AKUT HAEMODIALÍZIS A SZT. RÓKUS KH. I BELGYÓGYÁSZAT DIALÍZIS RÉSZLEGÉN KÖZÖTT
Akut haemodializist szükségessé tevő akut veseelégtelenséget(AVE), ill az ezzel járó komplex anyagcserezavart számos elváltozás okozhat. Irodalmi adatok szerint a kórházi esetek 5%-ban, az ITO-s esetek 5-25%-ban alakul ki AVE.
Acut veseelégtelenség aetiológiája 45-50%-ban prerenalis eredetű: kardiovasc., posttraumas, postop., allergias, shock hypovolaemias, sepsis, MOF 10-20%-ban renalis: toxicus hatás, meglévő vesebetgség acut progressioja, haemolizis, Crush sy, rejectio 2-20 %-ban postrenalis
Az acut veseelégtelenség mortalitása 40-50%, amennyiben MOF részjelensége, akkor mortalitása 87 %.
Dialízis részlegünkön 18 hónap alatt 75 beteget kezeltünk, 3736 haemodialízis kezelést végeztünk.
A 14 vesebetegből 6 állt csupán gondozás alatt, és valamilyen intercurrens folyamat okozott progressiot. 8 beteget nem gondoztak, már dialízist igénylő végstádiumú veseelégtelenség állapotában vettük fel, nem volt idő a megfelelő előkészítésre, akutan, centralis kanül bevezetésével kellett elkezdeni a dialíziskezelést.
A gondozott betegeknél 4 esetben theráparesistens szivelégtelenség, 1-nél májelégtelenség, 1-nél immunsuppressio mellett rosszabbodó veseműködés tette szükségessé a HD-t. A nem gondozott 8 betegnél 3 esetben IgA nephropathia, 3-nál diabeteses nephropathia, 2-nél SLE volt az alapbetegség.
A 22 nem vesebetegség miatt akutan dialízisre került betegből 4-nél postrenalis, 5- nél haematológiai megbetegedés, 1- nél malignus folyamat miatti nephrectomia, 1-nél acut postinfectiosus glomerulonephritis, 11- nél septikus állapot okozta a veseelégtelenséget.
Eredmények
Az időben elkezdett akut dialíziskezelés jelentőségére, hiszen az egyébként 100%-os mortalitás az alapbetegségtől függően 20-80%-ra csökkenthető.
Gondozás jelentőssége: ● Jó tápláltsági állapotban, tervezett időpontban megkezdett HD. ● Elkerülhető egy súlyos komplex anyagcserezavar kialakulása. ● Nincs szükség centralis kanül bevezetésre. ● Még gondozott betegként transplantációs listára bekerülés. ● Psyches előkészítés.