Használd ki a gyógyszertani tudásodat!

Az előadások a következő témára: "Használd ki a gyógyszertani tudásodat!"— Előadás másolata:

1 Használd ki a gyógyszertani tudásodat!
Praxismenedzsment Konferencia Budapest, november

2 Az antibiotikum-rezisztencia mint jelentős közegészségügyi kérdés
A multirezisztens mikroorganizmusok által okozott fertőzések a: Komplikációk fokozott kockázatával járnak Nagyobb arányú hospitalizáció Növekvő egészségügyi költségek Alacsonyabb termelékenység Emelkedő mortalitás Antibiotic resistance as a major public health concern: Multidrug-resistant microorganisms' infections are associated with: Increased risk of complications Higher hospitalization rates Increased healthcare costs Loss of productivity Increased mortality

3 Az antibiotikum-rezisztencia okai
Túl sok antibiotikum-felírás Ezeknek a szereknek túlzott használata az öngyógyításban A betegek nem szedik az előírt ideig az antibiotikumokat Az új hatóanyagok fejlesztésének hiánya az alacsony várható nyereség és a növekvő hatósági elvárások miatt Causes of antibiotic resistances Over-prescription of antibiotics. Overuse of these medications: self-medication. Patients not finishing the entire antibiotic course Lack of new drug development by the pharmaceutical industry due to reduced economic incentives and challenging regulatory requirements

4 Overuse of antibiotics in livestock and fish farming
Az antibiotikumok túlzott használata az állattenyésztésben és a halgazdaságokban

5 Megfontolt antibiotikum-használat
Állítsuk fel a pontos diagnózist! Használjuk fel tudásunkat az antibiotikumok hatásspektrumáról! Dózisoptimalizálás: kombináld a farmakokinetikai és farmakodinámiás ismereteket az antibiotikus hatékonyság optimalizálására és a rezisztencia csökkentésére Wise use of antibiotics Make a proper diagnosis Apply your knowledge about the spectrum of action of antibiotics Dose optimization: combine pharmacokinetic (PK) and pharmacodynamic (PD) principles to optimize antibiotic efficacy and to reduce drug resistance

6 Farmakokinetikai/farmakodinámiás paraméterek
MIC: Minimális Gátló Koncentráció Cmax: Maximális szérumkoncentráció T>MIC Az MIC érték feletti időtartam Cmax Koncentráció, mg/ml T > MIC Pharmacokinetics / Pharmacodynamics parameters MIC: Minimum Inhibitory Concentration Cmax: Maximum serum concentration T>MIC Time above MIC MIC Idő

7 Koncentrációfüggő antibiotikumok
Célok: A koncentráció maximalizálása Koncentrálj a Cmax/MIC arányra Példa: fluorokinolonok Cmax Koncentráció, mg/ml Concentration Dependent Antibiotics Objectives: Maximise concentration. Focus on Cmax / MIC ratio Example: Fluoroquinolones MIC Idő

8 Időfüggő antibiotikumok
Célok: A hatástartam maximalizálása Koncentrálj a MIC feletti időtartamra Példa: béta-laktám antibiotikumok Koncentráció, mg/ml Idő Time Dependent Antibiotics Objectives: Maximize duration of exposure Focus on T>MIC Example: Beta - Lactams MIC Idő

9 Koncentráció-/Időfüggő antibiotikumok
Célok: A gyógyszermennyiség maximalizálása Koncentrálj a 24 órás AUC/MIC arányra Példa: tetraciklinek Cmax Koncentráció, mg/ml T > MIC Concentration / Time depended Antibiotics Objective: Maximise the amount of drug Focus on 24h-AUC/MIC Example: Tetracyclines MIC Idő

10 Mutánsok kialakulását megelőző koncentráció (MPC)
Az MPC értéket laboratóriumban állapítják meg, az adott baktérium- családhoz/nemzetséghez tartozó több törzs MIC értékének meghatározásával. Az MPC a legkevésbé érzékeny baktériumok MIC értéke Mutant Prevention Concentration (MPC) MPC is determined in the laboratory, by determining the MIC of several strains of the same bacteria family / genera MPC is the MIC of the least susceptible bacteria.

11 A mutánsok kialakulását megelőző koncentráció és a minimális gátló koncentráció
MPC MIC Mutant Prevention Concentration vs Minimum Inhibitory Concentration

12 Mutánsszelekciós ablak (MSW)
Az alábbiak közötti antibiotikum- koncentráció tartomány: A vad törzsek szaporodását gátló minimális koncentráció A legkevésbé érzékeny törzsek szaporodását gátló koncentráció A kevésbé fogékony törzsek a mutálódott baktériumok. Mutant Selection Window (MSW) Antibiotic concentration range between: Minimum concentration to inhibit the growth of wild-type bacteria Minimum concentration to inhibit the growth of the least susceptible bacteria. The less susceptible bacteria are mutated bacteria.

13 MPC: mutáns és a legkevésbé fogékony baktériumok
MSW / MPC Koncentráció, mg/ml MPC: mutáns és a legkevésbé fogékony baktériumok Mutánsszelekciós ablak (MSW) MIC: vad törzsek Mutant Selection Window MPC: mutant and least susceptible bacteria MIC: wild bacteria Idő

14 A mutánsszelekciós ablak jelentősége a baktérium-rezisztenciában
A rezisztens baktériumpopulációk kényelmesen szaporodnak az MSW tartományban Mutant Selection Window: importance in bacteria resistance Resistant bacteria populations can comfortably grow within the MSW.

15 Mutánsszelekciós ablak
Veszélyes zóna: kedvez a rezisztens baktériumok szaporodásának Koncentráció, mg/ml MPC Mutáns- szelekciós ablak MIC Mutant Selection Windows Dangerous zone: favours the multiplication of resistant bacteria Mutant Selection Window Idő A rezisztens baktériumok szelekciója Minden baktérium szaporodik Minden baktérium szaporodása gátolt

16 Az MPC és MSW állatorvosi jelentősége
A rezisztens baktériumok elkerüléséhez: A hatóanyag plazmakoncentrációjának gyorsan meg kell haladnia az MPC értéket, később pedig hamar vissza kell térnie a MIC érték alá Ez megoldható egyetlen nagy adag antibiotikum beadásával MPC & MSW: importance for veterinarians Avoid resistant bacteria: Drug plasma concentration shall quickly exceed the MPC, and later return fast to values below the MIC. This can be obtained with a single – high dose administration of an antibiotic.

17 MARBOFLOXACIN

18 A kinolonok osztályozása
GENERÁCIÓK AZ EGYES GENERÁCIÓKBA TARTOZÓ SZEREK 1. generáció Nalidixinsav Flumekvin 2. generáció Ciprofloxacin Enrofloxacin Norfloxacin 3. generáció Marbofloxacin Levofloxacin Grepafloxacin Sparfloxacin 4. generáció Moxifloxacin Trovafloxacin Quinolones Classification

19 A marbofloxacin hatásspektruma
G+ G- Mycoplasma MARBOFLOXACIN / ENROFLOXACIN Marbofloxacin spectrum of action

20 Oxadiazinan gyűrű: nagyobb biohasznosulás:
Enrofloxacin Oxadiazinan gyűrű: nagyobb biohasznosulás: Alacsonyabb dózis Rövidebb várakozási idő Marbofloxacin Oxadiazinane Ring: increased bioavailability: Lower dosage Shorter withdrawal period Soluble at pH 4: less reactions at the injection site Oldható pH 4 mellett: kevesebb reakció az oltás helyén

21 Légúti fertőzések: fő patogének
A marbofloxacin nagyon aktív a tüdőben az alábbi patogénekkel szemben Respiratory Infections: main pathogens Marbofloxacin is very active against these lung pathogens

22 Marbofloxacin: a légúti megbetegedések kezelése
Két lehetőség: Egyszeri 8 mg/ttkg dózis. 3-5 napos kezelés 2 mg/ttkg adagban Marbofloxacin: treatment against respiratory diseases Two possibilities: Single dose of 8 mg / kg body weight. 3 to 5 days treatment at 2 mg / kg body weight:

23 Egyszeri dózis a légúti fertőzések ellen
Egyszerűbb kezelés és alacsonyabb bérköltség Rövidebb várakozási idő Gátolja az erősen rezisztens törzsek szaporodását One - dose administration for respiratory infections Less handling of animals and lower labour costs. Shorter withdrawal period It prevent the growth of highly resistant strains.

24 Marbofloxacin egyszeri adag: a rezisztens törzsek megelőzése
Plazmakoncentráció, mcg/ml Egyszeri dózis: 10 mg/kg MSW MPC MIC Marbofloxacin one dose: preventing resistant bacteria 2 mg/kg 3 napon át idő Valle, M., Schneider, M., Galland, D., Giboin, H., Woehrle, F. Pharmacokinetic and pharmacodynamic testing of marbofloxacin administered as a single injection for the treatment of bovine respiratory disease [A szarvasmarha légzőszervi betegség kezelésére egyetlen injekcióban adott marbofloxacin farmakokinetikai és farmakodinámiás vizsgálata]

25 MPC koncepció: a baktérium – antibiotikum arányon alapszik
MPC/MIC arány Pasteurellaceae: 2 és 4 között Enterobacteriaceae: több mint 8 Mycoplasma: eddig nem vizsgálták? Marbofloxacin one dose: preventing resistant bacteria MPC / MIC ratios: Pasteurellaceae : between 2 and 4 Enterobacteriaceae: more than 8. Mycoplasma: no studies so far? MPC koncepció: a baktérium – antibiotikum arányon alapszik

26 A szarvasmarha-pneumonia kezelése
Egyszeri dózis: Pasteurella spp. 3 kezelés: Mycoplasma spp.

27