A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája

Az előadások a következő témára: "A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája"— Előadás másolata:

1 A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája
Gion Katalin

2 Gerincbetegségek vizsgálómódszerei
Hagyományos röntgenfelvétel Myelográfia Uh CT, myeloCT MRI

3 Hagyományos röntgenfelvétel
Ma is igen fontos vizsgálómódszer Teljes gerincszakasz leképezhető vele Népbetegségnek számító degeneratív betegségek jól kimutathatók vele Funkcionális felvételek

4 Myelográfia Korlátozott jelentőségű
A subarachniodeális térbe nem ionos vízoldékony KA-ot juttatunk A különböző deformitások, benyomatok alapján lehet következtetni betegségekre, pl discus hernia

5 UH vizsgálat Gerinc körüli lágyrészek elváltozásainak kimutatására
Intervenciós lehetőség

6 CT, myelo CT Egyszerre csak 3 szegmentumot lehet vizsgálni – sugárterhelés A csontos képletekkel körülvett gerincvelő rosszul ábrázolódik, Lumbális szakaszon elégséges a CT Ki lehet egészíteni myelo CT-re

7 MRI Jól ábrázolja a gerincvelőt
Hosszú szakasz vizsgálható vele, tetszőleges síkban Csontfolyamatok lágyrészbe terjedését, valamint lágyrész folyamatok csont érintettségét jól mutatja

8 Angiográfia Vasculáris eredetű eltérések kimutatására Intervenció

9 Fejlődési rendellenességek
Spinális záródási zavarok- spina bifida különböző formái Segmentációs zavarok Csigolyák alaki rendellenességei- ékcsigolyák Scoliosis Spondylolysis Az elváltozásokat a hagyományos röntgen jól mutatja, bonyolultabb esetben CT

10 Gyulladások Spondylodiscitis – mindig két szomszédos csigolyát érint – a köztük lévő discus tönkremegy Hagyományos rtg, CT jól mutatja a csontfolyamatot Korai szakaszban: izotóp diagnosztika, MRI

11 Degeneratív elváltozások
Spodylarthrosis – hagyományos rtg, CT Discus hernia – CT, MRI, myelográfia, Discus műtét után: MRI Osteoporosis

12 Traumás elváltozások Hagyományos rtg: kétirányú felvétellel megállapítható a sérülés szintje, kiterjedése és körülbelüli súlyossága CT: pontosítja a csontsérülést és igazolja a friss vérzéseket MRI: gerincvelői sérülések

13 Daganatok Extradurális daganatok
A csigolyaoszlop primer és metastaticus tumorai

14 Fejlődési rendellenesség

15 Spondylolysis et listhesis

16 Spina bifidfa occulta et aperta

17 Gyulladások spondylodiscitis

18 Degeneratív elváltozások I.

19 Degeneratív elváltozások II.
spondylosis

20 Traumás eltérés Dens törés

21 Daganatok metastasis

22 Medencesérülések diagnosztikája

23 Fontos! Stabil vagy nem stabil állapot
Csontos instabilitás = haemodinamikai instabilitás A medencesérülések politraumatizált betegekben %-ban vezethetnek halálhoz

24 Medencesérülések Gyűrűtörés – sérülés Acetabulum törése

25 TILE szerinti beosztás A
Medencegyűrű statikáját nem érintő törés Szakításos törés Egyoldali elülső gyűrűtörés

26 B B1: symphyseolysis, hátsó szalagrendszer ép, az SI szalagrendszer részben nyílik ( open book sérülés) B2 : laterális kompressziós gyűjtőcsoport B3 : átmeneti csoport: rotációs és vertikális instabilitás közti állapot B1, B3 haemodinamikailag instabil állapot!

27 C Rotációs, vertikális instabiltás
Hátsó szalagrendszer komplett sérülése Elülső gyűrű törése Sérülés a sacrumon, SI ízületben, ala ossis iliin Haemodinamikailag instabil állapot

28 Vérzésforrások Spongiosus csont Kismedencei vénás plexusok
Sacralis artériás vérzések Medencefenék artériás vérzései Retroperitoneális haematoma – per diapedesim a peritoneális űrbe kerül

29 Képalkotó diagnosztikája
Hagyományos röntgenfelvétel, speciális beállítások, törés megállapítása CT, műtéti tervezés UH, vérzés megállapítása DSA, vérzésforrás megállapítása, embolizáció Cystográfia ( rtg, CT ), hólyagsérülések igazolására – medencesérülések 10 %-ban

30 Acetabulum törések Peremtörések Pillértörések Transversalis törések
Komplex törések - leggyakoribb

31 Képalkotó diagnosztikája
Nem életet veszélyeztető állapot. Hagyományos röntgenfelvételek, speciális beállítások CT, műtéti tervezés

32 Medencesérülés symphyseolysis