Az egészségügyi szakmai felelősségről

Az előadások a következő témára: "Az egészségügyi szakmai felelősségről"— Előadás másolata:

1 Az egészségügyi szakmai felelősségről

2 Egészségügyi szakmai felelősség szűk fogalma
Egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatás során nem az egészségügyi szolgáltatásra irányadó szakmai követelmények szerint jár el és ez egészségkárosodást vagy halált okoz Nem jó mert: Szabadfoglalkozásra, személyes felelősségre (pl. büntetőjog) nem terjed ki Eü. Szolgáltató és dolgozó közötti elszámolásra nem használható Tájékoztatási követelmény nincs benne Csak polgári jogi felelősség igényli a károsodást és nem szól a más felelősségi formáknál lényeges veszélyeztetésről Szakmai követelmények a „kell” szintjén fogalmazzák meg az elvárhatóságot, ami pl. kártérítésnél túl szigorú

3 Egészségügyi szakmai felelősség tág fogalma I.
Egészségügyi dolgozó, egészségügyben dolgozó vagy egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatás vagy az általuk végzett egészségügyi szolgáltatásnak nem minősülő egészségügyi tevékenység során nem az egészségügyi szolgáltatásra, egészségügyi tevékenységre irányadó illetve az egészségügyi dolgozók és az egészségügyben dolgozók jogait és kötelezettségeit meghatározó szakmai és tájékoztatási elvárhatósági előírások szerint jár el és ez veszélyeztetést, egészségkárosodást vagy halált okoz

4 Egészségügyi szakmai felelősség tág fogalma II
A felelősségi típusokból pl. az etikai, munkajogi, de akár a közigazgatási a felelősségnek nem csak a szakmai részét szankcionálja, de ahol a szakmai felelősség felmerül ott ez a fogalom elég Személyes és szolgáltatói felelősséget is tartalmazza Teljes károsodás skála veszélyeztetéstől a halálig Tudatosan hiányzik a beteg vagy a károsult megjelölése, hiszen így fedi le az egymás közötti áthárítást Elvárhatósági előírás jóval tágabb fogalom, mint a követelmény Hiányzik a gyógyszer és gyógyászati segédeszköz gyártás, forgalmazás miatti felelősség illetve a kártalanítás

5 Egészségügyi szakmai felelősség szuper-tág fogalma
Tág fogalom - továbbá ha gyógyszer gyártására, gyógyászati segédeszköz előállítására, mindkettő forgalomba helyezésére, forgalmazására, klinikai vizsgálatra vonatkozó szakmai elvárhatósági előírások be nem tartása veszélyeztetést egészségkárosodást vagy halált okoz továbbá ha egészségügyi szolgáltatással, egészségügyi tevékenységgel vagy gyógyszer gyártásával forgalomba helyezésével vagy forgalmazásával,klinikai vizsgálatával összefüggésben az államot törvény kártalanításra kötelezi. (és jöhetne még a hiper-tág fogalom…)

6 Egészségügyi szakmai felelősség típusai I.
Egyszerű fogalom: Betegellátásban bénázás, baj bánkódás, bankót ( vagy néha inkább bankot) Etikai felelősség Három kamara etikai kódexe szerinti szuper-tág felelősség, szakmai felelősség- egy felelősségi eset Munkajogi felelősség Munkavállaló vétkes kötelezettségszegése, munkaszerződés megszűntetése, károkozás áthárítás Szabálysértési felelősség Működési engedélyt érintő személyes felelősség-volt most csak fertőzőbetegséget és gyógyszerügyet érint

7 Egészségügyi szakmai felelősség típusai
Közigazgatási felelősség Működési és működtetési felelősség Finanszírozási felelősség Vizsgálati és terápiás, finanszírozási eljárási rendek Fogyasztóvédelmi felelősség Fogyasztóvédelmi hatóságok, békéltető testületek Büntetőjogi felelősség Foglalkozás körében elkövetett veszélyeztetés, foglalkozástól eltiltás Polgári jogi felelősség – Egészségügyi Szakmai Kártérítési Felelősség Nemzetközi felelősség Határon átnyúló és határon túli valamennyi felelősségi forma

8 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai I - Felelősség iránya
Személy ellen Etikai felelősség Munkajogi felelősség Szabálysértési felelősség Büntetőjogi felelősség Nemzetközi felelősség a fenti esetekben Szolgáltató ellen Közigazgatási felelősség Finanszírozási felelősség Fogyasztóvédelmi felelősség Polgári jogi felelősség Nemzetközi felelősség a fenti esetekben

9 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai II- Átháríthatóság
Végső károkozóra át nem hárítható (Minden felelős egy eljárásban, szakképesítés hiányában nem biztos az eljárás) Etikai felelősség Munkajogi felelősség Szabálysértési felelősség Büntetőjogi felelősség Nemzetközi felelősség fenti esetei Végső károkozóra áthárítható(Szakképesítés hiánya mentesülést jelent, munkajogi korlátok) Közigazgatási felelősség Finanszírozási felelősség Fogyasztóvédelmi felelősség Polgári jogi felelősség Nemzetközi felelősség fenti esetei

10 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai III- Nevesített felelősség
Egészségügyben nevesített felelősség: Etikai felelősség Szabálysértési felelősség Közigazgatási felelősség Finanszírozási felelősség Nemzetközi felelősség fenti esetei Nem egészségügyben nevesített felelősség: Munkajogi felelősség Fogyasztóvédelmi felelősség Büntetőjogi felelősség (Polgári jogi felelősség Egészségügyi Szakmai Kártérítési Felelősség) Nemzetközi felelősség

11 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai IV. - Kárfüggőség
Kár-független (veszélyeztetés is elég) Etikai felelősség Munkajogi felelősség Szabálysértési felelősség Közigazgatási felelősség Finanszírozási felelősség Fogyasztóvédelmi felelősség Büntetőjogi felelősség Nemzetközi felelősség fenti esetei Kárfüggő Polgári jogi felelősség-mégis egyenrangú az összes többi felelősségi formával

12 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai V.- Indíthatóság
Többféle részeljárás is kezdeményezhető Közigazgatási felelősség (csatlakozási törvény szerinti panasz, igazgatási-hatósági eljárás) Fogyasztóvédelmi felelősség (hatósági eljárás, békéltetés) Büntetőjogi felelősség (büntetőeljárás, rendkívüli halál közigazgatási eljárás) Polgári jogi felelősség (peren kívül, peres) Nemzetközi felelősség Nem kezdeményezhető többféle részeljárás Etikai felelősség Munkajogi felelősség Szabálysértési felelősség Finanszírozási felelősség Nemzetközi felelősség fenti esetei

13 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai VI—Eljárás hivatalból
Eljárás hivatalból is indulhat: Etikai felelősség panasz az elsődleges) Büntetőjogi felelősség (feljelentés az elsődleges) Munkajogi felelősség (egyensúlyban a hivatali és a panasz) Közigazgatási felelősség (egyensúlyban hivatali és panasz) Szabálysértési felelősség (hivatali az elsődleges) Finanszírozási (hivatali az elsődleges) Nemzetközi Eljárás csak kérelemre Fogyasztóvédelmi felelősség Polgári jogi felelősség

14 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai VII - Bíróság szerepe
Érdemi bírósági szerep Munkajogi felelősség-bíróság megváltoztathat Büntetőjogi felelősség-ítélet Polgári jogi felelősség-ítélet Nemzetköz felelősség fenti esetei Bíróság szerepe nem érdemi Etikai felelősség-hatályon kívül helyezés Szabálysértési felelősség-kifogás alapon egyfokú eljárás Közigazgatási felelősség-panasz eljárásnál nincs, egyébként hatályon kívül helyezés Fogyasztóvédelmi felelősség-korlátozott okokból hatályon kívül helyezés Finanszírozási felelősség-nincs Nemzetközi felelősség fenti esetei

