A férfi nemi szervek anatómiája

Az előadások a következő témára: "A férfi nemi szervek anatómiája"— Előadás másolata:

1 A férfi nemi szervek anatómiája 2013. 04. 16.
Lukáts Ákos

2 Dürer: Ádám és Éva

3 Nem meghatározása Szintjei: Kromoszómális nem:
XX vagy XY nemi kromoszómák (a megtermékenyítés pillanatában eldől) Gonadalis nem: ovarium vagy testis (hormontermelés – tesztoszteron, AMH: férfi irányú differenciálódás) Genitalis nem (fenotípus): genitalis csatornák külső nemi szervek ? Psyches nem (nemi identitás)

4 Áttekintés Fő komponensek: Gonád: here - testis
(spermatogenesis, spermatocytogenesis, tesztoszteron termelés) 2) Kivezetőcső rendszer – mellékhere (epididymis), ductus deferens, ductus ejaculatorius (spermium transzport a heréből az urethráig ejakuláció mirigyként is működnek) Mirigyek – vesicula seminalis, prostata, glandula bulbourethralis (a sperma bizonyos komponenseinek termelése) 4) Penis – copulatiós szerv

5 Testis Funkciók: Spermatogenesis - meiosis Spermatocytogenesis
Tesztoszteron termelés FFI szexuális differenciálódás, szexuális aktivitás Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy A hasüregben fejlődik (L2), a scrotumba a canalis inguinalison keresztül száll le a 7. embrionális hónap végére. Hasüreg anulus inguinalis prof. canalis inguinalis anulus inguinalis spf. scrotum Erei, nyirokerei a hasüregből jönnek!

6 Maldescensus testis (rejtettheréjűség): a here leszállás közben „elakad” a hasüregben vagy a canalis inguinalisban. Általában hormonzavar okozza, a here funkcionális zavarával, esetleg sterilitással jár együtt, és növeli a heretumorok gyakoriságát.

7 Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy
Scrotum m. cremaster A here hasüregen kívüli helyzete biztosítja a spermatogenesishez szükséges alacsonyabb hőmérsékletet. A túl magas hőmérséklet sterilitást okozhat! A cremaster összehúzódva befolyásolja a here helyzetét, így a hőmérsékletét. Optimum hőmérséklet fenntartása. hereburkok epididymis appendix epididymidis testis appendix testis

8 http://academic. pgcc. edu/~aimholtz/AandP/206_ONLINE/Repro/malerepro1

9 A peritoneum „maradványa” borítja: tunica vaginalis testis.
A peritoneum „maradványa” borítja: tunica vaginalis testis. Tömöttrostos kötőszövetből álló tok: tunica albuginea. Kötőszövetes sövények lobolusokra osztják. A lobulusok parenchymaból (tubuli seminiferi – spermatogenesis, spermatocytogenesis) és interstitiumból állnak (tesztoszteron termelés). A peritoneum áthajlása és az erek idegek belépése: mediastinum testis.

10 Elsőrendű spermatocyta
Humánmorfológia Elsőrendű spermatocyta Spermatida Spermatogonium Sertoli sejt

11 Szexuálszeroidok: tesztoszteron termelés
Leydig-féle interstitialis sejtek termelik. Legfontosabb hatásai: ffi. Irányú szexuális fejlődés, spermatogenesis, szexuális aktivitás. Anabolicus, növeli az izomtömeget.

12 Epididymis Caput, corpus, cauda ductus deferens Csatornái:
Ductuli efferentes testis (10-20) a fejben, a mediastinum testis felől lépnek be. spermium transzport, folyadék reabsorpció, residualis testek eltávolítása Ductus epididymidis fejben, testben és a farokban is megtalálhatóa ductus deferensben folytatódik. Erős simaizom fallal rendelkezik. spermiumok tárolása, illetve ejakulációkor kiürítése perisztaltikus mozgással, több biológiailag aktív anyagot termel és szekretál (spermiumok megtartják funkcionális aktivitásukat 2 hónapig is) Az ejakuláció sympathicus ingerlés eredménye. Az erekció parasympathicus.

