Vérnyomáscsökkentők (ATC: C02) 11. tétel Vérnyomáscsökkentők (ATC: C02) Vérnyomás + szív perctérfogat perifériás érellenállás szívfrekvencia verőtérfogat
A vérnyomás mérése Hibaforrások: - nyugalmi állapotban (fizikai és pszichés) - többszöri mérés - mindkét karon (különbség < 14-16 Hgmm lehet) Hibaforrások: - mandzsetta szélesség - kar átmérő - "fehér köpeny" hatás (monitorozás)
A vérnyomás értékelése Osztályozás Systole Diastole Optimális < 120 Hgmm < 80 Hgm Normális < 130 Hgmm < 85 Hgmm Magas normális 130-139 Hgmm 85-89 Hgmm Hypertensio 1. stádium 140-159 Hgmm 90-99 Hgmm 2. stádium 160-179 Hgmm 100-109 Hgmm 3. stádium >= 180 Hgmm >= 110 Hgmm
A tartós hypertonia szövődményei az artériák falában simaizom hypertrophia szervi funkcionális károsodás szív vese agy szem artériák
A tartós hypertonia szövődményei agyvérzés retinopátia bal szívfél megnagyobbodás nefropátia perifériásérbetegség
A hypertonia fajtái Másodlagos Elsődleges (eszenciális) 80% 20% tüneti kezelés oki terápia
A hypertonia kezelése Nem farmakológiai kezelés -sószegény diéta -testmozgás -dohányzás-, alkohol tilalom -pszichológiai módszerek -telített zsírsavak fogyasztásának csökkentése
A keringő vér mennyiségének csökkentése A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés első vonalbeli szerek A keringő vér mennyiségének csökkentése - diuretikumok - Béta receptor gátlók - Kalcium antagonisták - ACE gátlók - a1 antagonisták Értágítás második vonalbeli szerek - centrálisan ható szerek - direkt értágítók új tipusú szerek angiotenzin II receptor antagonisták
Furon Furosemid Brinaldix Verospiron Amilorid A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés diuretikumok Furon Furosemid Brinaldix Verospiron Amilorid
Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók
A vegetatív idegrendszer Béta receptor blokkolók ingerlés gátlás + - inotróp hatás B1 receptor hörgő, méh elernyedés összehúzódás B2 receptor
Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Nem szelektív Béta-blokkolók Mellékhatás: Hörgő szűkület „Hideg végtag” jelenség Fáradékonyság
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Nem szelektív Béta-blokkolók Trasicor Huma-pindol Visken Huma-Pronol Propra Propranolol Stobetin Sotalex Gilucor Sotahexal Sotalol Sandonorm
Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Szelektív Béta-blokkolók A B1-receptorokat nagyságrendekkel jobban blokkolják mint a B2-receptorokat Kevesebb mellékhatás
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Szelektív Béta-blokkolók Betaloc Huma-Metoprol Metohexal Ritmetol Egilok Atenolol Blokium Atenobene Tenormin Atenomel Huma-Atenol Prinorm Lokren Concor Coviogal Bisogen Bisoprolol Bisoblock Bisocard Bisogamma Breviblock Nebilet Nevibolol Ezocem
Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók „Harmadik generációs” Béta-blokkolók B1-receptor blokkoló hatás mellett B2-receptor stimuláló hatás (ISA) asztmás betegeknek is adható
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók „Harmadik generációs” Béta-blokkolók Dilatrend Talliton Carvedilol Coryol Carvedigamma Carvol Carvetrend
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Béta-blokkolók és vízhajtók kombinációi Concor Plus Lodoz Coviogal Plus Viskaldix Atenolol Comp Blokium Diu
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Ca++-csatorna blokkolók Sensit Norvasc Normodipine Cardilopin Amlozek Amlipin Amlodipin Tenox Amlodowin Amlodep Agen Amlodigamma Amlobesyl Alozur Plendil Auronal Felodipine Presid Lomir Lincil Adalat Cordaflex Corinfar Nifedipin Nipidin Nifecard Cordipin Nimotop Baymicard Baypress Unipress Lacipil Iperten Zanidip Lercaton Chinopamil Isoptin Verapamil Verogalid Procorum Blocalcin Diltan Dilzem Dilrene Diltiazem
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók Vérnyo-más emelke- dés vérnyomás csökkenés
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók Ednyt Tensiomin Huma-Captopril Aceomel Capin Captogamma Enap Renitec Invoril Acepril Enalapril Enahexal Berlipril Renapril Privinil Lisopress Lisinopril Conpres Press 12 Coverex Armix Prenessa Perindan Levenor Perindopril Ranbapril Vidotin Tritace Corpril Ramace Hartil Ramitren Piramil Emren Accupro Quiagen Quinawin Lotensin Ramicard Amprilan Inhibace Meramyl Monopril Noviform Gopten Quadropril Zofipress
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók + diuretikumok Co-Renitec Enap HL Renitec Plus Ednyt HCT Co-Enalapril Renapril Plus Acepril Plus Enalapril HCT Noliprel Coverex Komb Armix Komb Co-Prenessa Tritace HCT Amprilan HD Ramace Plus Hartil HCT Fosicard Plus Accuzide Quinapril HCT Lotensin HCT Inhibace Plus Duopril Noviform Plus
ACE-gátlók + Ca++-csatorna blokkolók Lisonorm Covecard Tryasin Tarka A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók + Ca++-csatorna blokkolók Lisonorm Covecard Tryasin Tarka
Angiotensin II receptor antagonisták A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Angiotensin II receptor antagonisták ACE-gátlók
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Angiotensin II receptor antagonisták Cozaar Hyzaar Lavestra Portiron Tervalon Prelow Rasoltan Losartan Arbartan Artager Teveten Diovan Varexan Aprovel Atacand Pritor Micardis Olmetec
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Angiotensin II receptor antagonisták + diuretikumok Lavestra H Portiron HCT Diovan HCT Varexan HCT CoAprovel Atacand Plus Micardis Plus Pritor Plus
Alfa1-receptor antagonisták A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Alfa1-receptor antagonisták Alfa1-receptorok izgatása blokkolása érszűkület, vérnyomás emelkedés értágulat csökkenés
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Alfa1-receptor antagonisták Huma-Prazin Minipress Cardura Doxazosin Doxicard Doxagal Hyron Ebrantil Tendor
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Centrálisan ható szerek A központi idegrendszer szimpatikus tónusát csökkentik Dopegyt Estulic Cynt Physiotens Moxonidin Moxogamma Moxostad Tenaxum Hyperlex
A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Direkt értágítók (az arteriolák simaizomzatára ható szerek) Hyperstat Depressan Nepresol Loniten Nipride