15 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai VIII - Szankció
Pénzügyi szankció domináns Szabálysértési felelősség (kizárólag szabálysértési büntetés) Polgári jogi felelősség (kizárólag kártérítés) Büntetőjogi felelősség (pénzbüntetés-elsődlegesen) Nemzetközi felelősség fenti esetei Pénzügyi szankció nem domináns Finanszírozási felelősség ( közvetlen pénzügyi szankció nincs) Etikai felelősség (pénzbírság) Munkajogi felelősség (előmeneteli rendszerben várakoztatás) Közigazgatási felelősség (egészségügyi bírság) Fogyasztóvédelmi felelősség (bírság, békéltető testület döntése kártérítésről) Nemzetközi felelősség fenti esetei

16 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai IX- Eredményfüggőség
Halálesetnél indul inkább sértetti kezdeményezésre (bosszú motívum) Etikai felelősség Munkajogi felelősség Büntetőjogi felelősség (Szabálysértési felelősség, finanszírozási felelősség-csak, hogy az egészségügynek rossz legyen) Nemzetközi felelősség fenti esetei Egészségkárosodásnál indul inkább Közigazgatási felelősség (megelőző szűrés olcsón és azt követően polgári jogi támadás) Fogyasztóvédelmi felelősség Polgári jogi felelősség Nemzetközi felelősség fenti esetei

17 Egészségügyi szakmai felelősség csoportjai X- Érdemes?
Igen Etikai felelősség Közigazgatási felelősség Büntetőjogi felelősség (Kicsit-részletes vizsgálat nem érdemi szankció, illetve büntetőjogban ritka marasztalás) Polgári jogi felelősség (Nagyon-részletes vizsgálat érdemi szankció, gyakori marasztalás) - Nemzetközi felelősség fenti esetei Nem Munkajogi felelősség (gyakran nem indítják meg, nincs érdemi szankció) Szabálysértési felelősség (nem elsősorban szakmai felelősség) Finanszírozási felelősség (nem elsősorban szakmai felelősség, közvetett szankció) Fogyasztóvédelmi felelősség(még nincs érdemi gyakorlata, amatőr békéltető testület) Nemzetközi felelősség fenti esetei

18 Egészségügyi szakmai felelősség kapcsolódása I.
Finanszírozás Finanszírozási felelősség közvetlen kapcsolata Vizsgálati és terápiás és finanszírozási eljárásrendek, mint az elvárhatóság alapja Finanszírozási összeg, mint a kártérítések forrása-finanszírozott szolgáltató jó alperes Egészségügyi ellátórendszer Közigazgatási és Szabálysértési felelősség közvetlen kapcsolata (működési engedély, minimumfeltételek) Működési formák kialakítása, amelyek ellen a felelősséget vizsgáló eljárások indulnak

19 Egészségügyi szakmai felelősség kapcsolódása II.
Jogviszonyok az egészségügyben Munkajogi felelősség közvetlen kapcsolata Kártérítések, egyéb szankciók áthárításának alapja Egészségügyi közgazdaságtan Eü. Tv. 5.§ (3) „Mindenkinek joga van olyan ismeretekhez, ami lehetővé teszi számukra a megfelelő tájékoztatáson alapuló döntést az egészséggel kapcsolatban, illetve mindenki tájékoztatásra jogosult az egészségügyi szolgáltatók általnyújtott egészségügyi ellátás jellemzőiről” Beteg és Finanszírozó a fenti adatok alapján is választ a piacról szolgáltatót, illetve a fenti adatok mutatják az eü. Szolgáltató hatékonyságát, hatásosságát is Betegjogok A felelősség a betegjogok megsértése esetén lefolytatandó eljárás és szankció, a jogsértés jelentősége eredményezhet egyedüli, de akár párhuzamos több felelősségi eljárást is

20 Egészségügyi szakmai felelősség kapcsolódása III.
Gyógyszerügy Gyártóknál termékfelelősség, forgalmazók különböző felelősségi formái (kiemelt fogyasztóvédelem, büntetőjog, polgári jog) EU és nemzetközi kérdések Nemzetközi felelősség - határon átnyúló, határon túli Embereken végzett kutatások Speciális többletfeltételek a felelősségnél: írásbeli tájékoztatás, felelősségbiztosítás, egyébként a felelősség típusok részesete Egészségügyi működést segítő kapcsolatok Közreműködőknél-áthárítás, közbeszerzésnél tárgyi és személyi feltételek, mint a felelősség egyik alapja, gazdálkodás-kártérítés forrás Egészségügyi jogalkotás Egészségügyi közjog-felelősség alanyai, egészségügyi magánjog-felelősség alapja Egészségügyi felelősség Mást is vizsgáló felelősségi formáknál vezető vagy kizárólagos felelősség