13 Humánmorfológia Humánmorfológia

14 A nyirok az erekkel párhuzamosan, a hasüreg felé vezetődik el.
Arteria testicularis és vena testicularis (plexus pampiniformis): L2 magasságában retroperitonealisan erednek, az uretert és az arteria/vena iliaca externát elölről keresztezik. A véna eredése aszimmetrikus! A funiculus spermaticus komponenseként a canalis inguinalisban haladnak, a herét a mediastinumnál érik el. A nyirok az erekkel párhuzamosan, a hasüreg felé vezetődik el. A heretumor viszonylag gyakori fiatal férfiakban. Terápiás szempontból fontos felmérni a nyirokutakon történő metastasisképzés mértékét: az első áttéteket a hasüregben, és NEM a felületes inguinalis nyirokcsomókban kell keresni, ez csak előrehaladott esetekben fordulhat elő! Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy

15 Vesicula seminalis, prostata, ductus deferens, ureter
Vesica urinaria ductus deferens az uretert elölről keresztezi vesicula seminalis fruktózt, C vitamint, aminosavakat, prosztaglandinokat szekretál prostata glandula bulbourethralis (Cowper mirigy)

16 Mirigyek: vesicula seminalis, prostata, glandula bulbourethralis
Szekrétumuk a spermiumokkal keveredik. Spermiumok + szekrétum = ondó Az ejaculatum menyisége kb.2 – 5 ml (úgy 1 teáskanálnyi 500 millió spermiummal) vesicula seminalis (az ondó kb. 60 százaléka) fruktózt, C vitamint, aminosavakat, prosztaglandinokat szekretál prostata (az ondó kb. 25 százaléka) infekció elleni védelem, prosztaglandinok etc. Prostata tumorok! glandula bulbourethralis (Cowper mirigy) mucus: lubrikáns, alkalikus pH

17 Hereburkok A scrotum a hasüreg kitüremkedésének tekinthető.
A hasfal összes rétege – a hashártyát is beleértve – követhető a heréig, és részt vesz a hereburkok alkotásában. A rétegek a canalis inguinalisnál egymás után mennek át a hasfal rétegeibe. A here tehát tulajdonképpen megtartja eredeti „intraabdominalis” pozícióját. (eredetileg retroperitonealis helyzetben található!) „ A hasüreggel a funiculus spermaticus útján közlekedik” (vérellátás, beidegzés, nyirokerek)

18 M. obliquus externus abdominis fasciája
HASFAL Bőr Dermis Felületes fascia M. obliquus externus abdominis fasciája M. obliquuus internus abdominis M. transversus abdominis Fascia transversalis Peritoneum SCROTUM Bőr Tunica dartos Fascia spermatica externa (fascia cremasterica) M. cremaster Fascia spermatica interna Tunica vaginalis testis

19 Scrotum rétegei

20 http://academic. pgcc. edu/~aimholtz/AandP/206_ONLINE/Repro/malerepro1

21 Funiculus spermaticus
Kb.1cm vastag képlet a canalis inguinalis belső nyílásától a heréig. A heréhez illetve mellékheréhez futó következő struktúrákat tartalmazza: Ductus deferens Arteria ductus deferentis Arteria testicularis és vena testicularis (plexus pampiniformis) Sympathicus és parasympathicus idegek Nevus genitofemoralis, ramus genitalis (m. cremaster) Nervus ilioinguinalis (a fun. külső felszínén, a scrotum felületes rétegeit látja el) (tunica vaginalis testis – processus vaginalis) A hereburkok fokozatosan beborítják!

22 Humánmorfológia

23 Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy
Canalis inguinalis anulus inguinal prof. anulus inguinal spf. Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy Határai: Anterior: m. obliquus externus abdominis fasciája Superior: m. obliquus internus abdominis, m. transversus abdominis Inferior: ligamentum inguinale Posterior: fascia transversalis, peritoneum Tartalma: FFI: funiculus spermaticus, NŐ: ligamentum teres uteri

24 Netter: Atlas of Human Anatomy

25 Anulus inguinalis prof.
Netter: Atlas of Human Anatomy Anulus inguinalis prof. Arterie et vena epigastrica inferiortól (plica umbilicalis lateralis) lateral felé!

26 Inguinalis sérvek anulus inguinal prof. anulus inguinal spf.
Gyakoribb férfiakban. A ligamentum inguinale feletti kiboltosulás. Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy Indirekt inguinalis sérv: Az anulus inguinalis profundusnál kezdődik, a funiculus spermaticus komponensei között halad, elérhet a heréig (heresérv). Hajlamosít a processus vaginalis el nem záródása. Direkt inguinalis sérv: Mediálisabban az anulus inguinalis superficiálisnál kezdődik. Nem a funiculus spermaticusban, hanem mellette boltosul elő a sérvtartalom, a heréig ritkán jut el.

27 Indirekt (B) és direkt (C) inguinalis sérvek

28 Irodalom Röhlich Pál: Szövettan, SOTE Képzéskutató, Oktatástechnológiai és Dokumentációs Központ, Budapest, 1999 Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 Sobota - Atlas of Human Anatomy, 20th edition, Urban and Schwarzenberger, 1993 Netter - Atlas of Human Anatomy, Medi Media INC, New York, 1989 A szövettani képek a Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet gyűjteményéből származnak. Nyitókép: