelésben részesülő beteg Élő kórokozót tartalmazó védőoltást nem kaphat Sárgaláz elleni oltás Elölt kórokozót, vagy ellenanyagot tartalmazó oltás javasolt Influenza Tüdőgyulladás Hepatitis B

13 Terhességvállalás Magasabb a vetélés, koraszülés kockázata
SLE-ben a terhesség kimenetele kedvezőtlenebb Magasabb a vetélés, koraszülés kockázata Fellobbanhat a betegség Magasabb a thrombózis kialakulásának kockázata Újszülöttkori Lupus jelentkezhet Fontos a gyermekvállalás időpontjának optimális megválasztása Terhesség vállalása legalább fél éves tünetmentességet követően javasolt. Terhesgondozás arra felkészült centrumban, szülész és immunológus együttműködésével javasolt

14 Fogamzásgátlás Aktív stádiumban levő betegség esetén gyermekvállalás nem ajánlott biztonságos fogamzásgátlás javasolt Méhen belüli eszköz a fokozott fertőzésveszély miatt nem javasolt Cyclophosphamid, methotrexat, micophenolat mofetil magzatkárosító hatása miatt terhesség alatt nem adható Imuran, Delagil adható terhességben Imuran és a cyclophosphamid átjut az anyatejbe, a szoptatás felfüggesztése szükséges

15 A betegek feladatai Életmóbeli változtatások
Fényvédelem Fontos a kálcium és a D-vitamin pótlás Dohányzás elhagyása Inaktív szakban rendszeres torna, testmozgás Testsúlykontroll Rendszeres szűrővizsgálatok és kontrollvizsgálatok Méhnyakrák Emlőrák Hólyagrák Bőrrák

16 Köszönöm a figyelmet !