IDŐS BETEGEK ÁPOLÁSÁNAK HIBALEHETŐSÉGEI

Az előadások a következő témára: "IDŐS BETEGEK ÁPOLÁSÁNAK HIBALEHETŐSÉGEI"— Előadás másolata:

1 IDŐS BETEGEK ÁPOLÁSÁNAK HIBALEHETŐSÉGEI
Dr. Zöllei Magdolna Dr. Ferencsik Mária SZTE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Osztály Budapest november 10-12 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

2 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Az egészségügyi ellátás team-munkában történik, melynek részesei az ápolók, asszisztensek, fiziotherapeuták, szociális munkás, gyógytornászok és az orvosok. Az ellátás sikerének a kulcsa az ápolószemélyzet kezében van. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

3 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
IDŐSÖDÉS A születéskor várható élettartam növekszik világszerte (idősödő társadalom problémái) Az életkor előrehaladtával az egyes szervek, szervrendszerek funkciója és homeosztázist fenntartó képessége fokozatosan csökken, és ennek következtében egyre gyakrabban jelentkeznek a szervek és szervrendszerek megbetegedései. Az idősödő társadalomban a krónikus megbetegedések száma növekszik MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

4 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
ÁPOLÁSI SZÜKSÉGLET Az egészségügyi: Alapellátás, gondozás Házi szakápoló szolgálat Hospice ellátás Szakellátás, gondozás Fekvőbeteg ellátás Szociális ellátás: Jelzőrendszeres Otthoni gondozás Napközi otthonos Intézményi MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

5 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
ÁPOLÁS FOGALMA Az ápolási beavatkozások olyan tevékenységeket és műveleteket foglalnak magukban, amelyek elősegítik az egészség megőrzését, a betegségek megelőzését, a tünetek enyhítését és az egészség visszanyerését. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

6 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Ápolás folyamata Ápolási anamnézis felvétele, helyzetfelmérés Ápolási diagnózis Ápolási tervek Megvalósítási folyamatok Értékelés MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

7 Geriátriai állapotfelmérés
Idős betegek mozgás- és önellátási képességének és készségének standardizált értékelése I. Katz-féle napi tevékenység kiértékelés (Activities of Daily Living) Idős betegek mozgás- és önellátási képességének és készségének standardizált értékelése II. Lawton-féle eszközös napi tevékenység kiértékelés (Instrumental Activities of Daily Living) Folstein-féle mini mentális státus vizsgálat Geriátriai depresszió skála (GDS) MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

8 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
ÁPOLÁSI SZINTEK Alap ápolás: Testi higiénia Szükségletek biztosítása: étkezés, folyadékbevitel, gyógyszerelés, WC használat, mozgás készség, mozgathatóság Szakápolási feladatok: Életjelenségek megfigyelése, sebkezelés, stoma kezelés, injekciók beadása, stb. Gondozás: öninjekciózás, tornagyakorlatok MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

9 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Ápolási terv 1 A reális és értelmes ápolási terv kidolgozásához az ápolónak ismernie kell az otthonában vagy intézményben ápolt idős ember egészségügyi jellemzőit. Az ápolási terv kidolgozása során a 12 leggyakoribb idős- és aggkori panasz, tünetcsoport kezelése kerül előtérbe. Szédülés, elesés Krónikus fájdalom Mozgászavar, mozgáskorlátozottság Légszomj, fulladás MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

10 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Ápolási terv 2. Székszorulás és széklet-visszatartási elégtelenség Vizelet-visszatartási és vizelési nehézség Alvási zavar, insomnia Depresszió Szellemi leépülés, elbutulás Hallásromlás, fülzúgás Nagyfokú látásromlás Jelentősebb testsúlycsökkenés MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

11 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Ápolás folyamata Az ápolási folyamatok végzése szabályozottan, standardok mentén Családtagok bevonása, gyógyászati segédeszközök igénybevétele, gyógytornász bevonása Tanítási folyamatok Értékelés MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

