Eszméletvesztéssel járó pszichiátriai kórképek és munkaköri alkalmassági megítélésük Dr. Simon Lajos Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Továbbképzés 2010. február

Tudat Az agykéreg azon belső állapota, amelyben a külső és belső ingerek értelmi-gondolati szinten való feldolgozásának, és ezen keresztül mind az objektív valóság pszichés tükröződésének, mind az akarati síkon szervezett emberi magatartásnak a feltételei adottak

Éberség – vigilancia (eszmélet) A tudatfunkció élettani-energetikai feltétele, amelyre az egyes kérgi működések megvalósításához és fenntartásához – az illető terület épsége mellett - szükség van

Éberség (eszmélet) - Tudat összefüggése Tiszta tudat – Zavart dezintegrált tudat Megtartott éberségi szint - Kóma

A tudat integritásának zavara Oneiroid (álomszerű) állapot Wahn (téboly) Tenebrositas: rendezett és rendezetlen homályállapot Derealisatio: a külvilág megváltozottságának élménye Depersonalisatio: az én megváltozottságának élménye Egoschisis (énhasadás): a cselekedeteket énidegennek érzi Disszociáció: a tudatról leváló pszichés automatizmusok Sükösd Péter: Hivatalnok

A tudat éberségének zavara Kábultság (Benommenheit) Szomnolencia: aluszékonyság Szopor: fájdalomingerrel ébreszthető Kóma

Tudat-orientáció-figyelem Vigilitás (éberség) Integritás (környezet adekvát felismerése) Orientáció (idővel, térrel, énnel kapcsolatos) Figyelem (felkelthetőség, fenntarthatóság, terelhetőség és fókuszálás)

Kórformák Delírium (szervi "organikus" okok) Disszociatív állapotok (stressz, trauma)

Delírium Tudatzavar (a környezet felismerésének csökkenése) a figyelem terelhetőségének, fenntartásának vagy fókuszálásának csökkent képességével Kognitív funkciók zavara Rövid idő alatt alakul ki (órák-napok) és a nap folyamán fluktuál Kimutatható szervi ok Sükösd Péter: Delírium

Delírium Lehetséges okai: Demenciához társul Drogok és alkohol (intoxikáció és megvonás) Posztoperatív Belgyógyászati eredetű (metabolikus okok, hipoxia) Intracranialis térfoglalás, stroke, gyulladás, trauma Toxikológia Hiánybetegségek

Altatószerek, nyugtatók Leggyakoribb mérgezésfajta Könnyű mérgezés: aluszékonyság, zavartság, nyugtalanság. Középsúlyos: Kóma, ingerekre nem reagál, szűk fénymerev pupilla, alacsony vérnyomás, verejtékezés, könnyezés, nyomásnak kitette helyeken bullák. Súlyos: kóma, teljes areflexia, tág fénymerev pupillák, légzés és szívleállás, halál.

Alkohol mérgezés 1-55% alkoholtartalmú italok fogyasztása esetén lép fel mérgezés Máj, szív és idegrendszeri károsodást okoz

Alkohol mérgezés 3 súlyossági fok: Ittasság (0.5-1.5 ezrelék): kipirult arc, csillogó szem, szapora pulzus és légzés, emelkedett vérnyomás, izgatottság, bőbeszédű Részegség(1.5-2.5 ezrelék): beszéd akadozó, bizonytalan járás, nyugtalan, dühöngő, agresszív, sápadt arc, gyér szívmüködés, alacsony vérnyomás Mérgezés (2.5-4 ezrelék):komatózus szak, eszméletlen, ingerekre nem reagál, , reflexei nem válthatóak ki, pupillák szűkek, fénymerevek, felületes légzés, alacsony vérnyomás, székletét, vizeletét maga alá bocsátja, gyakran hányás, magára hagyva fulladás, szabadban kihűlés, hidegben megfagyás.

Kábítószer okozta eszméletvesztés Túladagolás Aluszékonyság - Kóma

Stupor Kataton tünetek negativizmus stupor (ECT indikáció) Stauder féle – halálos katatonia (ECT indikáció) Depresszió emocionális gátoltság

Disszociatív (emocionális) stupor Az egyén nem reagál a környezeti ingerekre Akaratlagos mozgások hiánya, mutizmus Érzelmi bénulás - érzéketlen minden eseménnyel szemben „sóbálvánnyá válik” (Kretschmer a holtnak tettetés ősi ösztönének tartotta) Kiváltó ok – katasztrófa, nagy ijedtség, életveszély, megoldhatatlan vagy elviselhetetlen konfliktus

Neuroleptikus Malignus Szindróma kognitív zavar, magatartászavar, tudatzavar szomnolencia - kóma extrapyramidalis tünetek rigoros izomtónus fokozódás hyperpyrexia tremor a felső végtagban, ujjakban

Terápiás célból előidézett eszméletlen állapotok Elektrokonvulzív terápia – ECT Inzulin kóma Atropin kóma

Munkaköri alkalmasság megítélése Pszichiátriai alapbetegség alapján Epilepszia

Köszönöm a figyelmüket!