Preparálás amalgámtömés készítéséhez. I. osztály

Az előadások a következő témára: "Preparálás amalgámtömés készítéséhez. I. osztály"— Előadás másolata:

1 Preparálás amalgámtömés készítéséhez. I. osztály

2 Amalgám: előnyök, hátrányok
A tizenkilencedik század közepe óta használják Erős, olcsó és könnyen használható Igen tartós Nem fogszínű Nem kötődik a fog szöveteihez Nem megfelelő használata veszélyt jelent a fogászati teamre

3 I. osztály (caries) Okkluzális barázda premolárisok és molárisok
Buccalis vagy lingualis gödröcske caries hátsó fogak esetén Palatinalis felszín felső metszők foramen coecum

4 I. osztályú üreg típusok
Egyszerű okkluzális üreg Összetett, 2 felszínű üreg: -occluso-buccalis -Occluso-lingualis vagy palatinalis Komplex I. osztály: Occluso-bucco- lingualis/palatinalis Buccalis árok Palatinalis árok

5 Indikáció I. osztályú caries Nem megfelelő I. o tömés cseréje

6 Konvencionális I. osztály
Általában amalgám tömés készítése során preparáljuk Box-form: kazettaforma (falak párhuzamosak vagy enyhén konvergálnak) Okkluzális barázda területe, vagy legalább egy árok területe érintett akkor is ha nem az egész terület szuvas (teljes barázdarendszert feltárjuk)

7 Üregelőkészítés alapelvei és lépései
G.V. Black dolgozta ki a XIX.sz.végén Nem csak a szuvas foganyag eltávolítását jelenti, hanem az üregkialakítás során biztosítjuk a megfelelő tartási és ellenállási formát. 2 nagy fázis: kezdeti lépések és befejező lépések

8 A preparálás kezdeti fázisai
1. a szuvas laesio feltárása 2. az üreg határának és kezdeti mélységének meghatározása 3. elsődleges tartási és ellenállási forma kialakítása 4. kényelmes hozzáférhetőségi forma

9 A preparálás befejező fázisai
1. Szuvas dentin/régi tömés eltávolítása 2. pulpavédelem 3. másodlagos tartási és ellenállási forma 4. zománcszél, preparált falak simítása 5. az üreg tisztítása, ellenőrzése

10 1. A szuvas laesio feltárása
Kis átmérőjű gömb, lekerekített végű fissura vagy körte alakú gyémánt fúró turbinával, vízhűtés mellett Belépés a legmélyebb ponton, vagy a legszuvasabb területen Indításkor a fúró hossztengelye párhuzamos a fog hossztengelyével

11 2. Üreg határainak és kezdeti mélységének meghatározása
Mindig ép fogszövetben végződik Alátámasztatlan zománc eltávolítása szükséges A preparálás által: -elérhetővé válik a caries teljes területe -A zománc széleket ép dentin támasztja alá Sima falak Nincs éles szöglet

12 3. Tartási és ellenállási forma
Célja, hogy megakadályozza a tömés elmozdulását az üregben – tartási forma – valamint törés nélkül ellenálljon a rágóerőknek – ellenállási forma. - Az anyagnak megfelelő vastagság kell- üreg occluso-gingivalis mélysége ennek megfelelően A rágóerőt törés és repedés nélkül kell viselnie A maradék foganyagnak is ellenállónak kell lennie a rágóerővel szemben – a lehető legtöbb foganyag megőrzése a cél

13 3. Tartási és ellenállási forma
A szemben lévő falak párhuzamosak egymással (box form) A szemközti falak okkluzál felé konvergálnak (módosított boksz form) Pulpális fal egyenes és merőleges a fog hossztengelyére A zománc prizmák közel párhuzamosak a fog hossztengelyével (az okkluzális felszín legtöbb területén) A zománcszéleket 90-fokban preparáljuk (kevesebb mint 90-fok törésre hajlamos)

