Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Akut kritikus végtagischaemia belgyógyászati ellátása Meskó Éva dr. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Meskó Éva dr.

A kritikus végtagischaemia (KVI) formái: acut: embolia: (szív, proximalis érelváltozás embolizációja) thrombosis: 60% art. fem. spfc. Haemorheologia haemostasis zavar rendellenesség chronicus Meskó Éva dr.

Az acut KVI diagnózisa: anamnézis fizikai status tünetek: fájdalom sápadtság pulzus nem tap. érzés-mozgás kiesés Meskó Éva dr.

Egyéb eredetű acut ischaemia: trauma aorta dissectio arteritis spontán thrombosis cysta thrombosissal popliteal entrapment vasospasmus (ergotizmus) Meskó Éva dr.

ASO + acut ischaemia: stenosis complettálódás bypass graft. thrombosis szívből, érből leszakadó embolus például: acut a. poplitea aneurysma thrombosis Meskó Éva dr.

Acut KVI ellátása: TILOS: Im injekció!!! 5000 NE Na heparin iv. iv. nagyhatású fájdalomcsillapító mentővel kórházba szállítás TILOS: Im injekció!!! Meskó Éva dr.

Ellátási lehetőségek a lokalizációtól függően: popliteától proximálisan distalisan 1. opus embolectomia, PTA 1. konzervatív kezelés 2. konzervatív kezelés fibrinolysis 2. opus Meskó Éva dr.

A systemas fibrinolysis algorhythmusa Steroid+ 250 ezer E Streptokinase fél óra alatt 1, 5 millió E/ ó Streptokinase Na- Heparin Angiographia Opus Ca- Heparin Syncumar Felvétel 1. nap 4. nap T SYSTEMAS FIBINO- LYSIS m- Rtg Hasi UH Labor Anticoagulalas Keringésjavító infusio HES Na- bikarbonat Antibioticum A N G I O Meskó Éva dr.

systemás v. localis fibrinolysis: inoperabilis esetekben biztosítja a rekanalizációt feloldja a distalis microthrombusokat javítja a kiáramlási pályát (későbbi érsebészeti lehetőségek!) Meskó Éva dr.

Nem szorgalmazzuk a műtétet: egyidejűleg fennálló incurabilis betegség terminalis fázisában irreversibilis agyi katasztrófa + eszméletlen beteg ha a társbetegségek miatt a műtéti kockázat nagyobb mint a várható eredmény Magas életkor - egyéb kontraindikációk nélkül - nem képez ellenjavallatot. Meskó Éva dr.

Magyarországon évente 5000-6000 KVI ! 3000-4000 amputáció Meskó Éva dr.

Sűrgős ellátás amputaciós aránya: - 12 órán belül – 6 % - 13-24 órán belül – 12 % - 24 órán túl – 20 % Meskó Éva dr.

Érsebész Radiológus Belgyógyász

25% · A diagnózis késői felállítása · Helytelen kezelés · A beteg későn fordul orvoshoz 25%