Egészségügyi szakdolgozók tűszúrásos baleseteinek hazai alakulása Dr. Balogh Zoltán – Gönczi Katalin XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok Balatonfüred, 2011. október 5-7.

A kutatás célja Figyelemfelvívás döntéshozók, szakmapolitikusok, az intézmény tulajdonosai, működtetői, irányítói A tényeken alapuló döntéshozatal támogatása hazai kutatás eredményeivel A szükséges fejlesztések elindításának, valamint folytatásának kezdeményezése

A kutatás tárgya Annak vizsgálata, hogy az egészségügyi ágazatban tevékenykedő szakdolgozók: milyen mértékben érintettek a tűszúrásos és vágásos balesetek tekintetében, továbbá milyen tényezők befolyásolják a balesetek kialakulását, valamint mit tesznek a dolgozók és az egyes munkahelyek ezen problémák feltárására, megoldására, további balesetek megelőzésére.

A kutatás hipotézisei Feltételeztük, hogy: a tűszúrás és vágás okozta sérülések gyakorisága nőtt hazánkban 2006-hoz képest a sérülések legfőbb okát az előre nem látható, váratlan események, valamint a hiányos és hibás védőfelszerelések jelentik. kollégáink legalább tisztában vannak a balesetek kockázatával, de nem megfelelő módon és mértékben jelentik az elszenvedett eseményeket, azonban e tekintetben javuló tendencia mutatható ki.

A kutatás módszertana 2005-ben zajló svédországi felmérés során használt standardizált kérőív hazai adaptálása a MESZK szakmai tagozatainak bevonásával 2006 nyarán próbafelmérés Budapest 1 fekvőbeteg intézményében 31 zárt és 1 nyitott kérdést tartalmazó önkitöltős kérdőívvel Országos vizsgálatok: 1. vizsgálat 2006. szeptember 15-október 15. között 2. vizsgálat 2008. október 20-november 20. között

Előfordult már Önnel, hogy munkája során megszúrta és/vagy megvágta magát? (2006: N=4789, 2008: N=3824) % 6

Előfordult már Önnel, hogy munkája során megszúrta és/vagy megvágta magát? (2006: N=4789, 2008: N=3824) % 7

A tűszúrásos balesetek előfordulásának gyakorisága (N1=4789, N2=3897) Baleset az elmúlt 1 hónapban Baleset az elmúlt 1 évben Baleset az elmúlt 10 évben 2006 2008 Igen, 1-3 alkalommal 19,4% 15,2% 49,8% 39,1% 53,3% 51,2% Igen, 4-10 alkalommal 1,0% 0,8% 8,2% 6,5% 19,9% 15,6% Igen, 10 vagy több alkalommal 0,2% 3,9% 2,6% 16,4% 11,9% Nem 77,7% 82,2% 35,2% 49,0% 8,0% 18,7% Nem tudom 1,7% 0,0% 2,8% 2,5% Összesen 100,0% p<0,005

Melyek voltak a balesetek fő okai? (Több válasz is jelölhető volt) % p<0,005 p=0,005 9

Mi történt a baleset kapcsán… (igen válaszok aránya) % p<0,005 10

Ön mit gondol, mi az oka annak, ha nem jelentik a sérüléseket? % p<0,005 11

Hipotézisekkel való összevetés Feltételeztük, hogy: a tűszúrás és vágás okozta sérülések gyakorisága nőtt hazánkban az elmúlt két esztendőben a sérülések legfőbb okát hazánkban az előre nem látható, váratlan események, valamint a hiányos és hibás védőfelszerelések jelentik. kollégáink legalább tisztában vannak a balesetek kockázatával, de nem megfelelő módon és mértékben jelentik az elszenvedett eseményeket, azonban e tekintetben javuló tendencia mutatható ki.

Mintavételi eljárások és technikák Aneszteziológiai-Intenzív Ápolás Tagozat Szakmai Napjai Budapest, 2008. november 14. Budapest, 2009. február 28. Budapest, 2009. október 17. Zalaegerszeg, 2009. november 27. Miskolc, 2009. december 12. Budapest, 2010. február 12. Debrecen, 2010. március 5. Kaposvár, 2010. április 16. ESZTB száma: 2624/2008 Pontértéke: 10 pont Résztvevők száma: 329 fő ESZTB száma: 3109/ 2009 Pontértéke: 10 pont Résztvevők száma: közel 1000 fő

Szakmai kiadványban való megjelenés Középpontban a tűszúrásos balesetek megelőzése HIVATÁSUNK 2006/2 Eljutott: 90.000 szakdolgozóhoz A tűszúrásos balesetek hazai helyzete HIVATÁSUNK 2006/3 Minőségi munkahelyek, minőségi betegellátás - A tűszúrásos balesetek alakulása a szakdolgozók körében egy országos felmérés alapján. NŐVÉR 2007;20(6):3-7. Eljutott: 4.000 előfizetőhöz Szakdolgozók tűszúrásos baleseteinek alakulása HIVATÁSUNK 2009/2 Eljutott: 48.000 szakdolgozóhoz Tűszúrásos balesetek helyzete egészségügyi szakdolgozók körében 2006 és 2008 között. NŐVÉR 2009:22(5 ):13-21.

Következtetések 1. A szakképzés során kiemelt szerepet kell adni a kockázati tényezőkkel kapcsolatos ismeretek, a lehetséges megelőzési módszerek átadásának. Magatartás- és tudatformálás a szakdolgozókban és a vezetőkben a személyes felelősség hangsúlyozásával. Megfelelő munkakörülmények és az egyes munkafolyamatokhoz kapcsolódó tárgyi és személyi feltételek pontosítása és ezek alapján történő biztosítása. Biztonságos vérvételi rendszerek, balesetek megelőzését biztosító tűk alkalmazása.

A Tanács Irányelve a kórházakban és az egészségügyben előforduló, éles vagy hegyes eszközök által okozott sérülések megakadályozásáról a HOSEEM és az EPSU között létrejött keret-megállapodás végrehajtásáról Brüsszel, 2009.10.26. COM (2009)577 2010/C 341 E/13 2010/32 EU Irányelv (2010.05.10.) Európai Kórházi és Egészségügyi Munkáltatói Szövetség Közszolgálati Szakszervezetek Európai Szövetsége

A HOSPEEM és EPSU megállapodás célja, hogy a lehető legbiztonságosabb munkakörnyezetet teremtse meg a munkavállalók számára, az őket érő éles vagy hegyes orvosi eszközök (többek között tűk) által okozott sérülések megakadályozása és a veszélyeztetett munkavállalók védelme érdekében. Brüsszel, 2009.10.26. COM (2009)577

Végrehajtás az EU 27 tagországában 6. szakasz: A kockázatok megszüntetése, megelőzése és a kockázatokkal szembeni védelem 1. Amennyiben a kockázatértékelés eredményei éles vagy hegyes eszközök által okozott sérülések és/vagy fertőzés kockázatát mutatják ki, a munkavállalók ilyen kockázatoknak való kitettségét a következő intézkedések megtételével kell megszüntetni, betartva az intézkedések sorrendjét: az éles vagy hegyes orvosi eszközök, valamint a szennyezett hulladékok felhasználására és ártalmatlanítására vonatkozóbiztonságos eljárások meghatározása és végrehajtása. a munkavállalók tájékoztatása és képzése. Brüsszel, 2009.10.26. COM (2009)577

Végrehajtás az EU 27 tagországában az éles vagy hegyes orvosi eszközök szükségtelen alkalmazásának megszüntetése a gyakorlatban bevezetett változások végrehajtása révén, valamint a kockázatértékelés eredményeinek alapján, olyan orvosi eszközök biztosításával, amelyek a biztonság céljából megtervezett védelmi mechanizmusokat foglalnak magukban, az újbóli felhasználás gyakorlatát azonnali hatállyal be kell tiltani. Brüsszel, 2009.10.26. COM (2009)577

Következtetések 2. Védőfelszereléssel ellátott tű használatára való áttérés költségvonatkozása jelentős, de nem elérhetetlen Példa: egy 265 ágyas állami kórházba bevezetésre került ezen új biztonsági elemeket tartalmazó tű. A kórház évi 34.000 db tűt vásárol (szárnyas tű ebben nincs benne). A biztonsági termékre átállás költsége csupán nettó évi kb. 300.000 Ft többlet költséget jelent a kórház számára. Forrás: Dr. Varga Piroska, Udvardiné H. Szilvia: Tűszúrásos esetek értékelése, Bp, SE EMK 2010. XII.02.

Következtetések 3. Közvetlen költségek: szerológiai vérvizsgálat adminisztrációs profilaktikus kezelések a munkanéküliség a kompenzáció Nem közvetlen költségek: az egészségügyi dolgozó munkából való kiesése az idő, melyet a baleset után az adminisztrációra kell tölteni az idő, melyet a baleset után a szerológiai vizsgálatokra kell tölteni hatékonyság elvesztése az idegesség és bizonytalanság miatt, stb.... Forrás: Dr. Varga Piroska, Udvardiné H. Szilvia: Tűszúrásos esetek értékelése, Bp, SE EMK 2010. XII.02.

Az élet csupa kockázat. Egy apró tűszúrás örökre megváltoztathatja az életet! XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

MEGOLDÁS Tűszúrás elleni védelemmel ellátott intravénás kanülök használata Mely lehet: aktív passzív (fokozzák a biztonságot és jelentős hatást gyakorolnak a tűszúrásos sérülések megelőzésére) XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

VASOFIX SAFETY intravénás katéter elfedődő tűheggyel XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

VASOFIX SAFETY Tűszúráselleni védelemmel ellátott i.v. kanül VASOFIX Standard i.v. kanül XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

VASOFIX SAFETY XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

A megfelelő i.v. kanül kiválasztása Színkód (ISO) Külső átmérő Átfolyás Alkalmazás Sárga 0.7mm 13ml/min újszülött Kék 0.9mm 36ml/min csecsemő Rózsaszín 1.1mm 61ml/min vékony vénák Zöld 1.3mm 96ml/min felnőtt Fehér 1.5mm 128ml/min Szürke 1.8mm 196ml/min gyors volumenpótlás Narancs 2.2mm 343ml/min masszív transzfúzió XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

VASOFIX SAFETY Önmagától aktiválódó biztonsági kapocs technológia A biztonsági kapocs a felhasználás után azonnal elfedi a tűhegyet A szokványos intravénás katétereknél megszokottal azonos szúrási technika A gyógyszerek higiénikus beadása külön tű használata és a tűszúrásos sérülés kockázata nélkül RTG-árnyékot adó katéter Átlátszó visszaáramlási kamra ISO szabvány szerinti méretezés

És mindez mennyibe kerül az intézetnek? XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Balatonfüred 2011.10.05.-07.