21 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai I
Etikai és polgári jogi felelősség Eü. tv. Megfelelő az ellátás, ha az egészségügyi szolgáltatásra vonatkozó szakmai és etikai szabályok és irányelvek szerint történik. Eü. Tv.- minden beteget elvárható gondossággal, szakmai és etikai szabályok és irányelvek betartásával kell ellátni Etikai előírás lehet tágabb, mint a szakmai pl. tájékoztatási kérdésekben Etikai követelményekkel ellentétes magatartás kártérítési következménnyel Büntetőjogi és polgári jogi felelősség Büntető ügyben hozott jogerős ítélettel elbírált bűncselekmény polgári jogi következményei felöl kell határozni, büntetőítélet irányadó a polgári eljárásra, hogy követtek-e el bűncselekményt és annak ki a terheltje-csak a kártérítés mértéke kérdéses Veszélyeztetést megállapító ítélet nem jelent polgári jogi felelősséget- hiányzik a kár Tágabb polgári jogi felelősség nem jelent szűkebb büntetőjogi felelősséget is

22 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai II.
Munkajogi és közigazgatási felelősség Munkáltató és más hatóság döntése nem köti a polgári eljárást sem döntésben, sem tényállásban csak ha törvény alapján ennek a más eljárásnak meg kell előznie a polgári jogi igényérvényesítést- egészségügyi szakmai felelősségnél nincs Munkajogi és szabálysértési, büntetőjogi felelősség Ha a munkavállaló vétkes kötelezettségszegése alapját adó kötelezettségszegés miatt büntető vagy szabálysértési eljárás indul és az nem végződik felmentéssel a munkáltató előtti eljárás megindítására nyitva álló határidők a jogerős határozatnak a munkáltatóval történő közléstől kezdődnek Munkajogi és polgári jogi, büntetőjogi, közigazgatási felelősség Munkaszerződés felmondási, rendkívüli felmondási okként írhatja elő más felelősség jogerős megállapítását

23 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai III.
Büntető jogi és etikai felelősség-jóhírnév igazolás Egészségügyi dolgozó áll-e jogerősen etikai büntetés, egészségügyi tevékenység gyakorlását kizáró foglalkozástól eltiltás alatt, büntetett előéletű-e Működési nyilvántartás tartalmazza a jogerős etikai büntetést és elévülésének napját Büntetőjogi felelősség - működési nyilvántartás Nem vehető fel nyilvántartásba, illetve törölni kell, aki egy évet meghaladó végrehajtandó szabadságvesztésre ítéltek (ezt lehet szakmai felelősség miatt is) illetve, aki eü. tevékenységet kizáró foglalkozástól eltiltás hatálya alatt áll Törlésről értesítés szakmai kamarának, egészségbiztosítási szervnek Egy évet meghaladó szabadságvesztésről, eü. tevékenységet kizáró büntetésről haladéktalanul értesíti bíróság a nyilvántartást vezető szervet

24 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai IV.
Közigazgatási (működtetési) felelősség-egyéb felelősségek Egészségügyi igazgatási-hatósági eljárás során feltártak alapján más szabálysértési hatóságnál eljárás kezdeményezhető Kisebb súlyú cselekmény esetén felelős figyelmeztetése Munkavállaló vétkes kötelezettségszegésének gyanúja esetén munkáltatónál eljárás kezdeményezése Bűncselekmény észlelésénél büntetőeljárás kezdeményezése

25 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai V.
Szabálysértési és közigazgatási (működési) felelősség-ez már a múlt, de lehet a jövő is Nem kaphat működési engedélyt 3, ha az eljárás megindításakor a szolgáltatás nyújtásához szükséges feltételekkel rendelkezett 1 évig, aki személyében vagy személyesen közreműködő tagként egészségügyi tevékenység jogosulatlan végzése miatt szabálysértési büntetést kapott (vagy kuruzslás miatt elitélt) Polgári jogi és polgári jogi felelősség Res iudicata pontos betartása, ha jogerősen elbírált mulasztás miatt új felperesek jönnek új perben, mulasztás vitatható alperes részről

26 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai VI.
Etikai –büntetőjogi, szabálysértési, munkajogi felelősség Nem vehető fel a kamarába, illetőleg ki kell zárni a a kamarából aki egy évet meghaladó végrehajtható szabadságvesztésre ítéltek vagy foglalkozástól végleges hatállyal tiltottak el Kamarai tagságát felfüggesztik annak, akit foglalkozástól határozott időre eltiltottak az eltiltás időtartamára Felfüggesztésről, megszüntetésről határozatot küld a kamara működési nyilvántartást vezetőnek, munkáltatónak, működési engedélyezésre jogosultnak Etikai vétségről a munkáltatót értesíti kamara, ami az intézkedésről visszaértesít Munkáltató értesíti kamarát, ha tag olyan vétséget követ el, ami etikai vétség is Ha etikai vétségnek is minősülő ügyben büntető vagy szabálysértési eljárás indult etikai eljárás elévülési ideje az eljárások jogerős befejezéstől, tudomásszerzéstől Bíróság vagy szabálysértési hatóság a kamara kérelmére, vagy hivatalból megküldi a határozatot a jogerőre emelkedéstől számított 30 napon belül Ha a kamara kizárná a tagot, de büntetőeljárás is folyamatban van, az etikai eljárást fel kell függeszteni a büntetőügyben eljáró bíróság jogerős döntéséig Etikai eljárás felfüggesztésekor a büntetőügyben eljáró bíróság ténybeli és jogi megállapításaihoz az etikai eljárás kötve van

27 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai VII.
Eljárási szabályok Etikai felelősség - Szakmai kamarákról törvény, KET, Etikai Kódexek Munkajogi felelősség – Munkatörvénykönyve, kollektív szerződés, munkaszerződés Szabálysértési felelősség- Szabálysértési tv. Közigazgatási felelősség- Csatlakozási törvény, KET Fogyasztóvédelmi felelősség - Fogyasztóvédelmi törvény, Pp. Finanszírozási felelősség-finanszírozási jogszabályok Büntetőjogi felelősség- Be Polgári jogi felelősség- Pp Nemzetközi jogi felelősség, amilyen eljárás indul + polgári és kereskedelmi ügyekben a joghatóságról szóló 44/2001 EK rendelet és 593/2008 EK rendelet a szerződéses kártérítési illetve a 864/2007 EK rendelet a szerződésen kívüli kártérítési felelősségre és a Nemzetközi magánjogi tvr.

28 Egészségügyi szakmai felelősség kölcsönhatásai VIII.
Ahol nincs felfüggesztési kötelezettség ott párhuzamosan is indulhatnak az eljárások Próbaeljárásként a gyorsabban befejezhető, olcsóbb eljárások (etikai, fegyelmi, közigazgatási, fogyasztóvédelmi felelősség) és annak sikere esetén a büntetőjogi és polgári jogi felelősség Védelmi eljárásként működhetne különösen halálesetnél az etikai, fegyelmi felelősség, annak lefolytatása és marasztalás lehet hogy elegendő a bosszú motívum további eljárást nem kíván Eljárásokban keletkezett szakvélemények szabadon felhasználhatóak az egyes eljárásokban mindkét oldal számára-szakfőorvos véleménye nem mindig megszerezhető, mert előkészítő anyagnak minősítik

29 Szakmai felelősségi skála I.
Egészségügyi dolgozótól elvárható felelősség- büntetőjogi felelősség, áthárításnál legjobb tudás, lelkiismeret, helyben adott személyi és tárgyi feltételek Felróhatóság, adott helyzetben általában elvárható magatartás- Pl. az egészségügy, közoktatás kivételével szakmák többségét ez jellemzi, felróhatóság alóli kimentés esetei nincsenek korlátozva

30 Szakmai felelősségi skála II
Termékfelelősség Gyógyszer gyártás, forgalomba hozatalnál a felróhatóság alóli kimentés esetei korlátozva a Termékfelelősségi törvényben Egészségügyi Szakmai Kártérítési Felelősség Felróhatóság alól csak egy kimentési lehetőség, ha az elvárható gondossággal jár el ( megtett mindent ami lehetséges, nem kizárt) és ha nem így lett volna a betegnek akkor sem lett volna (kizárt lett volna) a nagyobb túlélési gyógyulási károsodás elkerülési esélye Megbízás nélküli ügyvitel Pl sürgősség, hozzájárulás hiánya Szolgáltató minden kárért felel, ami a beavatkozás nélkül nem jött volna létre (csak a működési körön belül, de a szövődményekért is)

31 Szakmai felelősségi skála III.
Munkáltató felelőssége a 2012 I. tv. Új Munkatörvénykönyve alapján Mentesül a felelősség alól, ha ellenőrzési körön kívül eső olyan körülmény okozta a kárt, amellyel nem kellett számolnia Nem kell megtéríteni azt a kárt, aminek bekövetkezése a károkozás idején nem volt előre látható Óvodai elhelyezéssel, tanulói jogviszonnyal kapcsolatos károk (Köznevelésről szóló évi CXC törvény) Vétkességre tekintet nélküli felelősség Veszélyes üzem felelősség Működési körön kívül eső és elháríthatatlan károkért nem felel Atomkárért felelősség Az atomenergiáról szóló törvény korlátozza milyen működési körön kívüli és elháríthatatlan ok miatt lehet mentesülés

32 Szakmai felelősségi skála IV - Kártalanítás
Nincs mentesülési lehetőség, a károsodás ténye alapozza meg a felelősséget, ami csak akkor nincs, ha a károsodás nem egy adott, törvényben meghatározott ok miatt következett be, vagy a károsult csak saját maga okozta Egészségügyben kártalanítási esetet csak törvény határozhat meg, és kártalanítási felelősség az Államot terheli. Állam nevében eljár és felelősség fennállása esetén kártalanítást fizet, ami tartalmában vagyoni és nem vagyoni kártérítés, az állami vagyon felügyeletérét felelős nemzeti fejlesztési miniszter

33 Kártalanítás az egészségügyben I
Abban az esetben,ha a kártalanítás esetei közé tartozó ellátásoknál felróható mulasztás történik vagy gyártó termékfelelőssége állapítható meg, kártalanításra nem kerülhet sor, az csak végső megoldás Kártalanítás esetei: Kötelező védőoltás Emberen végzett orvostudományi kutatás Szerv-szövet eltávolítás adományozásnál Véradás Vérkészítmény felhasználás Gyógyszer alkalmazására kórokozók, toxinok, kémiai anyagok vagy nukleáris sugárzás feltételezett vagy igazolt terjedésének megakadályozása érdekében kivételes méltánylási érdekből vagy ideiglenes forgalomba hozatali engedéllyel került sor

34 Kártalanítás az egészségügyben II.
Kártalanítás korábbi többlet esetei Járványügyi intézkedések ( évi II. tv-1998 július 01-ig azóta csak a társadalombiztosítás által nem térített költségeket fizetik) Gyógyszer kísérlet (ha sem engedélyező, sem szponzor, sem szolgáltató felelőssége nem volt megállapítható évi XCV törvény törli el 2005 november 01-től) Gyógyszer alkalmazása (ha gyógyszer gyártója a felróhatóság alól azzal mentette ki magát, hogy a tudomány és technika gyártáskori színvolán nem volt felismerhető, hogy a termék hibás, az Állam lépett helyébe 2005 november 01-ig - jelenleg ezzel nem védekezhet a gyártó)

35 Kártalanítás az egészségügyben III.
Kártalanítási korlátok Ki kap kártalanítást Védőoltásra kötelezett Kutatás alanya Donor Véradó Aki a vérkészítményt kapja Aki a speciális esetben a gyógyszert kapja A fentiek eltartott hozzátartozója Miért kapható kártalanítás Súlyos egészségkárosodás (mi a súlyos és mi nem) Megrokkanás Halál