14 3. Tartási és ellenállási forma
Orovestibularis szélesség: maximum a csücskök közötti távolság 1/3-a, inkább ¼ -e mm Occluso-gingival vastagság minimum1.5 mm, inkább 2 mm DEJ alatt (0.1 or 0.2 mm dentinbe) Minimális kiterjesztés a zárólécek felé mesialis distalis falak okkluzál felé divergálnak (>10-fok) Záróléc szélesség minimum 1.6 mm, molarisok esetében 2 mm. Meggyengült lécet el kell távoltani (<0.5 mm)

15 Kiterjedt I.osztály Főbb lépések hasonlóan
Kiterjedt preparálás (nagyobb buccolingualis és occlusogingivalis kiterjesztés) Buccolingualis szélesség: csücskök közötti távolság fele: csücskök redukálása és fedése amalgámmal (?) Buccolingualis szélesség: csücskök közötti távolság 2/3 -a: csücskök redukálása és fedése amalgámmal (!) fractura veszély!

16 4. Kényelmes hozzáférési forma
-preparáláshoz -szuvasság eltávolításához -tömőanyag behelyezéséhez Elhagyható/beépül a korábbi lépésekbe

17 Egyszerű okkluzális üreg
Üreg határa és formája a csücskök számától, barázdák lefutásától függően változik

18 Egyszerű okkluzális üreg
Felső premolarisok: Pillangó alak

19 Egyszerű okkluzális üreg
Alsó első premolaris

20 Egyszerű okkluzális üreg
Alsó második premolaris

21 Felső első molaris a crista transversát átvágjuk, amennyiben azt alászuvasodott / mély barázda keresztezi, vagy a két occlusalis üreg között kevesebb, mint 0.5mm távolság maradt.

22 2 felszínű I. osztály Occlusalis felszín
Buccalis vagy lingualis árkok molarisokban Occlusalis üreg alakítása Lekerekített végű fissura fúró a pulpalis falhoz illesztve, párhuzamosan a fog hossztengelyével. buccal/lingualis irányba mozgatjuk tartva az eredeti mélységet amíg elérjük a buccal/lingualis felszínt

23 2 felszínű I. osztály Gingivalis fal 90-fokban találkozik a fog felszínével ellenállási forma Axialis fal tompa szögben találkozik a pulpalis fallal ellenállási forma Mesialis és distalis falak egymással párhuzamosak, kicsit occlusal felé konvergálnak a retenció fokozására Mesialis és distalis falak tompán találkoznak az üreg határaival az ellenállási forma miatt

24 Gödröcske, vagy barázda vestibularis vagy lingualis felszín csak (buccalis gödör, palatinalis gödör)
Forma: lehet ovalis, kerek, hosszúkás a caries kiterjedésétől függően A falak folytonosan találkoznak enyhén konvergálnak a fog külső felszíne felé Az axialis fal a buccalis, vagy lingulis felszín lefutását követi

25 Befejező lépések Maradék szuvasság/régi tömés eltávolítása
Pulpavédelem Külső falak lesimítása Tisztítás

26 1. Maradék szuvasság eltávolítása
-excavator (kanál, vagy discoid) acél gömb fúró alacsony fordulaton (a legnagyobb méretű ami a cavitáshoz illeszkedik ) Amíg a felszín kemény és sima nem lesz Színbeli eltérés, éles szonda a tapintáshoz A tartási formát nem változtathatja meg a szuvasság eltávolítása

27 2. Pulpavédelem Sekély üregben nem indikált Mély üreg: Liner: CaOH2
Alap: GIC, RMGI, karboxilát cement

28 3. Másodlagos tartási és ellenállási forma
Retenciós gödrök és barázdák

29 4. Külső falak finírozása
fokos szögben találkoznak fog felszínnel 80-90 fokos szöget eredményez az amalgám számára

30 5. Tisztítás és ellenőrzés
A preparált falakat ne borítsa törmelék Víz-levegő spray-vel öblítés

31 Köszönöm a figyelmet!