Az alkohollal kapcsolatos zavarok

Alkoholizmus Az alkohol rendszeres, mértéktelen, hozzászokás szerű fogyasztásából eredő testi és lelki károsodásokkal járó állapotot, amely az alkoholfogyasztásról való leszokás képtelenségével társul. A WHO álláspontja alapján ma betegségnek minősül. Többféle típusa van: alkoholizmusnak igazából az alkoholtól való függőség azon állapotát tartják, amikor a hiánytünetek olyan erősek, hogy az alkohol hiányát a beteg kezelés nélkül nem bírja ki.

Kit nevezünk alkoholistának? Alkoholista az, az ember akinek szervezete úgy változik meg, hogy már nem képes alkohol nélkül működni. Ha pedig nem jut egy bizonyos ideig alkoholhoz, akkor elvonási tünetek jelentkeztek nála. Jellinek amerikai biostatisztikus szerint az „alkoholizmus az alkoholfogyasztásnak mindazon módja, amely az egyén vagy közösség, vagy mindkettő károsodásához vezet.”

A WHO a következőképpen fogalmazza meg az alkoholfogyasztók szociális mintáját: absztinensek: akik nem fogyasztanak alkoholos italokat; szociális ivók: akik főleg társaságban isznak, az ivás célja nem a részegség, bár időnként ez is előfordul; nagyivók: akik rendszeresen és sokat isznak, gyakran lerészegednek; közéjük tartoznak a „probléma-ivók”, akik nem rendszeresen, de önkontroll nélkül isznak, hogy gondjaiktól megszabaduljanak (ők gyakran válnak alkoholbetegekké); alkoholbetegek: akiknek tevékenységük, gondolataik az alkohol megszerzése körül forognak, kezelésük esetén elvonási tünetek alakulnak ki, ami mindenképpen orvosi ellátást igényel.

Epidemiológia Az alkoholizmus népbetegség,a férfiak körében elterjedtebb. Kb. 1millióratehető az alkoholisták száma Férfi nő arány kb. 4:1 Típusosan 16 -30 éves korban kezdődik

Diagnózis A diagnózis felállításának feltételei: Az abnormis vagy kóros ivási szokások, a testi, a pszichoszociális károsodások és a pszichés függőség.

Tünetek Nincs jellemző klinikai tünetcsoport Kezdeti tüneteket családtagok,munkatársak ismerik fel Munkavégzési szokások,teljesítmény apró változásai, késések,indokolatlan hiányzások, finom személyiségváltozások. a folyamat progressziójával a tünetek , szövődmények is szaporodnak.

Gyógykezelés A kezelés fázisai: Kontaktus létesítése Hetek – hónapok Célja a diagnózis megállapítása, kezelés motivációjának a kialakítása. Méregtelenítési szak Néhány nap – hetek Szomatikus betegségek és a megvonási tünetek kezelése. Leszoktatás Elhúzódó megvonásos tünetek enyhítése, absztinencia biztosítása. Farmakoterápia Pszichoterápia Rehabilitáció Évek Cél a pszichoszociális helyzet javítása,absztinencia stabilizálása, családba, munkahelyre való beilleszkedés segítése.

Alkoholizmussal társuló betegségi és pszichoszociális kockázatok Gastrointestinalis betegség Májbetegség Táplálkozási hiánybetegség Neuropszichiátriai betegségek Endokrin rendszer betegségei Alkoholmegvonási szindróma Gyulladások Cardiovascularis betegség Daganat Veleszületett rendellenességek Pszichoszociális zavarok

Alkohollal kapcsolatos pszichiátriai betegségek Akut alkoholhatás: Szokványos részegség Patológiás részegség Krónikus alkoholhatás: Pszichotikus: Hallucinózis Féltékenység Paranoia Pszichosis Nem pszichotikus: Személyiségváltozás Paranoid sy. egy része Kognitív zavarok Amnesztikus sy. demenciák Krónikus alkoholhatás + megvonás Alkoholmegvonásos tünet együttes Delirium tremens

Szokványos részegség Rövid ideig tartó organikus pszichosis Tünetei: Kritikátlan viselkedés Alkoholos lehelet Hangulati labilitás Ataxia Gyakori a sérülés, veszélyérzékelés hiánya, megnyúlt reakció idő

Heveny alkoholmérgezés Teljes tompultság A külvilág felfogásának a képtelensége Az érzékelés hiánya, Alvásba való fokozatos átmenet

Patológiás részegség Alkoholintoleranciából eredő pszichosis Néhány óra alatt zajlik le, terminális alvás követi. Amnéziával jár. Tünetei: Hirtelen kialakuló tudatzavar Homályállapot Nagyfokú nyugtalanság Illúziók, hallucinációk Szélsőséges affektivitás Doxasmák Kontrollvesztés Agresszivitás Realitásérzék elvesztése

Alkoholmegvonási szindrómák Abszolút vagy relatív megvonás hatására a kp.-i idegrendszer működésében bekövetkezett változás. Tünetei: Tremor Tachycardia Gyengeség Szorongás Alvászavar, hányinger, hányás Kb. 12- 48 órával az utolsó alkoholfogyasztás után alakul ki.

Delírium tremens Alkoholmegvonás hatására kialakuló súlyos, gyakran életveszélyes pszichotikus állapot. Tünetei: Fluktuáló tudatzavar Tájékozatlanság Vizuális, haptikus, akusztikus hallucinációk Gondolkodási zavar – inkherencia Paranoid tartalmak Hullámzó affektivitás Pszichomotoros nyugtalanság Vegetatív izgalmi tünetek: durva hullámú tremor, hipertenzió, tachycardia, tachypnoe, izzadás,hőemelkedés,láz. alvászavar

Delírium tremens Kórlefolyás: 1 -3 nap Mortalitása: 1-3 % Gyógykezelés: sürgősségi,intenzív / szubintenzív ellátást igényel.

Terápia Alkoholos intoxikáció Alkoholmegvonás kezelése: Gondos megfigyelés Külső ingerek csökkentése Sérülésektől óvni További alkoholizálás megakadályozása Alkoholmegvonás kezelése: Supportív kezelés Kiegészítő energiabevitel Benzodiazepin kezelés Beteg izolálása, rögzítése

Terápia AA klub Intézeti rehabilitációs program családterápia

Ápolási problémák Elhanyagolt testi higiéné Kritikátlan viselkedés Aspiráció veszélye Baleset kockázata Állapotromlás – vitális paraméterek Erőszak kockázata

Ápolási problémák Konfliktus kockázata – eltűnt dolgok Önellátás hiánya az ürítés terén Nyelési nehezítettség – gyomormosás Delírium kialakulásának a kockázata Az alvásrend zavara Szorongás A társas kapcsolatok zavara Szökésveszély

Ápolási problémák Alkohol fogyasztásának veszélye Hiányos együttműködés Suicidium veszélye Társadalmi elszigetelődés