Hajdú Gabriella, Miskolc, 2011.06.01. Két szék között…

60 életév során 150 nap WC-n ülve Naponta kb. 1 milliárd kg széklet Szkatologia „Nincs az az öröm, amely egy kiadós ürítéssel felérne.” (Balzac)

Mennyire örül a szülő az első produktumoknak? Hogyan viselkedik a szülő a pelenkás illetve bilizős gyermekkel?

Az ürítési szokások változása Szabadban guggolva… Ablakon át az utcára… Árnyékszék megjelenése

Definíció: Ritka ürítés

Definíció: Ritka ürítés Nehéz ürítés

Definíció: Ritka ürítés Nehéz ürítés Tökéletlen ürítés Kevés széklet Kemény széklet Elégedetlen beteg ill. szülő

Római kritériumok Heti kettőnél kevesebb Erőlködve Inkomplett ürítés Kemény, száraz széklet 2 vagy több tünet fennállása

Incidencia Gyermekeknél 3% Gy. gastroenterologiai rendelésen 25%

Etiologia Colorectalis obstrukcio Neuromuscularis betegségek Gerincvelő sérülések Anyagcsere és endokrinologiai betegségek Gyógyszerek funkcionális 95%

Kivizsgálás Anamnézis Fizikális vizsgálat Hasi ultrahang Irrigoscopia Rectomanometria Biopszia

Infantilis diszkézia Def.: - 6 hónapos kor alatt - min. 10 perc „szenvedés” - laza széklet - ürítés után megkönnyebbülés Ok: megnövekedett intraabd. nyomás pelvikus izomrelaxációval Th.: a szülő megnyugtatása

Pseudoobstipatio Kizárandó az alultáplálás Th.: szülő megnyugtatása

Rizikófaktorok Genetika Táplálkozási szokások Mozgásszegény életmód Környezeti tényezők Psyché (depresszió, szorongás)

Kezelés Étrend: -rost (korpa, búzacsíra, zabcsíra műzli, psyllium) -folyadék -bélflóra (pre-, pro-, synbiotikum) -olaj Testmozgás Gastrocolicus reflex kihasználása Megfelelő WC, pozíció Pozitív megerősítés Korai bilire szoktatás elkerülése

Ozmotikus hashajtók Fel nem szívódó cukrok (Laevolac, Duphalac, Importal) Forlax (=macrogol) Tamarin lekvár Gyógyvizek - Mira - MgSO4 - Hunyadi – Na2SO4

Bélfalizgatók Phenolphtalein (Bilagit) vizelet Senna (Tisasen, X-prep) piros Na-picosulfat (Guttalax, Laxygel) Bisacodyl (Laxbene, Stadalax)

A hashajtók mellékhatásai Exsiccatio Elektrolyt zavarok Ileus, perforatio Vitamin hiány Addictio

Beöntés Csecsemő 150 - 200 ml 1-6 év 250 - 350 ml Iskolás 300 - 500 ml Serdülő 500 - 750 ml Felnőtt 750 - 1000 ml (500 ml vízhez 1 kk só)

„Az én elkülönüléséig a gyermek psichéje az anyai tudattalanban lebeg” (Jung) A gyermek a szülő konfliktusait érzékeli és úgy szenved tőle, mintha a sajátja lenne.

Köszönöm a figyelmet!