36 Kártalanítás az egészségügyben IV.
Kártalanítás érdekességei: Kiskorú károsodik – csak a kiskorú és ha van eltartott hozzátartozója az kap kártalanítást, nem eltartott szülő nem kap kártalanítást Kiskorú meghal - ha nincs eltartott hozzátartozó senki sem kap kártalanítást? Nagykorú károsodik- a Károsult, a kiskorú hozzátartozója illetve az eltartott nagykorú hozzátartozó kap kártalanítást (nem eltartott házastárs nem kap? Nagykorú meghal- Kiskorú, illetve eltartott nagykorú hozzátartozó kaphat kártalanítást (házastárs?) Bírói gyakorlat minden vagyoni kártérítést annak ítéle, aki kaphat kártalanítást ( kiskorú így kaphat ápolás-gondozást, háztartási kisegítést stb.) Nem átruházható nem vagyoni kártérítés, jövedelem kiesés, erőmegfeszítésből eredő járadék, tartást pótló járadék

37 Kártalanítás az egészségügyben V.
Jogalkotási lehetőségek: Kötelező védőoltás is gyógyszer, ezért se legyen kártalanítás-fél év alatt módosult a törvény, ami kötelező ott nem törölhető el a kártalanítás Embereken végzett orvostudományi kutatásnál se legyen kártalanítás, hiszen gyógyszerkutatásnál sincs-ez elvi lehetőség maradt Eltartott hozzátartozó helyett csak hozzátartozó legalább halálesetnél-elvi lehetőség maradt Vérkészítmény alkalmazása 1998 júliusa előtt csak a bírói gyakorlatban működött, mintha a vérkészítményt gyógyszerként használták volna-jogalkotás a bírói gyakorlatot követte

38 Kártalanítás az egészségügyben VI.
Kormányhatározat 1093/2000 stabil vérkészítménytől HCV vírussal megfertőződött veleszületett vérzékenységben szenvedők állami kártalanításáról Aktív májkárosodás kialakult Ft egyösszegű és máj- kímélő életmódra havi Ft járadék Aktív májkárosodás nem alakult ki Ft egyösszegű és máj- kímélő életmódra havi Ft járadék Járadék KSH adatok alapján a hivatalos infláció mértéke szerint növekszik- hol van még ilyen? Írásbeli egyezség, ahol az Állam nem vitatja méltányosságból (miből? Máshol miért vitatja, megkülönböztet?) a veleszületett vérzékenység kezelésére szolgáló vérkészítmény és a fertőződés közötti ok-okozati összefüggést Más betegcsoport nem tudta a határozattal történő kártalanítást kiharcolni, esélyes lehetet volna a dializálásra szoruló vesebetegek Mindenki más perrel érvényesítheti kártalanítási igényét, az összegszerűséget befolyásolta a kormányhatározatban meghatározott kártalanítás

39 Kártalanítás az egészségügyben VII
Bírói gyakorlat Szakértői bizonyítás elsősorban ok-okozatra (mitől lett a fertőződés, vagy más kártalanításra okot adó körülmény) illetve másodlagosan a kártalanításra okot adó körülmény miatt kizárólagosan milyen kárai lettek a felperesnek) 100/2000 BH- vérkészítmény gyógyszerként történő alkalmazása az 1972 évi II tv-nél is 863/2003 EBH- nincs orvosilag kétségmentes megállapíthatóság, ezért az ok-okozathoz elegendő a nem kizárható kapcsolat, illetve a valószínűség 1120/2004 EBH- elévülés nyugvásának megszűnte szempontjából annak van jelentősége, hogy a károsult mikor került minden tekintetben a követelése érvényesíthetőségének a helyzetébe ( mikor tudta meg azt, hogy kórházi körülmények között fertőződött)- gyakorlatilag nincs sohasem vége az elévülés nyugvásának 117/2008 BH és 10/2009 BH- orvos-szakmai szempontoknak van a károsodás vizsgálatának döntő jelentősége, a betegség kiújulásával kapcsolatos bizonytalanság tudata miatti kártalanítás, a javuló állapot nem csökkenti az összeget A BH-k, EBH-k indokolás elszakadhat a Hepatitis fertőződéstől, ami más kártérítési igényeknél is általánosságban kiszélesítheti az igényérvényesítést ( a valószínűség az ok-okozatba, elvévülés kezdete a teljes körű kártudás stb.)