12 Ápolási hibalehetőségek 1
Alapápolási folyamat (amely érintheti az otthoni-, valamint az intézeti ápolást): Felmaródás az összefekvő területeken Elhanyagolt bőrfelületek Ápolatlan, fekete körmök Kiszáradás Hámfosztott területek Élősködők megjelenése MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

13 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Ápolatlan bőrfelület MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

14 Ápolási hibalehetőségek 2.
Szakápolás (otthoni és intézeti): Életjelenségek nem pontos észlelése, regisztrálása (hypotenzív állapot, tachycardia, láz, hypertonia). Elesés, következményes törések, fejsérülés. Folyadékretenció Decubitus MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

15 Ápolási hibalehetőségek 3
decubitus decubitus kezelés után MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

16 Ápolási hibalehetőségek 4.
5. Mozgáskorlátozottság: Beteg rögzítése, Krónikus fájdalom Stroke A legtöbb betegség és rehabilitatív állapot bizonyos fokú immobilitással jár. A mozgásképesség változása lehet rövid tartamú vagy krónikus. Az akut betegséggel kórházba küldött személynél fennáll a krónikus betegség kialakulásának kockázata a mozdulatlanság miatt. Az immobilitás megfigyelhető jelei és tünetei sokféle akut állapotot kísérnek. 6. Kontrakturák MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

17 Ápolási hibalehetőségek 5.
7. Táplálkozási zavarra figyelmeztető jelek: Betegség (acut, krónikus) Keveset eszik Nincs foga/fáj a szája Anyagi nehézségek Csökkent társas kapcsolat Sok gyógyszer Akaratlan fogyás/hízás Segítséget igényel az önellátásban Idős, 80 éves kor felett A beteg étkezése akkor van veszélyben, ha a figyelmeztető jelek közül 3 vagy több jelen van MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

18 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Demencia: Az ápoló, aki idős beteget lát el, fel kell ismerje a különbséget a demencia és a delírium között, mindkettő gyakran alakul ki az idős embernél. A delíriumot hirtelen tudatállapot-változás és kognitív változás jellemzi. Általában akut betegséggel társul. Láz, hypoxia és más anyagcsere-zavarok egy akut betegség során érinthetik a tudatot vagy az elmeállapotot és delíriumot okoznak. Gyakran a demencia és a depresszió egy időben jelentkezik az időseknél. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

19 Ápolási hibalehetőség 6
Gyógyszerelési hibák: Polipragmázia Gyógyszerbevétel elmaradása Demens beteg öngyógyszerelése Interakciók jelenléte Paravazálisan adott infúzió, injekció Dehidráció MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

20 Ápolási hibalehetőségek 7.
SZÉKLET és VIZELET IMPAKTÁCIÓ: Rostszegény étrend Csökkent folyadékbevitel Gyógyszer mellékhatás Nehezen elérhető WC Mozgáskorlátozottság, kevés mozgás Pelenka használat MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

21 Ápolási hibalehetőségek 8
Biztonság: Balesetek, elesések Bántalmazás, Fogyatékosságok felmérése elégtelen (látás, hallás, szellemi képesség) Alvászavar, bioritmus felborulása MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

22 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Összegzés Az idős ember testi és szellemi leépülése általában egy hosszan tartó folyamat. A hozzátartozókat felkészületlenül éri, hogy az idős családtag már képtelen az önellátásra, segítségre szorul. Kívánatos lenne, hogy a geriátriai osztályokon jól képzett, idős emberek iránt nagy empátiával rendelkező ápolószemélyzet legyen. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

23 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
Összegzés 2. Az ápolási hibalehetőségekben közrejátszik az ápolószemélyzet túlterheltsége Nincs elegendő geriátriai szakápoló Finanszírozási feltételek nem biztosítottak MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

24 Óbecsey István: Szeressétek az öregeket (részlet)
… Öleljétek meg az öregeket, adjatok nekik szeretetet. Szenvedtek ők már eleget, a vigasztalóik ti legyetek. Én nagyon kérlek titeket, szeressétek az öregeket. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,

25 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.
KÖSZÖNÖM FIGYELMÜKET! MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest,