ESzabványok Workshop 2. előadás: eKórlap, eKonzílium, eLelet 2004. október 21.

Az előadások a következő témára: "ESzabványok Workshop 2. előadás: eKórlap, eKonzílium, eLelet 2004. október 21."— Előadás másolata:

1 eSzabványok Workshop 2. előadás: eKórlap, eKonzílium, eLelet 2004. október 21.

2 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Miről lesz szó? Az információ szerveződése - Az Extract package Hogyan jelenik meg a tartalom a modell elemeiben? Milyen (előre) definiált adatok kapcsolódnak kapcsolódik az egyes elemekhez? Az információ átadása – Üzenetek Üzenetek csoportosítása Üzenetek tartalma

3 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Miről lesz szó – a következő alkalommal? Üzenetek 2. eRecept, eFin Az információ „szabványosítása” – az Archetype modell Példák

4 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Record_Component Az egyes konkrét EHR_Extract elemek (Folder, Composition, Section, Entry, Cluster és Element) ősosztálya.

5 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Record_Component: Kapcsolódó információk feeder_audit: A feljegyzés keletkezésére vonatokozó információk links: Kapcsolódó információk

6 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Composition Olyan adat, bejegyzés csoport, ami egy esemény során keletkezett és egyszerre került be az EHR-be. Tartalmazza az ellátás idejét és helyét, megadja a közreműködőket a betöltött szerepükkel, elrendezve a jelentéseket és a klinikai folyamatokat.

7 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Composition: Kapcsolódó információk clinical_session: Annak az eseménynek az adatai, amivel kapcsolatban, aminek keretében a bejegyzés készült content: A bejegyzés tartalma

8 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Content A feljegyzés (bejegyzés, kompozíció) tartalmi eleme. Absztrakt osztály – azaz csak valamelyik specializációja szerepel egy dokumentumban Specializációi: Section: a kompozícióban levő információ belső szervezésére szolgál, hogy csoportosítsák a közös témájú vagy származtatott adatokat. Entry: egy-egy információ-elemet megjelenítő osztály. Adatelemeket (Item) tartalmaz, melyeket egy megfigyeléskor vagy megfigyelés sorozatkor gyűjtöttek és jegyeztek fel.

9 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Entry Egy-egy információ-egységet megjelenítő osztály Kapcsolódó információk: subject_of_information: annak pontos meghatározására szolgál, hogy az információ egység mire vonatkozik (pl. a bejegyzés a betegre, az információ a beteg egy mintájára) other_participations: az adott információelemhez tartozó, az eseményben valamilyen szerepet játszó résztvevők leírását teszi lehetővé Items: az információ-egység adatelemei (egyszerű vagy összetett adatok)

10 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Item Az egyes adatelemek szülő osztálya Absztrakt osztály – azaz csak valamelyik specializációja szerepel egy dokumentumban Specializációi: Cluster: Struktúraképző, az elemi adatok és más. Cluster-be szervezett adatok tetszőleges csoportosítását teszi lehetővé. (pl. táblák, idősorok, stb). Element: a strukturális hierarchia legalján helyezkedik el. Tulajdonképpen egy címke- érték párt (value) jelenít meg.

11 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Folder A kompozíciók tetszőleges szervezését teszi lehetővé. Pl. egy teljes fekvőbeteg ellátás kompozíciói, kompozíciók csoportosítása a SOAP megközelítés szerint, kompozíciók csoportosítása az események tiusa szerint, stb. Nem tartalamazza a kompozíciókat, hanem csak hivatkozik rájuk

12 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Version Az egyes kompozíciók változás-követését, verziózását teszi lehetővé. Kapcsolódó információk audit_trail: A verzió keletkezésére vonatokozó információk attestations: jóváhagyások, aláírások, hitelesítések kezelését biztosítja. Az Attestation_Info tartalmazza a tanúsítót, a tanúsítás idejét és annak a Record_Component példánynak az rc_id értékét, amelyre a tanúsítás készült, továbbá tartalmazhatja a digitális aláírást, az aláírás okát és az aláírt irat vizuális formáját is.

13 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Extract Az EHR_Extract osztály példányai tartalmazzák a továbbítani kívánt információt, illetve az ehhez kapcsolódó egyéb adatokat Absztrakt osztály – azaz csak valamelyik specializációja szerepel egy dokumentumban Specializációi: Patient_Related_Extract: Egy beteghez kapcsolható adatcsomag Non_Patient_Related_Extract: Kokrét beteghez nem kapcsolható adatcsomag

14 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése Extract: Kapcsolódó információk Repository_item: az adatcsomagban többször hivatkozott (újrafelhasználható), a referencia modellben előre definiált objektumok gyűjteménye access_control: az adatcsomaghoz rendelt hozzáférési információk constraints: az adatcsomag kezeléséhez, értelmezéséhez szükséges egyéb információk all_versions: az adatcsomagban szereplő kompozíciók directory: a legfelső szintű szervező folder

15 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése EHR_Extract Folderek (Folders ) Adattárház ( Repository ) (Verziózott) adatok (Compositions) Hozzáférés szabályozás (Policy) tartalmaz

16 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése

17 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése

18 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése

19 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése

20 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése

21 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Az információ szerveződése

22 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Üzenetek 1 ellátottra vonatkozó üzenetek EHR-üzenetek (13606) eKórlap Szolgáltatás-kérés és válasz (14720) eLelet, eKonzílium Gyógyszerfelírás, kiadás (13607) eRecept Több ellátottra vonatkozó üzenetek Jelentések, riportok eFin Nem ellátottra vonatkozó üzenetek ???

23 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek EHR üzenetek: kérés típusú EHR üzenet (request) szolgáltató típusú EHR üzenet (provide) értesítés típusú EHR üzenet (notification) Minden üzenethez tartozik két elsődleges kommunikációs szerep: Az üzenet kezdemenyező szerepe (küldő - sender) Az üzenet céljának (destination) szerepe (tervezett címzett - intended recipient)

24 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek EHR üzenetek: Az EHR küldő (EHR source) – a kért, elküldött vagy ismert EHR információ birtokosa Az EHR célállomás (EHR destination) – Az EHR kérője vagy címzettje EHR átjátszó (EHR relay): másodlagos szerepet tölthet be az egészségügyi kommunikációkban pl. –„Clearinghouse”-ként vagy továbbítóként működhet –Az EHR üzenet küldő validálójaként működhet –Az EHR célállomás jogosultságát visszaigazoló szerepet tölthet be, hogy megkaphassák egy beteg EHR-ét. –Központi kórlaptárként működhet

25 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek

26 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek

27 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek

28 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek

29 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek

30 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek

31 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. EHR üzenetek

32 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Szolgáltatási üzenetek (eKonzilium, eLelet)  Új egészségügyi szolgáltatás kérés  Egészségügyi szolgáltatás kérés teljes módosítása  Egészségügyi szolgáltatás kérés részleges módosítása  Egészségügyi szolgáltatás kérés kiegészítése  Egészségügyi szolgáltatás kérés törlése  Egészségügyi szolgáltatás kérés értesítés  Új egészségügyi szolgáltatás jelentés  Egészségügyi szolgáltatás jelentés teljes módosítása  Egészségügyi szolgáltatás jelentés részleges módosítása  Egészségügyi szolgáltatás jelentés kiegészítése  Egészségügyi szolgáltatás jelentés törlése  Egészségügyi szolgáltatás jelentés értesítés Amennyiben a hálózatban relay is van akkor szükséges lehet:  Egészségügyi szolgáltatás kérés lekérdezés  Egészségügyi szolgáltatás kérés lista  Egészségügyi szolgáltatás kérés kiválasztás

33 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Üzenetek Message Egy vagy több Extractot tartalmazhat Vonatkozhat ellátottra, illetve lehetséges nem allátottra vonatkozó üzenetet is küldeni Aláírható

34 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Üzenetek Message Egy vagy több Extractot tartalmazhat Vonatkozhat ellátottra, illetve lehetséges nem allátottra vonatkozó üzenetet is küldeni Aláírható

35 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21.

36 Archetype - Vizsgálatkérés ADL minta ADL minta

37 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. Archetype - Vizsgálatkérés

38 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21..NévMagyarázatPélda Folder/ MappaAz EHR-nek a legmagasabb szintű alosztálya. Egy páciens adatait tartalmazza általában olyan csoportosításban mely egyértelmű szakmai és szervezeti rendszerezést biztosít hosszú távon. Használhatjuk egyedi egészségügyi probléma tárolására is Általános orvosi feljegyzések, Fekvőbeteg esemény, Diabétesz ellátási rekordok, Kardiológiai ellátási rekordok, stb. Composition/ Összeállítás Egy olyan adat bejegyzés csoport, ami egy ellátás során keletkezett és egyszerre került be az EHR-be. Tartalmazza az ellátás idejét és helyét, megadja a közreműködőket a betöltött szerepükkel, elrendezve a jelentéseket és a klinikai folyamatokat. Konzultáció, Műtéti feljegyzés, Lázlap Section / Bekezdés Olyan alosztályok amelyeket arra használnak, hogy csoportosítsák a közös témájú vagy származtatott adatokat. Anamnézis, Jelen panaszok, Vizsgálati eredmény, Kezelési terv Entry / AdatAz Entry osztály Adatelemeket (Item) tartalmaz melyeket egy megfigyeléskor vagy megfigyelés sorozatkor gyűjtöttek és jegyeztek fel Az Entry osztály ezt az Item osztály struktúrát és körülményeket leíró attribútumokkal asszociálja, hogy biztonságos értelmezést tegyen lehetővé. Kiértékelés, Utasítás, Megállapítások, Következtetés, egy tervezett vagy egy tényleges végrehajtott tevékenység, stb. A Record_Component specializációi I.

39 eSzabványok Workshop 2. előadás – 2004. október 21. A Record_Component specializációi I..NévMagyarázatPélda Item /AdatelemAz Item osztály az absztrakt szülője a Cluster és Element osztályoknak, amelyek segítségével az elemi adatok struktúrákba szervezhetők. Cluster/ CsoportAz elemi adatok tetszőleges struktúrájú alacsony szintű csoportosítását teszi lehetővé, reprezentálva egy összetett klinikai fogalmat. Táblák, idősorok is ezzel az osztállyal reprezentálhatók. Szívhang, Fehérvérsejt szám, Inzulin adag, Vérnyomás mérés Element/ ElemAz Element osztály a strukturális hierarchia legalján helyezkedik el, egy alap adatot (DataType) tartalmaz. Testsúlyt, Pulzus, Szisztolés vérnyomás, Diasztolés vérnyomás, stb. Data_Value/ Adat érték Az adat típusok (DataType) amelyek a Közös adatmodellben kerülnek definiálásra. 120 g/l, 10 %, 10 mm/h, Text, 45363838, stb.